上海某社區(qū)老年居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

陳麗青 馮濤 戴益莉 方輝

摘 要 目的：了解上海某社區(qū)老年居民的健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀及其影響因素。方法：采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法，在上海市某社區(qū)抽取1 000名60～75歲老年人進(jìn)行健康素養(yǎng)問卷調(diào)查。其中男性477名，占47.7%，平均年齡（66.4±4.4）歲；女性523名，占52.3%，年齡，平均年齡（67.8±5.2）歲。結(jié)果：老年居民的健康素養(yǎng)具備水平為9.3% ，基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能素養(yǎng)具備率分別為 16.4%、20.1%和80.8%。性別、年齡、文化程度是影響老年居民健康素養(yǎng)水平的因素。結(jié)論：老年居民整體健康素養(yǎng)水平意識較低，應(yīng)針對不同人群的特征開展健康教育工作，以提高老年居民的健康素養(yǎng)水平，改善健康狀況。

關(guān)鍵詞 健康素養(yǎng)；老年居民；影響因素

中圖分類號：R193 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）10-0038-03

Analysis of the status quo of health literacy of elderly residents in a community in Shanghai

CHEN Liqing， FENG Tao， DAI Yili， FANG Hui（Department of Prevention and Health Care of Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201109， China）

ABSTRACT Objective： To understand the status and influencing factors of the health literacy level of the elderly residents in a community in Shanghai. Methods： The method of multistage stratified random cluster sampling was used and a total of 1 000 people of 60～75 years old were selected from a community in Shanghai to carry out a questionnaire survey on health literacy. Among them， 477 were male， accounting for 47.7%， and the average age was （66.4±4.4） years； 523 were female， accounting for 52.3%， and the average age was （67.8±5.2） years. Results： The level of health literacy for the elderly residents was 9.3%， and the basic knowledge and concept， healthy lifestyle and behavior and health skill literacy rate were 16.4%， 20.1% and 80.8%， respectively. Gender， age， and educational level were the factors that affected the level of health literacy of the elderly residents. Conclusion： The overall health literacy level of the elderly residents is low. Health education should be carried out in the light of the characteristics of different groups of people to improve the health literacy level and the health status of the elderly residents.

KEY WORDS health literacy； elderly resident； influence factor

健康素養(yǎng)是指個體具有獲取、理解和處理基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力[1]。近年來居民的健康素養(yǎng)問題日益受到關(guān)注，而上海已成為老齡化城市，提高老年人健康水平是全社會關(guān)注的熱門話題之一。本研究旨在了解上海某社區(qū)老年居民健康素養(yǎng)水平的現(xiàn)況，分析影響健康素養(yǎng)的因素。

1 對象與方法

1.1 對象

采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，在上海某社區(qū)53個居委中隨機(jī)選取25個居委，每個居委抽取40名60～75歲常住居民（調(diào)查前1年內(nèi)，在調(diào)查地點連續(xù)或累計居住6個月及以上者）作為調(diào)查對象。被抽取的居民均簽訂知情同意書。剔除明確拒絕參加者，重新編號抽取直到有合格的40位居民。本次問卷調(diào)查共發(fā)放了1 012份問卷，回收問卷1 000份；有效回收率為98.8%。其中男性477名，占47.7%，平均年齡（66.4±4.4）歲；女性523名，占52.3%，平均年齡（67.8±5.2）歲。文化程度以小學(xué)初中最多，占53.1%；職業(yè)則以廠礦企業(yè)職工最多，占32.9%；已婚人數(shù)有874人，占87.4%；家庭常住人口以1～3人為主，占79.7%。

1.2 方法

采用問卷與訪談相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷參照2012年全國統(tǒng)一編訂的《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》[2]并結(jié)合當(dāng)?shù)乩夏昃用駥嶋H情況設(shè)計問卷。問卷內(nèi)容主要包括居民的基本情況信息和健康素養(yǎng)?；厩闆r包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭人口數(shù)等人口學(xué)特征。健康素養(yǎng)包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個方面的內(nèi)容。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員集中或上門入戶調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員采用問卷及個別輔助詢問方式進(jìn)行集中或入戶調(diào)查。每次調(diào)查都由1名調(diào)查員和1名質(zhì)控員共同完成。調(diào)查完成后，調(diào)查員當(dāng)場檢查是否存在邏輯錯誤、書寫錯誤、漏項等，如有及時糾正。問卷全部回收后再進(jìn)行認(rèn)真核對，刪除無效問卷后進(jìn)行編碼。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

