賴亞輝 尹桂春 張冰 李志軍
[摘 要]當(dāng)前我國預(yù)防醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)面臨著新的挑戰(zhàn),社會需求和學(xué)科的快速發(fā)展亟須能夠擔(dān)任健康中國建設(shè)任務(wù)的公共衛(wèi)生應(yīng)用型人才。因此,地方高校在培養(yǎng)過程中應(yīng)以公共衛(wèi)生人才職業(yè)核心素養(yǎng)為培養(yǎng)目標(biāo),進(jìn)行教學(xué)改革,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改革教學(xué)方式,采用學(xué)生綜合考評體系,注重學(xué)生能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng),將核心素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿于教育教學(xué)的全過程、各環(huán)節(jié),從而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,以適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。
[關(guān)鍵詞]職業(yè)核心素養(yǎng);教學(xué)改革;人才培養(yǎng);預(yù)防醫(yī)學(xué)
[中圖分類號] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437(2018)05-0159-03
良好的職業(yè)素養(yǎng)是就業(yè)者職業(yè)適應(yīng)的基礎(chǔ)和保障,也是高等教育培養(yǎng)人才的重要內(nèi)容。當(dāng)前國內(nèi)外教育界十分關(guān)注相關(guān)人才的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng),發(fā)達(dá)國家,如德、英、美等國,其對職業(yè)能力的培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)方法能力和社會能力兩項(xiàng)“關(guān)鍵能力”的培養(yǎng)。我國教育一直強(qiáng)調(diào)“立德樹人”和“素質(zhì)教育”,不斷完善學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)容,以適應(yīng)現(xiàn)代社會對人才的需要。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對象,探討生物、遺傳因素、物理與化學(xué)等環(huán)境自然因素以及心理、行為、社會等因素對人群健康的影響規(guī)律,研究健康促進(jìn)與疾病防治策略與技術(shù)的學(xué)科。公共衛(wèi)生的目標(biāo)旨在通過公共政策的形成,法律、法規(guī)的保證,創(chuàng)造促進(jìn)和維護(hù)人群健康的環(huán)境,以達(dá)到保護(hù)與改善人群健康,提高生命質(zhì)量的目的。
因此,在高校培養(yǎng)過程中如何進(jìn)行教學(xué)改革以有利于學(xué)生職業(yè)核心素養(yǎng)的培養(yǎng),有利于造就公共衛(wèi)生事業(yè)的接班人是高等醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)。筆者在多年教學(xué)改革實(shí)踐的基礎(chǔ)上,現(xiàn)進(jìn)行有關(guān)方面的總結(jié)與探討。
一、職業(yè)核心素養(yǎng)培養(yǎng)對提高預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義
職業(yè)核心素養(yǎng)是為關(guān)注學(xué)生全面發(fā)展、強(qiáng)調(diào)適應(yīng)現(xiàn)代社會所需能力而提出來的。職業(yè)素養(yǎng)本身是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求,是個(gè)體從業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì),其核心素養(yǎng)包含職業(yè)道德、職業(yè)思想(意識)、職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)技能等四個(gè)方面,是需要在長期的專業(yè)教育和崗位實(shí)踐中培養(yǎng)出來的職業(yè)人員的內(nèi)在品質(zhì)。
新形勢下公共衛(wèi)生人才的職業(yè)核心素養(yǎng)應(yīng)包括對生命與醫(yī)學(xué)的熱愛,具備無私、誠實(shí)、謹(jǐn)慎、勤奮的品格,具有不斷獲取醫(yī)學(xué)知識能力、從事公共衛(wèi)生實(shí)際工作的能力,具有科學(xué)研究能力及組織協(xié)調(diào)能力等。因此,高等學(xué)校本科教育應(yīng)將預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)核心素養(yǎng)作為培養(yǎng)目標(biāo),以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
