兒童預防接種疫苗的異常反應分析及應對措施

陳曉林

【摘要】 目的：分析兒童預防接種疫苗的異常反應及應對措施。方法：選取2016年11月至2017年11月進行疫苗接種疑似異常反應的58例兒童為研究對象，調(diào)查疑似異常反應的發(fā)生情況及發(fā)生原因，制定針對性的應對措施。結(jié)果：在疑似異常反應的58例兒童中，其中發(fā)生發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、食欲減退等一般反應共計47例，占81.03%，異常反應共計11例，占18.97%，其中過敏性皮疹9例，占81.81%，過敏性休克和暈厥各1例，各占9.09%，過敏性皮疹的發(fā)生率顯著高于其他異常反應發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。疑似異常反應與兒童的接種時間、體質(zhì)、接種后作息及接種環(huán)境有密切關(guān)系。結(jié)論：加強預防接種異常反應監(jiān)測，采取有效的應對措施，最大限度確保兒童免疫接種的安全性。

【關(guān)鍵詞】 預防接種疫苗；異常反應；應對措施；接種安全

疫苗接種是預防以及控制傳染病發(fā)生、流行的重要手段，也是兒童保健的重要內(nèi)容之一，但疫苗并非絕對安全，尤其是隨著疫苗種類的不斷增多，如何預防及減少兒童接種后的異常反應、保證接種安全已成為預防免疫關(guān)注的熱點[1]。正確認識兒童疫苗接種后的各種異常反應，并對其發(fā)生原因進行分析，實施針對性的應對措施，對保證接種安全性具有重要意義[2]。本研究選取2016年11月至2017年11月進行疫苗接種疑似異常反應的58例兒童為研究對象，分析兒童預防接種疫苗的異常反應及應對措施，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月至2017年11月進行疫苗接種疑似異常反應的58例兒童為研究對象，兒童年齡0～6歲，平均（3.12±0.46）歲；其中男31例，女27例；疫苗種類：A群流腦疫苗8例，脊髓灰質(zhì)炎疫苗7例，乙腦疫苗7例，麻風疫苗6例，卡介苗7例，甲型肝炎疫苗10例，乙肝疫苗8例，麻風腮疫苗5例。

1.2方法

根據(jù)預防接種《副反應監(jiān)測試點工作指南》[3]，對疑似異常反應的58例兒童的發(fā)生原因以及類型進行分析。將由疫苗本身引起的高熱、嘔吐、腹瀉、頭痛、注射部位紅腫及炎癥等反應定為一般反應，更為嚴重的情況則需要住院進行治療。將由劑量掌握不準確以及接種位置不正確和接種程序差錯等原因造成的免疫反應、過敏反應和非特異性反應導致的感染、紅腫及持續(xù)性頭暈等反應定為異常反應。