題型主要包括判斷題、單選題、多選題等三個不同方面的健康素養(yǎng)。其中判斷題和單選題，選擇正確答案則判定該題回答正確計10分；而多選題，全部正確答案計20分，漏選、錯選計0分。具備健康素養(yǎng)或具備某方面健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)為：得分達(dá)到該方面健康素養(yǎng)滿分的80%及以上者[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)運(yùn)用EpiDate 3.1軟件錄入，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗等。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人總體健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀

在本次調(diào)查對象中，具備健康素養(yǎng)的老年人93名，占總?cè)藬?shù)的9.3%。從具體三個方面素養(yǎng)來看，具備基本健康知識和理念者164名，具備率16.4%；具備健康生活方式與行為養(yǎng)者201名，具備率20.1%。具備健康技能素養(yǎng)者808名，具備率80.8%。

2.2 不同特征人群老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀水平

女性老年居民的健康素養(yǎng)水平具備率14.5%，男性的具備率3.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。且不同性別在基本知識和理念、健康生活方式和行為以及基本技能的差異也均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01，表1）。健康素養(yǎng)水平具備率和基本知識和理念具備率隨年齡增高而降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不同年齡組的健康生活方式與行為和基本技能的具備率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。健康素養(yǎng)、基本知識和理念、健康生活方式和行為具備率隨文化程度增高而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），不同文化程度者之間的基本技能的具備率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。不同職業(yè)人群老年居民健康素養(yǎng)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。不同婚姻狀況的健康素養(yǎng)和健康生活方式與行為具備率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。已婚者的基本知識和理念具備率相對較高，未婚者基本技能具備率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同家庭常住人口數(shù)之間的健康素養(yǎng)方面具備率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

健康素養(yǎng)是一個能綜合反映個體或群體健康相關(guān)理念、認(rèn)知、行為、技能水平的健康指標(biāo)，不僅與健康結(jié)局之間存在一定的因果關(guān)系，而且是疾病結(jié)局的獨(dú)立影響因素[4]。健康知識與理念、健康生活方式與行為和基本技能三方面健康素養(yǎng)之間雖有因果關(guān)系，但不存在必然關(guān)系[5]。從三方面健康素養(yǎng)看，老年居民健康生活方式與行為高于健康知識與理念素養(yǎng)水平，而且基本技能水平素養(yǎng)最高，說明老年居民不存在“知、行不一”的現(xiàn)象，知則行，行之有效。

性別是影響健康素養(yǎng)的因素之一。女性的健康素養(yǎng)水平明顯高于男性，這可能與女性老年居民更傾向于從事一些群體性活動，人與人之間健康素養(yǎng)的交流較多有關(guān)；此外女性也更熱衷于參加居委等組織的一些健康講座有關(guān)。

年齡也是影響健康素養(yǎng)水平的重要因素之一。年齡較輕的人群受教育程度較高，健康素養(yǎng)水平也高。年齡高的人群受教育程度較低，健康素養(yǎng)水平也較低。因此，加強(qiáng)對高齡人群的健康教育意義重大。高齡人群如果平時不注意健康，就會飽受各種慢性病的困擾[6]。加強(qiáng)有針對性的健康干預(yù)，提高其慢性病的預(yù)防保健能力，可以直接提升高齡人群的晚年生活質(zhì)量[7]。

文化程度是影響健康素養(yǎng)水平重要的因素之一。居民文化程度越高，其健康素養(yǎng)水平也越高，這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分配和獲得健康信息的多少是密切相關(guān)的；也與文化程度較高的居民，能夠主動尋求健康相關(guān)知識，獲取和理解健康信息能力也較高有關(guān)[8]，與國內(nèi)多數(shù)健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果相同[9]，表明居民文化程度的提高是健康素養(yǎng)提高最重要的因素。

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