(一)職業(yè)核心素養(yǎng)教育是實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展,提高學(xué)生就業(yè)能力的基本保障
職業(yè)核心素養(yǎng)教育是“立德樹人”、“以人為本”教育觀的具體體現(xiàn),是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要抓手。當(dāng)前高等預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式中還存在一些缺陷,如培養(yǎng)目標(biāo)偏重于專業(yè)知識的掌握,缺少實(shí)踐能力和技能的訓(xùn)練,缺少職業(yè)素養(yǎng)方面的培養(yǎng),缺少職業(yè)素養(yǎng)與精神的培養(yǎng),缺少創(chuàng)新能力與解決問題能力的培養(yǎng),課程設(shè)置和教學(xué)過程缺乏相關(guān)內(nèi)容,教學(xué)內(nèi)容以傳統(tǒng)的“五大衛(wèi)生”為主,遠(yuǎn)不適應(yīng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際需求;學(xué)生只重視考試成績,在與人交流、合作、創(chuàng)新、自我學(xué)習(xí)等綜合素質(zhì)方面有所欠缺;學(xué)生缺乏在工作中計(jì)劃、統(tǒng)籌安排的能力,缺乏基本的責(zé)任感,也缺乏對自己職業(yè)生涯的規(guī)劃和再學(xué)習(xí)的能力,這是學(xué)校教育應(yīng)該反思的主要問題。
學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展會影響畢業(yè)生的就業(yè)及職業(yè)發(fā)展。職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)核心能力等構(gòu)成了職業(yè)核心素質(zhì),在教學(xué)中應(yīng)有針對性地培養(yǎng)學(xué)生的愛崗敬業(yè)、誠實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德意識,要讓學(xué)生明白保護(hù)生命與健康是他們重要的責(zé)任,從而提高學(xué)生職業(yè)核心素質(zhì),提高學(xué)生對未來公共衛(wèi)生崗位的適應(yīng)性。強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)核心素養(yǎng)教育,能提升學(xué)生的全面綜合素質(zhì),提高學(xué)生的職業(yè)競爭力。
(二)加強(qiáng)職業(yè)核心素養(yǎng)教育是當(dāng)今社會對高等教育提出的現(xiàn)實(shí)要求
2016年8月《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確指出以發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn),加快健康人力資源建設(shè),推動健康科技創(chuàng)新等,這對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提出了更高的要求。我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更多地需要職業(yè)的奉獻(xiàn)與責(zé)任擔(dān)當(dāng),需要組織與溝通能力、應(yīng)急事件處理能力較強(qiáng)的新的公共衛(wèi)生人員。與此同時(shí),公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究范圍也在日益擴(kuò)展,新型的設(shè)計(jì)方法與統(tǒng)計(jì)分析技術(shù)不斷涌現(xiàn),現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)被廣泛應(yīng)用;在健康促進(jìn)與社區(qū)保健方面,人們更加關(guān)注心理、精神和行為因素對健康的影響,并將疾病防控與社區(qū)動員、政策支持和環(huán)境改善等密切結(jié)合。這些都要求學(xué)校教育對學(xué)生進(jìn)行綜合與全面的培養(yǎng)與訓(xùn)練。目前,對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的教育并未形成完整的體系,課程內(nèi)容、教學(xué)過程中有針對性的教育與訓(xùn)練較少,需要對教學(xué)內(nèi)容和能力培養(yǎng)進(jìn)行改革,這樣才能與社會崗位要求對接。應(yīng)根據(jù)社會和專業(yè)發(fā)展的需求,確定應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo),研究公共衛(wèi)生人才職業(yè)核心素養(yǎng)教育內(nèi)容和評價(jià)體系,從而提高畢業(yè)生的職業(yè)適應(yīng)性,同時(shí)建立與之相適應(yīng)培養(yǎng)方案、教學(xué)模式,以保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
二、以職業(yè)核心素養(yǎng)培養(yǎng)為重點(diǎn)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革
