社區(qū)嬰兒家長對輔食添加知識依從性及影響因素分析

王莉恩 王微微 孫紅 徐楓 盛虔

摘 要 目的：分析社區(qū)嬰兒家長對輔食添加正確知識的依從性及影響因素。方法：隨機選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診規(guī)范體檢的6月齡嬰兒的家長150例，在飲食管理和行為指導(dǎo)后進行家庭養(yǎng)育情況問卷調(diào)查，分析輔食添加依從性及影響因素。結(jié)果：輔食正確添加知識的依從率54.0%（81/150）。嬰兒家長的性別、年齡、文化程度、單人或多撫養(yǎng)人、對家庭養(yǎng)育重視程度、對輔食添加錯誤的危害性了解程度等因素對健康教育依從性有一定影響。結(jié)論：影響嬰兒家長健康教育依從性的因素較多，有必要構(gòu)建相應(yīng)的健康教育干預(yù)模式，結(jié)合危險因素的控制，實施干預(yù)措施，為社區(qū)嬰幼兒健康成長保駕護航。

關(guān)鍵詞 家長；嬰兒輔食知識；依從性；影響因素

中圖分類號：R174+.4 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）10-0057-03

Analysis of the compliance and influencing factors of the parents of community infants on knowledge of supplementary food

WANG lien， WANG Weiwei， SUN Hong， XU Feng， SHENG Qian

（Huaihaizhonglu Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200025， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the compliance and influencing factors of the parents of community infants on knowledge of supplementary food. Methods： One hundred-fifty parents of 6-month old infants were selected randomly in the children health care clinic of the community health service center， and after dietary management and behavior guidance， a questionnaire on family rearing was conducted to analyze the compliance and influencing factors of supplementary food. Results： The compliance rate of the correct addition knowledge was 54% （81/150）. The factors such as sex， age， education level， single or multiple dependants， attention degree of family rearing， and degree of understanding the danger of erroneously adding the supplementary food had some influence on the compliance of health education. Conclusion： There are many factors affecting the compliance of the parents health education. It is necessary to construct the corresponding health education intervention mode， combine the control of the risk factors and implement the intervention measures to protect the healthy growth of the children in the community.

KEY WORDS parent； knowledge of supplementary food for infant； compliance； influence factor

6月齡開始添加固體食物從泥糊狀過渡到碎末狀，目的是訓(xùn)練嬰兒咀嚼吞咽功能，并確保原有奶量不變的情況下，通過固體食物添加補充能量不足的部分以及補充最容易缺乏的鐵元素，如果添加不當容易引起體重不增或增速明顯減慢[1]。有研究發(fā)現(xiàn)母親的文化程度是影響嬰兒期食物轉(zhuǎn)換的重要因素[2]。本研究旨在了解影響家長對嬰兒輔食正確添加的因素。

1 對象與方法

1.1 對象

2017年1月選取本院兒童保健門診中6月齡嬰兒家長160例，入選標準：主要撫養(yǎng)人居住在本街道、對兒保門診醫(yī)務(wù)人員依從性較高、并愿意接受嬰幼兒喂養(yǎng)知識健康教育。發(fā)放了160份調(diào)查問卷，實際回收150份，有效回收率93.75%。在本次調(diào)查的150例家長中，男性37例，占24.67%，女性113例，占75.33%；主要喂養(yǎng)人為父母親72例，占48.0%，祖父母或外祖父母78例，占52.0%；文化程度高中及以下77例，占51.33%，大專及以上73例，占48.67%；單人撫養(yǎng)46例，占30.67%，多人輪流撫養(yǎng)104例，占69.33%。

1.2 方法

1.2.1 知識傳授

于2017年5月由本院兒科副主任醫(yī)師對入選的家長開展針對性的輔食正確添加知識講座，向家長宣傳正確的喂養(yǎng)觀念。預(yù)約嬰兒每月免費體檢一次，并在體檢后發(fā)放符合該月齡輔食添加具體內(nèi)容的宣傳冊。

1.2.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

2017年8月對入選的嬰兒家長在兒童保健門診當場進行問卷調(diào)查。問卷填寫通過自評和訪談形式完成，問卷當場質(zhì)控，對不合格的問卷進行修正。調(diào)查內(nèi)容包括家長的性別、家長年齡、文化程度、單人或多個撫養(yǎng)人、對家庭養(yǎng)育重視程度、對輔食添加錯誤的危害性了解程度。對于家庭養(yǎng)育重視程度評估，以堅持傳統(tǒng)觀念，不接受媒體書籍中提倡的最新嬰幼兒喂養(yǎng)指南為一般重視；不接受傳統(tǒng)觀念，堅持媒體書籍中提倡的最新嬰幼兒喂養(yǎng)指南為非常重視。對于輔食添加錯誤的危害性了解程度評估，認為錯誤添加輔食會引起嬰幼兒胃腸道過敏反應(yīng)為了解；不認為錯誤添加輔食會引起嬰幼兒胃腸道過敏反應(yīng)為不了解。

