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    合作性學(xué)習(xí)模式在高職護(hù)生臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

    2013-10-26 04:11:20劉紅娟王文紅
    天津護(hù)理 2013年5期
    關(guān)鍵詞:合作性技能培訓(xùn)

    劉紅娟 薛 梅 王文紅

    (1.天津市人民醫(yī)院,天津 300121;2.天津市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校)

    合作性學(xué)習(xí)模式(cooperative learning method)是一種富有創(chuàng)意和實(shí)效的當(dāng)代主流教學(xué)理論和策略,將社會(huì)心理學(xué)的合作原理納入教學(xué)實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)人際互動(dòng)對(duì)學(xué)生認(rèn)知發(fā)展的促進(jìn)功能,即通過小組內(nèi)學(xué)生之間的溝通、討論、評(píng)價(jià)、鼓勵(lì)、支持、幫助等一系列合作互動(dòng)過程,共同解決學(xué)習(xí)中遇到的問題,一起實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo),從而共享探索成就、體驗(yàn)協(xié)作快樂[1]。精心營(yíng)造的合作性學(xué)習(xí)情境能讓學(xué)生在認(rèn)知、情感、言行和心理上主動(dòng)而積極地進(jìn)入到學(xué)習(xí)過程,齊心合力地完成學(xué)習(xí)任務(wù),達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果[2]。為了探討合作性學(xué)習(xí)模式在高職護(hù)生臨床護(hù)理技能操作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果,筆者對(duì)2011年來我院實(shí)習(xí)的66名護(hù)理大專生在臨床護(hù)理技能操作培訓(xùn)中應(yīng)用合作性學(xué)習(xí)模式,現(xiàn)將應(yīng)用效果報(bào)告如下。

    1 對(duì)象

    2011年在我院實(shí)習(xí)的高職護(hù)生66名,均為女生,年齡21~23歲,平均(22.0±0.76)歲。隨機(jī)分為1、2班,1班為試驗(yàn)組36名,平均年齡(21.92±0.84)歲;2班為對(duì)照組30名,平均年齡(22.10±0.66)歲。兩組護(hù)生在年齡、所學(xué)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)成績(jī)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性(表1)。

    2 方法

    2.1 教師準(zhǔn)備 由我院臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)科系、外科系臨床帶教教師各6人組成臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)小組,選出在我院護(hù)理技能操作中使用頻率較高的前6項(xiàng)操作,即:靜脈輸液、皮內(nèi)注射、氧氣吸入、導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、口腔護(hù)理,由技能培訓(xùn)小組教師參照天津市護(hù)理質(zhì)控中心制定的《臨床護(hù)理技術(shù)操作執(zhí)行手冊(cè)》和《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》共同制定6項(xiàng)操作的操作程序及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),由內(nèi)科、外科教師各1名組成小組分別負(fù)責(zé)一項(xiàng)操作的培訓(xùn)及考核,按照標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),每項(xiàng)操作培訓(xùn)時(shí)間為4課時(shí),練習(xí)時(shí)間為4課時(shí)。

    2.2 學(xué)生準(zhǔn)備 將學(xué)生隨機(jī)分成6組,每組6名,每名學(xué)生輪流擔(dān)任組長(zhǎng),明確組長(zhǎng)職責(zé)。

    2.3 培訓(xùn)方法

    2.3.1 對(duì)照組 采用“示范-模仿”式的傳統(tǒng)培訓(xùn)方法,即先由教師負(fù)責(zé)整體連貫性示范操作,再分步講解,然后學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí),每組6名,課堂最后15min由教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)一次。