(一)適應(yīng)職業(yè)核心素養(yǎng)的要求改革教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)
培養(yǎng)公共衛(wèi)生事業(yè)的合格人才是教育的出發(fā)點(diǎn),也是人才培養(yǎng)的目標(biāo),而構(gòu)建與其相適應(yīng)的高素質(zhì)人才培養(yǎng)教學(xué)模式是關(guān)鍵。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,全球化、老齡化、環(huán)境污染及突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多,新舊傳染病、慢性病、腫瘤等的流行,基因檢測、大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù)的應(yīng)用,讓公共衛(wèi)生事業(yè)面臨新問題、新挑戰(zhàn)。我國在落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目》等方面,需要更多的優(yōu)秀公共衛(wèi)生人員。同時(shí),在保障居民的健康方面,需要更多地將預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合,培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生,以彌補(bǔ)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“脫離”。
為此,在修訂公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方案時(shí),應(yīng)將國家衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略和地方衛(wèi)生事業(yè)需求相結(jié)合,在疾病預(yù)防控制、出生缺陷防控、婦幼保健、精神衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生應(yīng)急等方面以服務(wù)能力為重點(diǎn),將職業(yè)核心素養(yǎng)教育納入其中。應(yīng)根據(jù)職業(yè)核心素養(yǎng)中思想道德、知識與能力三個(gè)方面的要求,設(shè)立相關(guān)的教學(xué)體系,明確教學(xué)目標(biāo),建立相應(yīng)的課程體系。從通識課程、基礎(chǔ)課程到專業(yè)課程,形成相對應(yīng)的完善的教學(xué)體系;應(yīng)制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃,建立以學(xué)術(shù)道德、職業(yè)精神及人文知識為主要內(nèi)容的課程群;應(yīng)建立以臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、技能為主要內(nèi)容的課程群,推動跨學(xué)科、跨學(xué)段教學(xué)內(nèi)容整合,以獲得知識能力、實(shí)踐能力、科學(xué)研究、發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)為重要內(nèi)容,將職業(yè)道德與素養(yǎng)融入其中;同時(shí)建立與之相適應(yīng)的學(xué)生考試與評價(jià)體系。
在預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方案中可優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,以適應(yīng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)實(shí)際需求和職業(yè)核心素質(zhì)需求,可設(shè)立四大教學(xué)模塊,即職業(yè)道德和人文素養(yǎng)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與技能、臨床知識與技能、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與技能。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與社會公共衛(wèi)生工作重點(diǎn)內(nèi)容相對接,分衛(wèi)生分析檢測技術(shù)與評價(jià)、現(xiàn)代毒理學(xué)研究與安全性評價(jià)、疾病預(yù)防監(jiān)測控制、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處理、衛(wèi)生事業(yè)管理與健康教育咨詢服務(wù)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集與分析處理及綜合科研創(chuàng)新能力培訓(xùn)七個(gè)方向設(shè)立課程及內(nèi)容,將現(xiàn)有課程分別整合于相應(yīng)的方向之中,以“存在問題”為中心,將課程內(nèi)容優(yōu)化,減少重復(fù),打破原有的課程內(nèi)容體系,建立完善理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)體系,將職業(yè)核心素養(yǎng)與整體的課程設(shè)計(jì)一體化,突出核心素質(zhì)、知識掌握與能力訓(xùn)練的目標(biāo)和重點(diǎn)。