1.2.3 依從性判別方法

采用5個問題量表考察嬰兒家長從6月齡到12月齡輔食正確添加知識的依從性。分別為：（1）添加固體食物的月齡從6月齡開始；（2）6～8月添加食物逐漸從泥糊狀過渡到碎末狀；（3）當嬰兒拒絕一種新添加的食物時做到不強制，但反復(fù)嘗試直至順利添加；（4）9～12月添加食物逐漸從碎末狀過渡到指狀、片狀；（5）是否能夠做到添加不同質(zhì)地的食物（包括碎末狀、顆粒狀、塊狀等），以幫助嬰兒逐步學(xué)習(xí)吞咽、咀嚼食物，減少幼兒階段常見的進食問題（如食物長時間含于口中、吞咽纖維困難、進餐慢等）。采取賦分制，根本做不到為1分；偶爾做到為2分；基本做到為3分；完全做到為4分?？偡帧?5分判定為依從性佳，否則為依從性不佳。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輔食添加知識的依從性的因素分析

150例嬰兒家長中，依從性佳的家長81例，占54.0%。對150例被調(diào)查嬰兒家長輔食正確添加知識的依從性進行單因素分析，結(jié)果顯示家長的性別、年齡、文化程度、單或多個撫養(yǎng)人、對家庭養(yǎng)育重視程度、對輔食添加錯誤的危害性了解程度等因素與輔食正確添加知識的依從性有關(guān)（P<0.01，表1）。

3 討論

有研究認為，6～12月齡嬰兒的喂養(yǎng)不當容易發(fā)生鐵缺乏和缺鐵性貧血[3]。添加輔食的時間、種類、頻率對乳牙的萌出有一定影響[4]。因此，6月齡后輔食正常添加對于嬰幼兒生長發(fā)育起到至關(guān)重要的作用。

本次研究發(fā)現(xiàn)女性的嬰兒家長依從性高于男性，這可能與女性和男性性格和耐心的差異有關(guān)。60歲以上年齡組的依從性以最低，可能與老年記憶力下降和更相信自己以往經(jīng)驗有關(guān)。受教育程度越高的家長，越重視對嬰兒喂養(yǎng)指南知識的學(xué)習(xí)，也越有助于提高依從性。單個撫養(yǎng)人依從性明顯高于多人輪流撫養(yǎng)者。提示單個撫養(yǎng)者全天大部分時間獨自負責嬰兒的生活，受到干擾較少；而在由多個撫養(yǎng)人輪流撫養(yǎng)的家庭中，由于各人的家庭養(yǎng)育理念不統(tǒng)一造成依從性降低。

本研究結(jié)果顯示，對家庭養(yǎng)育重視程度和對輔食添加錯誤的危害性了解程度越高的家長，輔食正確添加依從性就越高。提示當撫養(yǎng)人對家庭中嬰兒養(yǎng)育足夠重視時，就會主動了解和掌握最新的輔食添加等嬰兒養(yǎng)育知識。

影響嬰兒家長健康教育依從性的因素較多，有必要構(gòu)建相應(yīng)的健康教育干預(yù)模式，尤其要針對影響因素實施干預(yù)措施。而基于微信公眾平臺的健康教育模式可以使健康信息更有效地傳播，比傳統(tǒng)的健康教育模式獲得更大的收益，值得在母嬰健康促進中推廣[5]，為社區(qū)嬰幼兒健康成長保駕護航。

參考文獻

[1] 《中華兒科雜志》編輯委員會， 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組. 0～3歲嬰幼兒喂養(yǎng)建議（基層醫(yī)師版） [J]. 中華兒科雜志， 2016， 54（12）： 885-886.

[2] 冉玉芹. 276例母乳喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換狀況與影響因素分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究雜志， 2017， 15（20）： 157-159.

[3] 《中華兒科雜志》編輯委員會， 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會血液學(xué)組， 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組. 兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議[J]. 中華兒科雜志， 2008， 46（7） ： 502-504

[4] 林慧， 王小山， 梁彩霞， 等. 輔食添加與乳牙萌出的相關(guān)性研究[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生雜志， 2017， 49（2）： 94-96

[5] 冉伶. 基于微信公眾平臺的健康教育對母嬰健康促進的應(yīng)用研究[J]. 中國健康教育， 2016， 32（11）： 1046-1048.