高校公費醫(yī)療經(jīng)費超支現(xiàn)象的原因及對策

黃閻莉

摘 要：公費醫(yī)療經(jīng)費連年超支已成為高校最為棘手的問題之一。本文從N大學(xué)公費醫(yī)療管理現(xiàn)狀入手，分析其超支成因，對如何減少高校公費醫(yī)療經(jīng)費超支提出建設(shè)性建議。

關(guān)鍵詞：高校公費醫(yī)療 經(jīng)費問題 超支現(xiàn)象

近年來，全國大部分省市陸續(xù)完成了公費醫(yī)療制度向醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)軌，改革成效顯著。只有少部分省市和單位仍保留了公費醫(yī)療制度，成為改革最難攻破的“堡壘”，高校就是其中一個公費醫(yī)療赤字運行的重災(zāi)區(qū)。

一、高校公費醫(yī)療管理現(xiàn)狀

我國高校的公費醫(yī)療制度從1953年開始實施，享受對象為高校的在編教職工以及國家統(tǒng)招的全日制計劃內(nèi)學(xué)生，公費醫(yī)療經(jīng)費主要來源于國家財政的撥款，其余部分均由學(xué)校自籌的資金解決。

以N大學(xué)為例，國家財政撥款標(biāo)準(zhǔn)為教職工5000元/年，學(xué)生120元/年。公費醫(yī)療收支情況如下表：

由以上兩個表格可以看出，從2012年至2017年，N大學(xué)的公費醫(yī)療支出從4132.77萬元增長到5722.02萬元，增幅38.45%；而收入僅由2859.84萬元增長至3301.07萬元，增長緩慢；公費醫(yī)療經(jīng)費超支由1272.93萬元增長至2420.95萬元，增幅高達90.19%。其中，離退休人員支出占總支出的73.77%，擠占了大部分的公費醫(yī)療經(jīng)費，給學(xué)校帶來很沉重的負擔(dān)。

二、高校公費醫(yī)療經(jīng)費超支的原因

（一）教工年齡老化趨勢明顯

N大學(xué)離退休人員占享受公費醫(yī)療人數(shù)的8.77%，但其支出卻占到73.77%。分析發(fā)現(xiàn)，離退休人員支出大部分為慢性病（糖尿病、高血壓等）和大?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥等）的藥費和治療支出，其治療周期長，支出金額大是造成超支的原因之一。

（二）校外就醫(yī)轉(zhuǎn)診率高

校醫(yī)院經(jīng)費投入不足，設(shè)施簡陋，醫(yī)師技術(shù)水平不高，難以擔(dān)負重大疾病的檢查治療。很多教職工千方百計轉(zhuǎn)院治療，直接造成校外就醫(yī)費用的大幅增加，從而更加重了學(xué)校負擔(dān)。

三、減少高校公費醫(yī)療經(jīng)費超支的建議

（一）強化管理，完善制度

一方面加強轉(zhuǎn)診、委托取藥、報銷等審批工作，確保有限的醫(yī)療經(jīng)費得到合理使用。另一方面，為滿足師生日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，可以嘗試對公費醫(yī)療制度做一些適當(dāng)?shù)男抻啠缭谠黾泳驮\醫(yī)院的選擇的同時減少相應(yīng)的報銷比例等。

（二）提高校醫(yī)院自身醫(yī)療水平

從人才儲備到醫(yī)療設(shè)備投入，校醫(yī)院的發(fā)展都離不開學(xué)校的支持。只有人力物力跟上來了，校醫(yī)院建設(shè)才能迸發(fā)出新的生機和活力。

綜上所述，由于公費醫(yī)療已實施幾十年，其涉及面廣，政策性強，涉及到每個人的切身利益，所以改革實施起來困難重重。希望通過本文對高校公費醫(yī)療經(jīng)費超支現(xiàn)象進行的原因分析，可以為相關(guān)的工作人員提供一些政策幫助。