教學(xué)媒體聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用與效果觀察

楊 蓉

(成都大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 成都 610081)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高。在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過程中護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)水平與醫(yī)療質(zhì)量安全有著密不可分的關(guān)系。護(hù)生實(shí)習(xí)階段的教學(xué)質(zhì)量好壞將直接影響護(hù)生的整個(gè)職業(yè)生涯[1]，影響將來護(hù)理隊(duì)伍的水平與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全。而手術(shù)室實(shí)習(xí)是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)手術(shù)室涉及知識(shí)面廣、操作性強(qiáng)、無菌技術(shù)要求嚴(yán)格，加上醫(yī)學(xué)院校教科書上關(guān)于手術(shù)室?？浦R(shí)少之又少，護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)短時(shí)間內(nèi)很難全面掌握手術(shù)室?？评碚撝R(shí)和操作技能。為了使護(hù)生盡快掌握手術(shù)室?？评碚撝R(shí)和操作技能，能完成常規(guī)手術(shù)配合，提高臨床綜合能力，更好地走向工作崗位，筆者將教學(xué)媒體結(jié)合傳統(tǒng)一對(duì)一跟班帶教用于護(hù)生帶教中，取得了較好效果。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象選擇

2016年4年—2017年3月在我院實(shí)習(xí)的不同院校的護(hù)生 160例，隨機(jī)分為對(duì)照組80例和實(shí)驗(yàn)組80例，其中本科學(xué)歷28例，大專學(xué)歷 96例，中專學(xué)歷 36例，男生20例，女生140例，手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間為 4周。兩組護(hù)生一般資料，帶教老師職稱、學(xué)歷、教學(xué)資歷等差異無顯著意義。

2.方法

對(duì)照組采用一對(duì)一跟班帶教。護(hù)生入科第一天先由總帶教老師帶領(lǐng)行入科宣教，讓學(xué)生熟悉環(huán)境，然后由總帶教老師講解手術(shù)室規(guī)章制度、無菌技術(shù)和觀念的強(qiáng)調(diào)。對(duì)?？撇僮魅缤饪葡词?，鋪置無菌器械臺(tái)，穿脫無菌手術(shù)衣和戴無菌手套及無菌器械臺(tái)的整理，手術(shù)配合等進(jìn)行演示，護(hù)生分組進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，老師及時(shí)糾正錯(cuò)誤。第二天分派護(hù)生給帶教老師，一對(duì)一跟班參與手術(shù)室護(hù)理工作，對(duì)?？评碚撆c操作進(jìn)行學(xué)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行教學(xué)媒體聯(lián)合一對(duì)一跟班帶教。給每個(gè)護(hù)生發(fā)放《手術(shù)室須知》（普通教學(xué)媒體）。根據(jù)護(hù)生手術(shù)室實(shí)習(xí)大綱要求制定《手術(shù)室須知》，內(nèi)容包括手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，實(shí)習(xí)筆記，手術(shù)室專科理論知識(shí)如手術(shù)患者交接制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度、手術(shù)物品清點(diǎn)制度、消毒隔離制度、職業(yè)暴露、手術(shù)患者體位及擺放原則等。學(xué)習(xí)視頻(現(xiàn)代教學(xué)媒體）。將正確的著裝，手術(shù)室?？撇僮?鋪置無菌器械臺(tái)、外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套及整理無菌器械臺(tái)），手術(shù)患者的安全核查制作成視頻，同時(shí)將常見不規(guī)范操作制作成視頻以警示護(hù)生。

實(shí)習(xí)結(jié)束后分別對(duì)兩組護(hù)生從手術(shù)室?？评碚摗？撇僮鲀煞矫孢M(jìn)行考核，并向護(hù)生發(fā)放對(duì)手術(shù)室?guī)Ы糖闆r滿意度調(diào)查表共160份，收回160份，收回率為100%。

統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 結(jié)果

1.兩組護(hù)生專科理論和操作成績(jī)比較見表1。

表1 兩組出科考試成績(jī)比較（分P＜0.05)

2.兩組護(hù)生對(duì)帶教情況滿意度比較%見表2。

表2 兩組滿意度比較(P＜0.05)

三、討論

根據(jù)統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果筆者進(jìn)行以下論證：

在教學(xué)過程中恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和教學(xué)媒體是教學(xué)成功的關(guān)鍵。教學(xué)媒體是輔助教師教學(xué)的工具，可分兩類：一類是普通教學(xué)媒體包括教科書等，另一類是現(xiàn)代教學(xué)媒體包括錄像視頻等[2]。教學(xué)媒體重現(xiàn)性不受時(shí)間空間的限制，內(nèi)容可隨時(shí)學(xué)習(xí)，適合護(hù)生反復(fù)學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、逐漸領(lǐng)會(huì)，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力。