1.3應對措施

1）接種前：加強對預防接種人員的培訓，提高其預防接種的理論知識及操作技能，熟練掌握免疫程序，監(jiān)督檢查預防接種相關(guān)注意事項落實到位。兒童接種前必須體檢，保證身體健康，精神狀態(tài)良好，無相關(guān)疫苗接種禁忌證，并做好登記。另外嚴格控制特殊疫苗的接種時間，如幼兒滿18個月才能接種甲型肝炎，新生兒乙肝疫苗接種第1針與第2針需間隔28d以上，第2針與第3針需間隔60d以上。在接種前還應詳細了解兒童的身體狀況、病史、藥物過敏史等，對過敏反應進行仔細的篩查[4]。接種前提前向家長講解疫苗接種相關(guān)禁忌證、可能會發(fā)生的不良反應及相關(guān)注意事項，對家長提出的問題耐心解答，家長簽字確認后即可進行接種。通過多渠道多媒體對家長進行預防接種知識宣教，提升家長對預防接種的認知程度。2）接種中：接種時工作人員需認真核對疫苗的名稱、效期、批次等信息，檢查注射器是否完整，保障接種安全。接種時嚴格無菌操作，按照相關(guān)流程操作，認真核對兒童的姓名、性別、出生日期后，再次確認疫苗名稱、劑量、接種部位及時間，確保無誤后對其進行充分稀釋搖勻，然后進行接種，活疫苗控制在30min以內(nèi)，失活疫苗控制在1h以內(nèi)[5]。保持候診區(qū)及預防接種區(qū)環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，通風良好，設置兒童活動區(qū)，使兒童放松心情，減輕緊張恐懼情緒，接種部位皮膚保持清潔完整。疫苗接種時根據(jù)兒童年齡等進行溝通，分散其注意力，給予語言鼓勵及贊揚。3）接種后：兒童接種后應在觀察室等候0.5h，確認沒有任何不適后才能離開，并再次向兒童家長講解接種后3天內(nèi)不要進行劇烈運動、抓撓和洗澡，并保持皮膚清潔和干燥，禁食海鮮類及辛辣刺激飲食，兒童一旦出現(xiàn)全身或局部的嚴重反應及時就診。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件包，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料、計量資料分別應用百分數(shù)、（±s）加以表示，分別以χ2、t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1疑似異常反應發(fā)生情況

在疑似異常反應的58例兒童中，其中發(fā)生發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、食欲減退等一般反應共計47例，占81.03%，異常反應共計11例，占18.97%，其中過敏性皮疹9例，占81.81%，過敏性休克、暈厥各1例，各占9.09%，過敏性皮疹的發(fā)生率顯著高于其他異常反應發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2疑似異常反應發(fā)生原因分析疑似異常反應與兒童的接種時間、體質(zhì)、接種后作息及接種環(huán)境有密切關(guān)系，見表1。

表1疑似異常反應發(fā)生原因分析（n，%）

發(fā)生原因n占比接種時間不同類型疫苗接種間隔時間不夠610.34同一種疫苗針次間隔時間不夠813.79疫苗初次接種的起始月齡提前712.07兒童體質(zhì)緊張恐懼712.07疾病急性期46.90過敏體質(zhì)58.62免疫功能低下813.79接種后作息

及接種環(huán)境接種后運動量過大813.79接種環(huán)境潮濕悶熱58.623討論

兒童各系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全，抗病能力較差，是多種傳染性疾病的易感人群，因此，臨床上常采用疫苗接種的方式來控制及預防傳染病，保障兒童健康。但在疫苗接種過程中常會出現(xiàn)疑似異常反應及各種不良反應，接種門診需給予重視，通過各項應對措施來避免及減少異常反應發(fā)生率，對確保接種安全尤為重要[6]。本研究結(jié)果表明，在疑似異常反應的58例兒童中，其中異常反應共計11例，占18.97%，其中過敏性皮疹9例，占81.81%，過敏性休克、暈厥各1例，各占9.09%，過敏性皮疹的發(fā)生率顯著高于其他異常反應發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。疑似異常反應與兒童的接種時間、體質(zhì)、接種后作息及接種環(huán)境有密切關(guān)系。

綜上所述，加強預防接種異常反應監(jiān)測，采取有效的應對措施，最大限度確保兒童免疫接種的安全性，對充分發(fā)揮預防接種的積極作用具有重要意義。

參考文獻

[1] 蘇兆東.兒童預防接種疫苗的異常反應與對策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，02（17）：34913493.

[2] 擺宏萍，米麗.分析預防接種發(fā)生不良反應的原因及應對措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（50）：188.

[3] 鐘靜.預防接種疫苗的異常反應及其對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（10）：173.

[4] 楊蒙蒙.分析預防接種不良反應原因與應對策略[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，02（14）：2022.

[5] 陳黎霞.兒童疫苗接種疑似異常反應的預防與護理分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（20）：153155.

[6] 潘磊華.乙型肝炎疫苗預防接種異常反應發(fā)生的特點及預防措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，09（16）：5152.