    2.3.2 試驗(yàn)組 采用合作性學(xué)習(xí)教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn),由培訓(xùn)教師向小組成員講解合作學(xué)習(xí)理論的內(nèi)涵及合作學(xué)習(xí)中應(yīng)注意的問題,明確教學(xué)目標(biāo),提高對(duì)合作學(xué)習(xí)理論的認(rèn)識(shí),做好合作學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備。教師先示教并講解相關(guān)理論后,提出并分發(fā)問題給每個(gè)小組,由組長(zhǎng)組織組員共同討論操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定目的、理論依據(jù),根據(jù)討論結(jié)果制訂小組訓(xùn)練計(jì)劃和訓(xùn)練方案。1名組員練習(xí)時(shí),其他組員點(diǎn)評(píng)不足,糾正錯(cuò)誤,幫助提高,并共同對(duì)操作程序和操作細(xì)節(jié)進(jìn)行探討,保證護(hù)生的動(dòng)作符合操作原則。課程結(jié)束前由各組長(zhǎng)輪流總結(jié)本次學(xué)習(xí)的收獲,各小組進(jìn)行交流,最后教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

    2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    2.4.1 操作考核成績(jī) 培訓(xùn)結(jié)束后教師按照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)66名護(hù)生進(jìn)行6項(xiàng)護(hù)理操作的單人單項(xiàng)考核,以單人形式打分,考核成績(jī)以百分制計(jì)算。

    2.4.2 問卷調(diào)查 采用自制教學(xué)效果調(diào)查問卷對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行不記名調(diào)查,問卷內(nèi)容主要包括:激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、掌握了溝通技巧、促進(jìn)了學(xué)生關(guān)系、促進(jìn)了師生關(guān)系、啟迪了臨床思維、增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)、提高了綜合能力、提高了學(xué)習(xí)效果、提高了臨床決策能力、提高了專業(yè)熱愛程度10個(gè)方面。采用1~5分計(jì)分,非常同意=5分,非常不同意=1分,分值越高,教學(xué)效果越好。共發(fā)放問卷66份,回收66份,回收率、有效率均為100%。

    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 兩組護(hù)生年齡和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能操作成績(jī)比較(表1)

    表1 兩組護(hù)生年齡和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能操作成績(jī)比較()

    表1 兩組護(hù)生年齡和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能操作成績(jī)比較()

    年齡 (歲)86.47±4.3386.67±4.730.170.8621.92±0.8422.10±0.660.970.34護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課成績(jī)(分)

    3.2 兩組操作考核成績(jī)比較(表2)

    表2 兩組護(hù)生技能操作成績(jī)比較 (分,)

    表2 兩組護(hù)生技能操作成績(jī)比較 (分,)

    考核項(xiàng)目 試驗(yàn)組(n=36) 對(duì)照組(n=30)t P靜脈輸液90.60±2.30 86.86±2.845.800.00092.60±1.61 86.92±2.919.540.000皮內(nèi)注射 91.67±1.65 87.14±3.266.900.000氧氣吸入 92.90±1.85 88.36±2.737.750.000導(dǎo)尿術(shù) 91.53±1.41 85.81±3.318.830.000大量不保留灌腸 94.30±2.35 90.17±2.506.870.000口腔護(hù)理

    3.3 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較(表3)

    4 討論

    4.1 在臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)中開展合作性學(xué)習(xí)的必要性目前,合作學(xué)習(xí)已經(jīng)引起世界各國的關(guān)注,并成為當(dāng)代主流教學(xué)的理論與策略之一,被人們稱為近十幾年來最重要和最成功的教學(xué)改革,它不但可以提高學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī),而且可以改善課堂氣氛、促進(jìn)學(xué)生形成良好的非認(rèn)知心理品質(zhì)和社會(huì)技能[3]。在我國,合作學(xué)習(xí)已逐漸受到重視,并成為我國新一輪課程改革倡導(dǎo)的重要學(xué)習(xí)方式之一。

    表3 兩組護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果比較(分,)

    表3 兩組護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果比較(分,)

