醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制問題的研究

尚慶華

摘要：醫(yī)療設(shè)備對于醫(yī)院的醫(yī)療活動開展有著非常重要的影響，促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的改進提升，必須重視醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制。本文針對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制有關(guān)工作，首先深入分析了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制中存在的問題，最后就提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理水平，進行了詳細(xì)介紹。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備；內(nèi)部控制

醫(yī)療設(shè)備是服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部臨床診療、教學(xué)科研的基本物質(zhì)保障，對于醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)活動的正常開展具有非常重要的作用。特別是隨著居民對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求標(biāo)準(zhǔn)的不斷提升，現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動開展對于醫(yī)療設(shè)備尤其是各類大型醫(yī)療設(shè)備的依賴性越來越強，這對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理也提出了新的更高要求。因此，在這種形勢下，醫(yī)院應(yīng)該注重進一步加強醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理，尤其是通過健全完善的醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理體系，進一步降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購成本和運行成本，加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護管理，促進醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備綜合使用效益水平的不斷改進提升。

一、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理問題分析

（一）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理制度體系不夠健全完善

現(xiàn)階段，不少醫(yī)院在自身的內(nèi)部控制管理方面，對于醫(yī)療設(shè)備控制管理還沒有足夠的重視。雖然不少醫(yī)院都根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理需要建立完善了內(nèi)部控制管理體系，但很少針對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理建立相應(yīng)的內(nèi)部控制體系和內(nèi)部控制管理制度，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理在組織實施過程中缺少必要的約束和指導(dǎo)。

（二）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備關(guān)鍵控制活動控制管理不力

關(guān)鍵控制活動執(zhí)行不力是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理中的主要問題，集中表現(xiàn)在兩個方面，一方面，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投資采購方面，由于現(xiàn)階段醫(yī)院高精尖設(shè)備采購項目不斷增加，但是不少設(shè)備采購前的市場調(diào)研分析不夠，造成了醫(yī)療設(shè)備在投入使用后沒有產(chǎn)生相應(yīng)的社會效益和經(jīng)濟效益，造成了資金的浪費。另一方面，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購預(yù)算、審批以及購置環(huán)節(jié)內(nèi)部控制不力，在整個醫(yī)療設(shè)備的采購管理以及使用維護方面還存在著較大的問題。

（三）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制監(jiān)督管理不夠

目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理方面普遍存在的問題就是對于醫(yī)療設(shè)備使用還沒有形成全過程全方位的監(jiān)督管理，尤其是在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運行效益分析、報廢處置等方面，還沒有形成良好的跟蹤監(jiān)督監(jiān)控機制，以致于當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理方面出現(xiàn)了不少的薄弱環(huán)節(jié)。

二、改進完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理的實施措施

（一）健全完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理體系

在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理方面，醫(yī)院管理層應(yīng)該進一步強化內(nèi)部控制意識，結(jié)合醫(yī)院的內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)和管理模式，完善相應(yīng)的內(nèi)部控制制度設(shè)計，重點是應(yīng)該完善相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)章制度以及管理流程，準(zhǔn)確的明確醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制目標(biāo)以及醫(yī)療設(shè)備管理風(fēng)險點，有針對性地制定內(nèi)部控制管理策略。同時，應(yīng)該落實醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理責(zé)任，確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理各項工作責(zé)任落到實處。

（二）強化對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理關(guān)鍵活動的控制執(zhí)行

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投資立項方面，關(guān)鍵是應(yīng)該加強需求分析和市場調(diào)研，并提前編制預(yù)算，交由預(yù)算管理部門論證審批后進行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購。在醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購方面，在經(jīng)過采購審批以后，應(yīng)該進一步加強對醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的分析篩選，并編制標(biāo)書在經(jīng)過設(shè)備使用科室確認(rèn)后，可以通過委托招標(biāo)評標(biāo)的方式確認(rèn)供應(yīng)商，以在保證采購質(zhì)量的同時降低采購價格。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用維護方面，應(yīng)該由醫(yī)療設(shè)備的使用科室制定醫(yī)療設(shè)備使用維護計劃，而資產(chǎn)管理部門應(yīng)該重點加強資產(chǎn)監(jiān)督檢查，財務(wù)部門應(yīng)該做好賬務(wù)處理，尤其是定期進行盤點，針對醫(yī)療設(shè)備提出盤盈盤虧的處理意見，確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全可靠以及高效使用。在醫(yī)療設(shè)備的清理處置方面，應(yīng)該全面的掌握醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用年限、折舊情況以及設(shè)備殘值等，科學(xué)合理的提出設(shè)備的報廢、出售、拍賣、轉(zhuǎn)移等處置意見。

（三）強化對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部監(jiān)督管理

確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理使用規(guī)范有序，應(yīng)該針對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理強化內(nèi)部審計。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的審計方面，重點是審計醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置程序是否合法，手續(xù)是否完備，有無簽訂購銷合同等；審計醫(yī)療設(shè)備有無計提折舊以及計提減值準(zhǔn)備的準(zhǔn)確性；審計是否存在有無長期不進行清查盤點，應(yīng)入賬而不入賬，應(yīng)銷賬而不銷賬，有賬無物或有物無賬等問題；審計醫(yī)療設(shè)備項目的真實性、公允性以及醫(yī)療設(shè)備購置、處置的合法性、合理性等。通過系統(tǒng)的內(nèi)部審計工作，確保醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)章程序執(zhí)行，促進提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平。

三、結(jié)語

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理的組織實施過程中，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理實際情況，有針對性的完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理規(guī)章制度，并重點加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投資立項、招標(biāo)采購、使用維護以及清理處置等流程環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制，同時進一步加強醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制監(jiān)督管理，以進一步提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平，確保醫(yī)院醫(yī)療活動的規(guī)范有序開展。

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（作者單位：濟南市口腔醫(yī)院）