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐課程的改革。根據(jù)現(xiàn)有國家公共衛(wèi)生實(shí)際工作需要及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求,將公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科基礎(chǔ)課(衛(wèi)生毒理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)等)和專業(yè)主干課程(職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和兒少衛(wèi)生等)的全部實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入分析與充分調(diào)研論證,重新整合,打破原有實(shí)驗(yàn)教學(xué)完全服從、服務(wù)于課程理論的篇章或課程為單位的界限,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系篇章間、課程間及相近學(xué)科間的知識通融,形成按技能培訓(xùn)目標(biāo)整合,優(yōu)化重組后的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)綜合體系:1.環(huán)境健康有害因素的病因檢測實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊;2.環(huán)境健康有害因素的生物學(xué)損傷效應(yīng)檢測實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊;3.疾病監(jiān)測控制實(shí)踐教學(xué)模塊;4.公共衛(wèi)生實(shí)踐現(xiàn)場資料收集與處理實(shí)踐教學(xué)模塊;5.公共衛(wèi)生事件處理與健康管理實(shí)踐教學(xué)模塊;6.綜合科研創(chuàng)新能力實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)模塊。
(二)依據(jù)職業(yè)核心素養(yǎng)要求改革教學(xué)方法,強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)
職業(yè)道德與精神是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)核心素養(yǎng)的基礎(chǔ)。因此,應(yīng)在學(xué)生入學(xué)教育、政治思想教育及人文課程、職業(yè)規(guī)劃教育中將社會主義核心價(jià)值觀、人生觀等貫穿其中,引導(dǎo)學(xué)生敬畏生命與熱愛醫(yī)學(xué),讓學(xué)生樹立崇高的理想與信念,培育學(xué)生積極的職業(yè)態(tài)度與崗位責(zé)任心,使學(xué)生勤奮學(xué)習(xí),勇于實(shí)踐。在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)定專題講座或?qū)I(yè)導(dǎo)航課,設(shè)立相關(guān)的社會生活、專業(yè)性實(shí)踐課程,引導(dǎo)學(xué)生更多地深入社會生活,體會與觀察民眾的生活和健康問題,以強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)理想和責(zé)任,讓學(xué)生明確個(gè)人的職業(yè)規(guī)劃。
應(yīng)在將教學(xué)過程中以學(xué)生為中心,以引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、善于發(fā)現(xiàn)和解決問題為重點(diǎn),不斷創(chuàng)新教學(xué)方法、教學(xué)手段,增加自學(xué)指導(dǎo)、實(shí)習(xí)與實(shí)踐機(jī)會、現(xiàn)場教學(xué)等,讓學(xué)生帶著問題與思考去學(xué)習(xí),掌握解決問題的方法。應(yīng)采用多樣化的教學(xué)方法及實(shí)踐教學(xué)手段,如實(shí)驗(yàn)教學(xué)+科研、 課堂教學(xué)+現(xiàn)場實(shí)踐、 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)+人群監(jiān)測、 案例教學(xué)+實(shí)訓(xùn)、 經(jīng)典方法+現(xiàn)代技術(shù)、 PBL+TBL相結(jié)合的教學(xué)方法,引入多媒體教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué),引入本科生導(dǎo)師制、大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,讓學(xué)生參與科研項(xiàng)目;制定實(shí)驗(yàn)室開放制度等,讓學(xué)生們更多地參與創(chuàng)新與科研活動,培養(yǎng)學(xué)生的合作意識、創(chuàng)新和科研能力。應(yīng)建立與完善實(shí)踐基地的教學(xué)工作,尤其是在疾控中心等教學(xué)基地增加專業(yè)性實(shí)踐教學(xué)活動,增加學(xué)生的職業(yè)經(jīng)驗(yàn)和技能,讓學(xué)生得到專業(yè)性的技能訓(xùn)練,掌握現(xiàn)場處理問題的能力及相關(guān)檢測評價(jià)方法,讓學(xué)生掌握衛(wèi)生管理及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理方法等,從而提高學(xué)生在未來工作的勝任能力,讓學(xué)生多實(shí)踐、早實(shí)踐、反復(fù)實(shí)踐。