    激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣3.78±0.962.87±1.013.750.0004.39±0.773.50±0.515.430.000掌握了溝通技巧 3.47±0.742.53±0.515.880.000促進(jìn)了學(xué)生關(guān)系 4.72±0.453.93±0.377.670.000促進(jìn)了師生關(guān)系 4.61±0.493.77±0.437.320.000啟迪了臨床思維 3.22±0.722.93±0.581.760.083增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí) 4.06±0.673.73±0.452.240.029提高了綜合能力 4.14±0.833.47±0.683.540.001提高了學(xué)習(xí)效果 4.03±0.743.30±1.123.170.002提高了臨床決策能力 2.87±0.42 2.77±0.430.900.374提高了專業(yè)熱愛程度

    4.2 合作性學(xué)習(xí)有效提高了護(hù)生的技能操作成績(jī) 本研究顯示,試驗(yàn)組護(hù)生的成績(jī)略高于對(duì)照組護(hù)生的成績(jī)(P<0.05),說明合作性學(xué)習(xí)模式可以有效提高護(hù)生的技能操作成績(jī)。合作學(xué)習(xí)從學(xué)生主體認(rèn)識(shí)的特點(diǎn)出發(fā),巧妙地運(yùn)用學(xué)生之間的互動(dòng),把“導(dǎo)”與“演”進(jìn)行了分離和分工,把大量的課堂時(shí)間留給了學(xué)生,使他們有機(jī)會(huì)進(jìn)行相互切磋,共同提高共同進(jìn)步。使學(xué)生發(fā)自內(nèi)心的產(chǎn)生求知和探究的欲望,產(chǎn)生一種我要學(xué)習(xí)的內(nèi)動(dòng)力,把學(xué)習(xí)當(dāng)作是一種樂趣,達(dá)到一種想學(xué)、能學(xué)、要學(xué)、會(huì)學(xué)、自學(xué)、樂學(xué)的境界[4]。護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣提高了,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性就會(huì)提高,學(xué)習(xí)成績(jī)也隨之提高了。

    4.3 合作性學(xué)習(xí)有效提高了護(hù)生多方面的能力 由于合作性學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知發(fā)展、動(dòng)機(jī)激發(fā)及決策能力有著積極的影響,對(duì)學(xué)習(xí)者的智力及非智力因素均產(chǎn)生促進(jìn)作用,護(hù)生多方面能力也得到提高。本研究顯示,試驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、學(xué)生關(guān)系、師生關(guān)系、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、綜合能力、學(xué)習(xí)效果、專業(yè)熱愛程度均較對(duì)照組得到不同程度的提高(P<0.05),而臨床思維、臨床決策能力的得分高于對(duì)照組護(hù)生,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,筆者考慮主要是因?yàn)樽o(hù)生年齡偏小、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、社會(huì)閱歷薄弱。

    4.3.1 提高了護(hù)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 合作性學(xué)習(xí)要求護(hù)生在小組討論前,每個(gè)成員都必須熟悉將要學(xué)習(xí)的操作流程,認(rèn)真查閱資料。討論時(shí),小組內(nèi)成員輪流擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng),因?yàn)榻巧霓D(zhuǎn)變,迫使其必須不斷的提高自己,才能更好的促進(jìn)彼此間的合作。在以小組為學(xué)習(xí)單位的過程中他們體驗(yàn)到了相互關(guān)心,尊重和幫助,有利于培養(yǎng)溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[5]。

    4.3.2 促進(jìn)了學(xué)生關(guān)系、師生關(guān)系的發(fā)展 學(xué)生反饋是以小組為單位進(jìn)行討論,引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué),在合作中學(xué),一起分享理解,提高了對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握和利用的能力,引發(fā)了護(hù)生更深層次的思考。合作學(xué)習(xí)要求小組成員共同討論,每個(gè)護(hù)生均要發(fā)言,且輪流擔(dān)任組長(zhǎng),每次課最后都召集護(hù)生在一起進(jìn)行總結(jié)討論,從而使得護(hù)生之間、師生之間的關(guān)系更為密切。

