老年重癥心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的價(jià)值分析

劉艷艷

【摘要】目的：探討老年重癥心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的價(jià)值。方法：回顧性分析80例老年重癥心肌梗死患者的臨床資料，其中40例患者接受常規(guī)護(hù)理，將其設(shè)定為對(duì)照組，40例患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，將其設(shè)定為觀察組，比較兩組SAS、SDS評(píng)分，便秘發(fā)生率以及會(huì)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)相應(yīng)方式干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組的SAS、SDS評(píng)分和便秘發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效改善老年重癥心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒，減少患者便秘的發(fā)生，提高其護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年患者 心肌梗死 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-092-02

心肌梗死是由于機(jī)體心臟長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧缺血狀況而導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死，從而使得機(jī)體心肌灌注的供需失衡[1]。老年重癥心肌梗死并不具備典型的臨床癥狀，因此患者的病情很容易被漏診和誤診。有資料顯示，在老年重癥心肌梗死患者接受治療的過(guò)程中為其實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)，可有效改善疾病預(yù)后[2]。本次研究就回顧性分析2017年1月至2017年12月我院收治的80例老年重癥心肌梗死患者的臨床資料，探討老年重癥心肌梗死患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2017年12月我院收治的80例老年重癥心肌梗死患者的臨床資料，其中40例患者接受常規(guī)護(hù)理，將其設(shè)定為對(duì)照組，40例患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，將其設(shè)定為觀察組。對(duì)照組男24例，女16例，年齡60～83歲，平均（73.9±4.7）歲，病程1～20年，平均（6.1±2.7）年；觀察組男22例，女18例，年齡62～84歲，平均（74.3±4.9）歲，病程1～18年，平均（6.0±2.9）年。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等。觀察組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：老年重癥心肌梗死患者由于自身的病情較為嚴(yán)重，加之多合并慢性疾病，因此患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估其心理狀況，根據(jù)患者的具體情況，為其開(kāi)展心理疏導(dǎo)；以成功案例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的疾病治療信心；指導(dǎo)患者家屬為其提供家庭支持，由此使患者的治療和護(hù)理依從性得以增強(qiáng)。（2）并發(fā)癥護(hù)理：重癥心肌梗死容易出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心律失常、心源性休克、心力衰竭等，為了避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需對(duì)各類并發(fā)癥的特征進(jìn)行熟練掌握，同時(shí)需做好患者的生命體征監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血壓、心電圖、尿量、呼吸、脈搏等，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生；在與患者進(jìn)行溝通交流的過(guò)程中，護(hù)理人員需注意不可刺激患者的情緒，同時(shí)告知患者家屬不可刺激患者，與患者爭(zhēng)吵，從而防止心力衰竭的發(fā)生；若患者心電圖出現(xiàn)頻率較高的成對(duì)或成串室性早搏，則提示其可能發(fā)生心律失常，若患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，同時(shí)痰液表現(xiàn)為粉紅色泡沫樣，或其發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，則其可能發(fā)生心力衰竭，需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行搶救；（3）便秘護(hù)理：護(hù)理人員不但需要對(duì)患者的不良心態(tài)進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和緩解，同時(shí)還需要做好患者的飲食指導(dǎo)工作，告知患者多采用維生素和膳食纖維含量豐富的食物進(jìn)行食用，同時(shí)飲食要清淡、鹽分含量低且營(yíng)養(yǎng)豐富，要禁煙禁酒，鼓勵(lì)患者多休息，從而使其機(jī)體狀態(tài)保持良好。若患者的病情能夠保持穩(wěn)定，則可指導(dǎo)其開(kāi)展床上或床周運(yùn)動(dòng)，從而對(duì)下肢靜脈血栓的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、便秘發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。SAS和SDS各包括20個(gè)條目，SAS臨界分值為50分，SDS臨界分值為53分，得分越高則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。_x±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組便秘發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較 觀察組便秘發(fā)生率為50.00%（20/40），低于對(duì)照組的便秘發(fā)生率15.00%（6/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.168，P=0.001）；觀察組滿意22例，基本滿意16例，不滿意，2例，總滿意度為95.00%，對(duì)照組滿意11例，基本滿意19例，不滿意11例，總滿意度為72.50%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.440，P=0.006）。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的新理念，是針對(duì)患者的危險(xiǎn)因素采取的針對(duì)性預(yù)防措施。本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分和便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。這也與前人的研究報(bào)道相符[4]。分析其原由，可能是由于根據(jù)老年重癥心肌梗死患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，為其開(kāi)展心理干預(yù)，增強(qiáng)其疾病治療信心，提升其治療和護(hù)理依從性；并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理盡可能減少誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并在并發(fā)癥發(fā)生的初期及時(shí)通知醫(yī)生為患者開(kāi)展救治處理，盡可能保證了患者的生命安全；便秘預(yù)防護(hù)理通過(guò)飲食指導(dǎo)，從而減少由于便秘而導(dǎo)致的心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效改善老年重癥心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒，減少患者便秘的發(fā)生，提高其護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]王英華.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在CCU重癥心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：141-142.

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