(三)結(jié)合職業(yè)核心素養(yǎng)要求,開展學(xué)生活動
將學(xué)生的社團(tuán)活動與第二課堂與教學(xué)活動相結(jié)合,規(guī)范和組織學(xué)生多參加各類社會工作、志愿者活動和專業(yè)性調(diào)研項(xiàng)目;結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開展各種健康教育與宣傳項(xiàng)目、養(yǎng)老院的服務(wù)、熱點(diǎn)問題調(diào)查、送醫(yī)進(jìn)社區(qū)等活動。通過這些活動來培養(yǎng)學(xué)生的組織、協(xié)調(diào)能力,解決問題的能力,讓學(xué)生體會到居民對醫(yī)學(xué)知識和健康防病的需要,從而增強(qiáng)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的熱愛和責(zé)任感,鍛煉學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)意識。
(四)按照職業(yè)核心素養(yǎng)要求,改革學(xué)生考核評價(jià)體系
學(xué)業(yè)考試是“指揮棒”,影響著教與學(xué)兩個(gè)方面。應(yīng)以職業(yè)核心素養(yǎng)為教育出發(fā)點(diǎn),構(gòu)建學(xué)生能力導(dǎo)向教育與考評體系,并將其列入學(xué)生評價(jià)系統(tǒng),這是教學(xué)改革的關(guān)鍵點(diǎn)之一。教學(xué)管理者及教師,在評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)上要體現(xiàn)出學(xué)生對知識的掌握,也要體現(xiàn)出學(xué)生對知識的應(yīng)用。此外,也要考查學(xué)生的職業(yè)情感與精神、專業(yè)思想、創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)合作等。因此,在以職業(yè)核心素質(zhì)教育為重點(diǎn)的教學(xué)中,學(xué)業(yè)考試和評價(jià)應(yīng)以學(xué)生能力與素質(zhì)為導(dǎo)向,應(yīng)從以考查學(xué)科知識為核心轉(zhuǎn)向以考查學(xué)科能力,將跨學(xué)科綜合能力、表達(dá)能力、總結(jié)與運(yùn)用能力、敬業(yè)精神、負(fù)責(zé)任態(tài)度等方面作為評價(jià)內(nèi)容和依據(jù),將評分與評定等級相結(jié)合。在不同的教學(xué)階段或課程項(xiàng)中,應(yīng)設(shè)計(jì)不同的職業(yè)核心素養(yǎng)教育內(nèi)容,遵循行動導(dǎo)向教學(xué)法的理念和方法對學(xué)生進(jìn)行教育、訓(xùn)練和考核。
應(yīng)采取行程性考核、終結(jié)性考核和目標(biāo)訪談性考核等方式,以過程考試、終結(jié)考試與平時(shí)表現(xiàn)、能力考評相結(jié)合,以知識性考試、能力測試和綜合素質(zhì)考評相結(jié)合,進(jìn)行多種能力、知識和素質(zhì)的考評,將學(xué)生職養(yǎng)教育內(nèi)容融入評價(jià)體系??荚囶}中可有必考題及選考題,可以有面試、操作性題目等;可以增加考試方式與評價(jià)方式,學(xué)生的創(chuàng)新項(xiàng)目、實(shí)踐報(bào)告、專業(yè)綜述與論文、發(fā)明專利、參與專業(yè)研究項(xiàng)目等都可以作為學(xué)業(yè)成績的一部分。通過這種全面科學(xué)的評價(jià),可以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
總之,職業(yè)核心素養(yǎng)是個(gè)體在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)。大學(xué)教育階段是培養(yǎng)職業(yè)道德和思想(意識)、職業(yè)行為、職業(yè)技能的重要時(shí)期。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革應(yīng)將學(xué)生的職業(yè)核心素養(yǎng)作為一個(gè)出發(fā)點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生在未來職業(yè)生涯中崗位專業(yè)勝任能力和綜合品質(zhì),培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的綜合素質(zhì),從而高質(zhì)量地培養(yǎng)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的合格接班人。
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[責(zé)任編輯:陳 明]