    4.3.3 提高了護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛程度 李晶[6]認(rèn)為現(xiàn)在實(shí)習(xí)護(hù)生存在專業(yè)思想不穩(wěn)定現(xiàn)象,如何增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)熱愛程度,穩(wěn)定他們的專業(yè)思想是護(hù)理教育者亟待解決的問題。本研究中應(yīng)用合作性學(xué)習(xí)模式,在討論過程中學(xué)生們思想積極活躍,克服了長(zhǎng)期以自我為中心的思想觀念,在各自思想碰撞的同時(shí),鍛煉了學(xué)生的口才,加之教師出色的表現(xiàn),使護(hù)生認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)士不再只會(huì)“打針發(fā)藥”的執(zhí)行醫(yī)囑者,而是護(hù)理計(jì)劃的制定者、實(shí)施者,是醫(yī)生的合作伙伴。教師無論是在理論方面,還是實(shí)踐操作方面表現(xiàn)的都很出色,改變了護(hù)生對(duì)教師的認(rèn)識(shí),加深了她們對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)。有更多的試驗(yàn)組護(hù)生表示對(duì)護(hù)理的熱愛程度增加,并渴望能早日成為一名像教師這樣的優(yōu)秀護(hù)士。

    4.4 促進(jìn)了教師的主動(dòng)學(xué)習(xí) 教學(xué)是一個(gè)教學(xué)相長(zhǎng)的過程,合作性學(xué)習(xí)教學(xué)模式應(yīng)用到護(hù)生臨床護(hù)理技能培訓(xùn)中,給了教師更大的挑戰(zhàn),迫使教師提高自己的課堂組織能力和組織協(xié)調(diào)能力。并在信息高度發(fā)達(dá)的今天,學(xué)生獲得知識(shí)的途徑有很多,通過學(xué)生查閱文獻(xiàn)、相互交流,教師在一定程度上也會(huì)有所提高,在學(xué)生的討論中獲得知識(shí),并且學(xué)生在查閱文獻(xiàn)和分組討論的過程中,難免遇到很多問題,這些問題的提出難免有些超出教師的解答能力,就迫使教師不得不吸取更多的知識(shí)才能滿足學(xué)生的需求。為了解答護(hù)生所提出的問題,教師要在課前花大量的時(shí)間備課,在了解護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平的基礎(chǔ)上做好課前準(zhǔn)備,同時(shí),教師在課堂上要有較高的教學(xué)技巧和控制能力,這些都要求教師必須不斷學(xué)習(xí),提高自身的專業(yè)水平,起到了教學(xué)相長(zhǎng)的作用,達(dá)到了與護(hù)生共同進(jìn)步的目標(biāo)。

    合作學(xué)習(xí)符合學(xué)生的心理需要,這種模式除了能夠提高護(hù)生的成績(jī),還能提高她們學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和綜合應(yīng)用知識(shí)的能力,同時(shí)也進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)生之間、師生之間的關(guān)系,培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。但是,由于存在師資力量不足、開展的時(shí)間較短、參與教師經(jīng)驗(yàn)不足、試驗(yàn)組例數(shù)較少等不利因素,大范圍的推廣此教學(xué)方式還有待時(shí)日。

    〔1〕陳露.合作性學(xué)習(xí)與成人學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的有效激勵(lì)[J].天津成人高等學(xué)校聯(lián)合學(xué)報(bào),2005,1(7):24-27.

    〔2〕張衛(wèi)平,楊立峰.開放教育合作性學(xué)習(xí)的運(yùn)作[J].云南電大學(xué)報(bào),2004,2(6):19-21.

    〔3〕任京民.關(guān)于構(gòu)建高校合作性學(xué)習(xí)教學(xué)模式的探討[J].現(xiàn)代教育科學(xué),2006,6:116-119.

    〔4〕康瑞蘭.合作學(xué)習(xí)在臨床本科婦產(chǎn)科教學(xué)應(yīng)用初探[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2004,14(12):1711.

    〔5〕張雅琳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中護(hù)生帶教體會(huì)[J].天津護(hù)理,2012,20(3):173.

    〔6〕李晶.循證教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2010,18(6):356-357.

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