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    重視財(cái)務(wù)分析工作,提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平

    2018-07-06 10:08:40陳鵬
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2018年17期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)營管理財(cái)務(wù)報(bào)告必要性

    陳鵬

    摘要:黨的十九大報(bào)告提出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制近年來在持續(xù)不斷的完善,越來越多的公立醫(yī)院都在堅(jiān)持不懈的探索著提高醫(yī)院管理水平的方法。財(cái)務(wù)管理對(duì)于任何一個(gè)企事業(yè)單位都是至關(guān)重要的,作為公立醫(yī)院的管理者與決策者,只有高度重視財(cái)務(wù)報(bào)告與分析工作,才能準(zhǔn)確的掌握整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營情況。因此,本文論述了當(dāng)下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀并對(duì)提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平提出相應(yīng)的建議。

    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)報(bào)告;公立醫(yī)院;經(jīng)營管理;必要性

    新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院成立于1969年,是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的二級(jí)甲等醫(yī)院、國家愛嬰醫(yī)院。她位于風(fēng)景優(yōu)美的新疆塔城地區(qū)額敏縣城,著名歌曲《小白楊》即誕生于離此不遠(yuǎn)的第九師161團(tuán)小白楊哨所。目前,醫(yī)院的編制床位300張,實(shí)際開放床位500余張,病床使用率近90%。醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值1.2億元,各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員480余人。2017年度門急診接診達(dá)24.2萬人次,出院病人高達(dá)1.69萬多人。醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)使得第九師醫(yī)院深受當(dāng)?shù)厝嗣裥刨?。雖然第九師醫(yī)院享有盛譽(yù),但醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平、財(cái)務(wù)管理水平仍然存在提升的空間。由此,本文淺談重視公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性,為提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平提出建議。

    一、當(dāng)下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀

    (一)經(jīng)營體制尚不完善,管理水平有待提高

    在傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理模式的影響下,公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理缺乏整體性,主要體現(xiàn)在:財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理脫節(jié),財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作漏洞較多;部門設(shè)置繁多,造成重復(fù)管理,效率低下;財(cái)務(wù)報(bào)告可信度差,導(dǎo)致高層領(lǐng)導(dǎo)決策受影響較嚴(yán)重。面對(duì)種種需要改進(jìn)的地方,當(dāng)下的首要任務(wù)就是建立一個(gè)相對(duì)完善的經(jīng)濟(jì)管理體制,只有這樣才能保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平得到大幅度提升。

    (二)醫(yī)院相關(guān)管理人員缺乏必要的財(cái)經(jīng)知識(shí),處理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的水平不高

    黨的十九大以來,醫(yī)療體制改革的內(nèi)容不斷創(chuàng)新,推行“兩票”制、全面取消藥品加成、實(shí)行按病種收費(fèi)、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、實(shí)行規(guī)范的成本核算。公立醫(yī)院的發(fā)展關(guān)系到每一個(gè)國民的身體健康,因此,國家對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和管理能力的要求也在逐年提高,醫(yī)院的很多管理人員是經(jīng)過“5+3”的管理模式培訓(xùn)的,他們雖然對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)爛熟于心,但是對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)經(jīng)知識(shí)以及相關(guān)的法律法規(guī)卻知之甚少,也由此不能很好的對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行分析,這也是導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中存在諸多的不科學(xué)不合理現(xiàn)象的原因之一。

    (三)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施統(tǒng)一定價(jià)的策略,這使業(yè)務(wù)收支配比性低

    當(dāng)前國家推動(dòng)公立醫(yī)院建立由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制,公立醫(yī)院作為國家投資的事業(yè)單位。國家通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)按相同等級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一定價(jià)的政策來調(diào)控醫(yī)療市場(chǎng),降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。但是國家的這種定價(jià)收費(fèi)使得公立醫(yī)院在服務(wù)過程中的支出得不到完全補(bǔ)償,使得收入與支出不平衡。因此,只有加強(qiáng)公立醫(yī)院的經(jīng)營管理,完善其核算機(jī)制,才能保證公立醫(yī)院能夠提供更加優(yōu)良的醫(yī)學(xué)技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

    二、強(qiáng)化公立醫(yī)院經(jīng)營與管理的原則

    (一)權(quán)責(zé)對(duì)等原則

    在醫(yī)院的管理過程當(dāng)中,每一個(gè)部門,每一位工作人員都應(yīng)該貫徹職責(zé)與職權(quán)對(duì)等原則,做到各個(gè)組織和層級(jí)之間都有獨(dú)立的功能。權(quán)責(zé)對(duì)等的本質(zhì)就是明確自身在醫(yī)院的工作任務(wù),同時(shí)明確在不能高效完成任務(wù)時(shí)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

    (二)高效精簡(jiǎn)原則

    在醫(yī)療設(shè)備迅猛發(fā)展的今天,現(xiàn)代的醫(yī)院管理要求醫(yī)院的各個(gè)層級(jí)部門必須高效率的完成任務(wù),而組織結(jié)構(gòu)的安排恰好是決定組織是否高效的重要因素。醫(yī)院的管理工作必須在處理好橫向與縱向兩大管理體系的同時(shí),處理好院內(nèi)工作與院外工作兩種工作系統(tǒng)。

    (三)堅(jiān)持兼顧患者、職工、醫(yī)院、國家利益原則

    加大公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理力度,必須兼顧多方利益,正確處理好醫(yī)院與患者的關(guān)系,既要保證醫(yī)院的利益,又要考慮醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展,既要做好醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),又要把采購成本降到最低,使得資金的利用效率最大化。

