關(guān)于公立醫(yī)院規(guī)范收支與財務(wù)內(nèi)控管理的研究

彭程

摘要：隨著現(xiàn)代社會對醫(yī)療問題的重視程度進一步加深，醫(yī)療機構(gòu)在收支問題及財務(wù)內(nèi)控管理問題的不規(guī)范也逐漸顯現(xiàn)出來。財務(wù)收支是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，公立醫(yī)院要想穩(wěn)定健康發(fā)展就必須要規(guī)范醫(yī)院財務(wù)收支管理機制，加大對收益、支出問題的管理力度。本文對醫(yī)院收支做簡要概述，重點分析了收支與財務(wù)內(nèi)控管理方面存在的問題，

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；規(guī)范收支；財務(wù)內(nèi)控管理

醫(yī)院的財務(wù)制度是對資金的收入、支出、分配、使用等財務(wù)活動而制定的規(guī)范工作內(nèi)容的制度總稱[1]。整個財務(wù)活動內(nèi)容中，收入和支出占據(jù)著主導(dǎo)地位。在目前，因為經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療方面也得到了明顯的改善。對于醫(yī)院來說財務(wù)管理在醫(yī)院始終存在著些許問題，財務(wù)通過收支活動能夠滲透到醫(yī)院的各個方面，所存在的問題也顯露無疑，現(xiàn)在要在遵循國家財務(wù)法律的前體下加強建設(shè)財務(wù)控制管理機制，使醫(yī)院能夠更好的解決財務(wù)方面的有關(guān)問題，讓財務(wù)管理更加規(guī)范，做到有章可循。

一、公立醫(yī)院目前收支狀況

醫(yī)院收入主要是醫(yī)院通過對外開展醫(yī)療服務(wù)項目等活動而獲得的合法資金，支出是指在開展醫(yī)療服務(wù)過程中多產(chǎn)生的資金消耗或損失[2]。收入與支出相對應(yīng)。公立醫(yī)院的收入具有非償還性，在法律上是合法的，主要通過財政補助收入、醫(yī)療、科教項目收入和其他收入這四種收入方式構(gòu)成，支出也是通過以上四點產(chǎn)生。下面幾點是目前醫(yī)院收支狀況的主要問題。

（一）財政收入不足

財政收入主要是由于國家及有關(guān)部門對醫(yī)院發(fā)展的支持，醫(yī)院而與同級財政部門取得的各類財政補助。這部分資金是醫(yī)院運行和發(fā)展的重要保障，目前國家的財政補助在醫(yī)院的收入比例中占比較低，這一問題對公立醫(yī)院收入造成了不平衡。

（二）收入比重不合理

由于財政收入的不足，公立醫(yī)院會在藥品的盈利上加大力度以達到自身醫(yī)院的利益維持，過多的銷售藥品來牟利，這對于我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展極其不利，此種現(xiàn)象函待解決。

（三）支出管理不完善

公立醫(yī)院的支出項目較多，自然會具有一定的復(fù)雜性。這就要求醫(yī)院必須加強對支出的管理，支出的繁瑣也代表著支出會有很多的漏洞，相關(guān)工作人員也得不到積極性和認真性的保證，這對支出造成了很大的困難。主要支出于購買醫(yī)療設(shè)備、藥品的費用、醫(yī)務(wù)人員的工資等等，這些支出沒有得到相應(yīng)的監(jiān)督，會造成一定程度問題，因此，大多不必要的支出阻礙了整體效益的上升，希望有關(guān)人員能夠重視此方面問題。

（四）財務(wù)內(nèi)控管理問題

醫(yī)院的財務(wù)管理是一件龐大且繁瑣的作業(yè)，規(guī)范財務(wù)管理制度能夠提升醫(yī)院的整體實力。目前公立醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)控管理方面并未得到深刻的認識，管理上出現(xiàn)問題只追究管理人員責任，很多時候出現(xiàn)問題的關(guān)鍵原因所在是內(nèi)控管理監(jiān)督人員不完善。財務(wù)人員在工作時沒有明確的分工，責任不明確，行動不規(guī)范自然會產(chǎn)生較多財務(wù)問題的發(fā)生。

二、公立醫(yī)院規(guī)范收支與財務(wù)內(nèi)控管理的措施和途徑

（一）規(guī)范公立醫(yī)院收入

醫(yī)院的收入主要來源于醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，所以要管理好醫(yī)院的收支平衡。規(guī)范收入最重要的是要規(guī)范醫(yī)院章程。循章辦事，按照規(guī)范的流程來收費，每次收入都要有統(tǒng)一的收據(jù)用以存底。財務(wù)部門要集中力量全權(quán)處理收入業(yè)務(wù)，在財務(wù)部門明確個人職責。醫(yī)療價格等方面遵循國家有關(guān)法律、政策制定的收費政策來制定價格，每次收支波動必須有票據(jù)存在。讓財務(wù)相關(guān)人選嚴格按照流程來處理問題。

（二）規(guī)范公立醫(yī)院支出

公立醫(yī)院的支出費用要嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定的政策來支出，支出管理必須加強。購買儀器等設(shè)備需要相關(guān)部門的審批才可，財務(wù)部門要作出具體的預(yù)算與收入制度相同，支出也要在完善的制度的基礎(chǔ)上進行。對部門崗位的設(shè)置要合理清晰，如支出出現(xiàn)問題能夠有責可究是管理支出的一個重要因素，更加清晰明了的管理規(guī)范收支問題。

我們要綜合考慮市場和醫(yī)院本身等諸多因素，以下幾點需提高。提倡節(jié)約行為，嚴重浪費影響到了收支問題；加強票據(jù)的把控，對每次支出和收入都要嚴格處理，保存票據(jù)；建立科學(xué)的管理體系，管理體系用于約束財務(wù)人員對工作的積極性和認真性；要強化醫(yī)療制度，醫(yī)療制度的確立使工作人員能夠按照流程來做自己的工作。以上幾點可以規(guī)范收支和財務(wù)內(nèi)控管理，但是沒有相應(yīng)的監(jiān)督這些就無法落實到位。[3]通過這一嚴密的管理能夠最大程度的保證內(nèi)部控制的規(guī)范性。

三、結(jié)束語

綜上所述，增強公立醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理與規(guī)范收支是需要一系列的政策措施，定要加強對內(nèi)部財務(wù)管理工作的重視，才能使問題得到有效的解決。規(guī)范收支與財務(wù)內(nèi)控管理這是一個較龐大的過程，它關(guān)系到醫(yī)院的種種利益，更需要醫(yī)院人員的共同協(xié)作，保持認真、熱情、積極的工作態(tài)度，共同提升，才能更好地服務(wù)社會，更好地與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)。

參考文獻：

[1]戈昕，應(yīng)亞珍.國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院完善財務(wù)內(nèi)控機制的實踐、成效及其思考[J].中國醫(yī)院，2015，19（10）：9-11.

[2]田紅.淺談當前公立醫(yī)院加強財務(wù)管理的做法與體會[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26（3）：112-113

[3]唐艷秋.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理目標及實現(xiàn)途徑[J].經(jīng)濟師，2016，19（2）：116-116

（作者單位：江蘇省鹽城市濱?？h人民醫(yī)院）