護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)中關(guān)于手術(shù)室?？浦R(shí)內(nèi)容少，占課時(shí)少，發(fā)放《手術(shù)室須知》（普通教學(xué)媒體）可以彌補(bǔ)上述之不足。同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)生還沒有完全從書本學(xué)習(xí)的模式轉(zhuǎn)變到從工作中學(xué)習(xí)的模式，他們習(xí)慣有指導(dǎo)書，但手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容在教科書上是很少的[3]。護(hù)生有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、計(jì)劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容，可調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性和積極性?！妒中g(shù)室須知》以文字與圖解相結(jié)合，表達(dá)清楚，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)媒體（錄像視頻）既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又形象生動(dòng)易懂，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，使護(hù)生在心情輕松狀態(tài)下學(xué)習(xí)，思考[4]。對(duì)于難點(diǎn)重點(diǎn)內(nèi)容護(hù)生可反復(fù)學(xué)習(xí)，提高其對(duì)授課內(nèi)容的理解和記憶。

由于手術(shù)室臨床帶教老師在帶教過程中還承擔(dān)著繁重的手術(shù)配合任務(wù)，有時(shí)為了配合手術(shù)而忽略了教學(xué)，同時(shí)教學(xué)過程隨時(shí)可能被手術(shù)配合中斷，教學(xué)失去連續(xù)性，影響教學(xué)質(zhì)量和效果，達(dá)不到教學(xué)要求。發(fā)放《手術(shù)室須知》，護(hù)生可以隨時(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)以彌補(bǔ)。

由于手術(shù)室工作節(jié)奏快，護(hù)生操作慢和不熟練將會(huì)失去很多操作機(jī)會(huì)。而臨床護(hù)理大多數(shù)是通過操作來完成的，并且常常作為評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)踐能力的重要指標(biāo)[5]。通過手術(shù)室?？撇僮餮菔荆v解，結(jié)合視頻教學(xué)（現(xiàn)代教學(xué)媒體），反復(fù)練習(xí)，帶教老師及時(shí)糾正，護(hù)生的操作熟練程度大大提高，培養(yǎng)和提高了獨(dú)立進(jìn)行操作的能力，爭(zhēng)取了更多在臨床操作的機(jī)會(huì)，動(dòng)手能力提高。學(xué)習(xí)上得心應(yīng)手，增加護(hù)生的自信心，提高教學(xué)質(zhì)量。

使用《手術(shù)室須知》后，帶教老師利用實(shí)習(xí)筆記對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)過程非常了解，隨時(shí)查漏補(bǔ)缺，對(duì)學(xué)生進(jìn)行因材施教，提供個(gè)性化教育。同時(shí)也增進(jìn)老師和學(xué)生的情感交流，進(jìn)行人文關(guān)懷，提高學(xué)生的滿意度。將提問式教學(xué)貫穿在教學(xué)中，可促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這樣將老師“教”變成學(xué)生主動(dòng)“學(xué)”，培養(yǎng)護(hù)生的自學(xué)能力。帶教老師與學(xué)生在操作中貫穿理論知識(shí)，使學(xué)生把理論知識(shí)用于實(shí)踐。

通過對(duì)視頻中不規(guī)范行為的學(xué)習(xí)，帶教老師邊講解邊給護(hù)生分析培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力，有效將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

總之，實(shí)施新型有效教學(xué)方法需要在實(shí)踐中不斷探索，善于總結(jié)，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才，為我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。教學(xué)媒體聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)完成實(shí)習(xí)要求，又使護(hù)生掌握知識(shí)更牢固，臨床綜合能力提高，值得推行。

[1] 邊亞濱,李金華,王永平.等影響臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量相關(guān)因素調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(7)：1638-1639.

[2] 姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：141.

[3] 李偉.《手術(shù)室護(hù)生臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)》的運(yùn)用與效果[J].中國(guó)護(hù)理管理 ,2009,9(12)：61-62．

[4] 賀莉,湯婷.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”護(hù)理管理模式轉(zhuǎn)變臨床研究[J].當(dāng)代護(hù)士(專版),2011,17(3)：38．

[5] 周瓊珍.實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)老師帶教方式評(píng)價(jià)調(diào)查分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版）,2011,8(1)： 204-205.