    三、提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的重要舉措

    (一)重視財(cái)務(wù)報(bào)告與分析工作,提高經(jīng)營管理水平

    在醫(yī)院中應(yīng)該設(shè)立當(dāng)日的住院人數(shù),日門診量的公告欄,便于領(lǐng)導(dǎo)和行政人員了解醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況。財(cái)務(wù)科要根據(jù)各期的會(huì)計(jì)報(bào)表和以前年度相關(guān)指標(biāo)與同行業(yè)相同時(shí)期的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較,在對(duì)比中,清晰地把控當(dāng)下醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和收支情況,找到自身存在的潛力和缺點(diǎn),同時(shí)明確提升的方向。一份清晰的財(cái)務(wù)報(bào)表將會(huì)為領(lǐng)導(dǎo)的決策帶來非常大的影響。因此,重視財(cái)務(wù)報(bào)告與分析工作,有利于醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平。

    (二)樹立醫(yī)院經(jīng)營理念,提升自身能力

    在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的條件和醫(yī)院福利事業(yè)的條件下,醫(yī)院的性質(zhì)被局限于維持基本的功能和運(yùn)轉(zhuǎn),不需要也不具備資本運(yùn)營。而當(dāng)下的醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)建立起來,財(cái)政撥款越來越少,醫(yī)院經(jīng)營需要自負(fù)盈虧,除此之外醫(yī)院的經(jīng)營者肩負(fù)著國有資產(chǎn)保值的任務(wù)。正是這變化的醫(yī)療體制,使得醫(yī)院的經(jīng)營者必須重視醫(yī)院的整體經(jīng)營管理,只有站在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營的條條框框之上,才能在新時(shí)代下更好的經(jīng)營公立醫(yī)院。

    (三)嚴(yán)格控制醫(yī)院支出,降低醫(yī)療成本,實(shí)行醫(yī)院成本控制

    醫(yī)院的成本控制是在新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)急需解決的問題。醫(yī)院成本控制的最終目的是控制成本、減少浪費(fèi)。開展成本控制的難點(diǎn)就是樹立全體員工的成本控制理念。因此,醫(yī)院必須進(jìn)行系統(tǒng)的成本控制措施使得醫(yī)院的各項(xiàng)支出都與每個(gè)職工的利益掛鉤,這樣無論醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還是行政人員都能夠自覺的減少浪費(fèi),從而達(dá)到了降低成本的目的。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備、電費(fèi)等消耗性材料都要做到節(jié)約使用,只有這樣才能達(dá)到最佳的收益。

    四、重視提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平的必要性

    (一)有利于醫(yī)院資產(chǎn)的管理,確保國有資產(chǎn)保值

    加大公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算力度,對(duì)于財(cái)政投入進(jìn)行一致的管理,有利于實(shí)現(xiàn)價(jià)值管理和現(xiàn)實(shí)管理相結(jié)合。這樣一來,不僅使公立醫(yī)院的管理水平有所提升,醫(yī)院中的各個(gè)工作人員都能夠積極有效的參與到遏制浪費(fèi)中來,使衛(wèi)生資源的使用效益得到了極大的提升,同時(shí)也有效的避免了醫(yī)療市場(chǎng)的惡性競(jìng)爭(zhēng)。

    (二)有利于建立醫(yī)院內(nèi)部完善的經(jīng)營機(jī)制

    醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營機(jī)制決定著一個(gè)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理核算,加大對(duì)財(cái)產(chǎn)物資的管理力度,及時(shí)有效的反饋資金的籌集和使用情況。對(duì)醫(yī)院的資金鏈中暴露出來的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決,為醫(yī)院的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供及時(shí)有效的信息,提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理水平。

    (三)有利于增強(qiáng)全體成員的成本意識(shí),調(diào)動(dòng)員工積極性

    加大經(jīng)濟(jì)核算管理力度,通過成本結(jié)算--收入統(tǒng)計(jì)--效益分析,把醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理有效結(jié)合起來。通過這種方式把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量通過經(jīng)濟(jì)效益的形式表達(dá)出來,使科室醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益之間建立聯(lián)系,把權(quán)責(zé)進(jìn)行更加精細(xì)化的明確,帶動(dòng)起全體醫(yī)護(hù)人員參與節(jié)約成本中的積極性,從而做到了用盡量少的投入為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

    五、結(jié)語

    隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷發(fā)展與完善,目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化。公立醫(yī)院只有完善內(nèi)部管理控制機(jī)制,重視財(cái)務(wù)報(bào)告與分析工作,完善內(nèi)部成本核算,強(qiáng)化預(yù)算管理工作,才能適應(yīng)新的形式和新的要求。財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院自我約束和控制的有效管理機(jī)制,在公立醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中,應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)起醫(yī)院內(nèi)部管理和控制的監(jiān)督責(zé)任。只有這樣,醫(yī)院才能提高實(shí)際的經(jīng)營管理能力,在面對(duì)人民對(duì)健康和醫(yī)療服務(wù)越來越高的要求時(shí),實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的相統(tǒng)一。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳慧.新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2016,37(25):105-107.

    [2]雒敏.新形勢(shì)下公立醫(yī)院資本經(jīng)營及優(yōu)化策略探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2015,13(05):15-18.

    [3]林云肖,方霞波.公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的影響因素探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013,32(11):95-96.

    (作者單位:新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第九師醫(yī)院)

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