慕課在高等醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用探究

楊雪松 陳梅芳 楊 帆 袁 斕

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，四川 成都 611137；2. 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸學(xué)校，四川 成都 610097；3.成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，四川 成都 611137；4.成都中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)展規(guī)劃處，四川 成都 611137)

慕課即大規(guī)模在線網(wǎng)絡(luò)課程，旨在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)向?qū)W習(xí)者提供學(xué)習(xí)資源。隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，如何利用信息化的教育方式來(lái)培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)健康需求的醫(yī)學(xué)人才已成為醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)。慕課以便捷的使用、優(yōu)質(zhì)的課程資源及自主學(xué)習(xí)等優(yōu)勢(shì)在全球教育領(lǐng)域迅速發(fā)展，也為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的契機(jī)。因此，本文將從慕課對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的意義、國(guó)內(nèi)外發(fā)展概況、存在問(wèn)題及對(duì)策建議四個(gè)方面闡述，以期為信息技術(shù)時(shí)代下高等醫(yī)學(xué)教育改革提供參考借鑒。

一、慕課對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的意義

2017年，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》出臺(tái)，意見(jiàn)明確指出要深化院校醫(yī)學(xué)教育改革，推進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育融合，建設(shè)國(guó)家教學(xué)案例共享資源庫(kù)，建設(shè)一批國(guó)家精品在線開放課程。高等醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)藥人才的關(guān)鍵，對(duì)保障我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系的健康發(fā)展意義深遠(yuǎn)。當(dāng)前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育主要遵循傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生在一定程度上只能被動(dòng)接受信息，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。慕課的運(yùn)用在很大程度上能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，適應(yīng)目前高校培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求。

二、研究現(xiàn)狀

1. 國(guó)外研究現(xiàn)狀

慕課平臺(tái) 類型 參與學(xué)校代表 總部 建成年代Stanford Online 非營(yíng)利 斯坦福大學(xué) 美國(guó) 2006 Coursera 營(yíng)利 斯坦福大學(xué)普林斯頓大學(xué) 美國(guó) 2012 Khan Academy 非營(yíng)利 美國(guó) 2006 WizIQ 營(yíng)利 印度理工學(xué)院德里分校 美國(guó) 2007 Canvas Network 營(yíng)利 圣塔克拉拉大學(xué) 美國(guó) 2008 Udacity 營(yíng)利 喬治亞理工學(xué)院 美國(guó) 2012 FutureLearn 營(yíng)利 伯明翰大學(xué)愛(ài)丁堡大學(xué) 英國(guó) 2012

慕課于2008年由愛(ài)德華王子島大學(xué)學(xué)者戴維.科米爾(Dave Cormier) 首次提出。2012年，麻省理工學(xué)院和哈佛大學(xué)聯(lián)手組建教育在線（edX）。同年，斯坦福大學(xué)創(chuàng)辦了勇敢之城（Udacity）和課程時(shí)代（Coursera）。三大在線教育平臺(tái)的出現(xiàn)， 推動(dòng)了網(wǎng)上課程的大規(guī)模運(yùn)用，因此，2012 年被 《紐約時(shí)報(bào)》稱為“慕課年”。截止2014年，美國(guó)大學(xué)及學(xué)院已經(jīng)提供了超過(guò)900門在線課程。2013年， Udacity 與圣荷西州立大學(xué)聯(lián)合推出了慕課學(xué)分項(xiàng)目并于2013年與喬治亞理工學(xué)院聯(lián)合設(shè)立了慕課碩士學(xué)位。慕課供應(yīng)商的蓬勃發(fā)展極大地推動(dòng)了慕課在高等教育中的運(yùn)用。

哈佛大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、斯坦福大學(xué)、多倫多大學(xué)等均開設(shè)了醫(yī)學(xué)健康課程。截止 2014 年，美國(guó)三大慕課網(wǎng)站Coursera、Udacity 和 Edx 共開設(shè)了99 門醫(yī)學(xué)類課程，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。在美國(guó)，護(hù)理專業(yè)學(xué)士學(xué)位 (BSN) 配有慕課，學(xué)習(xí)者不需要去學(xué)校，在慕課平臺(tái)上完成課程學(xué)習(xí)并通過(guò)考核就可以拿到學(xué)位。

根據(jù)斯坦福大學(xué)學(xué)習(xí)分析研究組的一項(xiàng)調(diào)查，慕課學(xué)習(xí)者被分為四類：聽課者(看完課程視頻，但僅參加少數(shù)測(cè)驗(yàn)或考試)、完成者(看完絕大多數(shù)課程視頻并參加絕大部分測(cè)評(píng))、逃課者(很快放棄課程)、抽學(xué)者(偶爾看看課程視頻)。四類慕課學(xué)習(xí)者在不同學(xué)歷層次中分布如下[2]：

課程 聽課者 完成者 逃課者 抽學(xué)者高中生 6% 27% 29% 39%大學(xué)生 6% 8% 12% 74%研究生 9% 5% 6% 80%

2. 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

2013 年，北京大學(xué)、清華大學(xué)、香港大學(xué)、香港科技大學(xué)等頂尖大學(xué)相繼加入 EdX，復(fù)旦大學(xué)、臺(tái)灣大學(xué)、上海交通大學(xué)和香港中文大學(xué)等陸續(xù)加盟Coursera，同年，上海交通大學(xué)自主研發(fā)慕課平臺(tái)“好大學(xué)在線課程”。2014 年，人民衛(wèi)生出版社牽頭，與全國(guó)182所高等醫(yī)學(xué)院校合作，成立了“中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的慕課聯(lián)盟”，旨在協(xié)力打造非營(yíng)利性的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)。截至2018年3月，平臺(tái)上已經(jīng)推出了包括臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中職護(hù)理、高職護(hù)理、中醫(yī)中藥、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、口腔醫(yī)學(xué)的八大類醫(yī)學(xué)課程，共計(jì)102門。其中，臨床課程內(nèi)科學(xué)-心血管系統(tǒng)聽課學(xué)生高達(dá)到2000余人[3]。這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院校班級(jí)制度無(wú)法比擬的，實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模學(xué)生參與學(xué)習(xí)的宗旨。

三、存在問(wèn)題

1. 課程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系亟需建立

目前，慕課評(píng)價(jià)多采用學(xué)生打分和評(píng)論的形式。學(xué)生學(xué)習(xí)效果測(cè)評(píng)主要有：測(cè)驗(yàn)、考試、學(xué)生互評(píng)，但是由于缺乏監(jiān)督，這些評(píng)價(jià)方法均無(wú)法保證誠(chéng)信度。慕課引入之初，高等醫(yī)學(xué)院校主要依靠自身力量，建設(shè)和維護(hù)慕課。各高校往往直接將由政府資助設(shè)立的精品課程直接發(fā)布到網(wǎng)上，沒(méi)有考慮到網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)的特點(diǎn)及要求，致使課程對(duì)在線學(xué)習(xí)者缺乏吸引力[4]。建立慕課質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，設(shè)置慕課質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是慕課持續(xù)發(fā)展亟需解決的問(wèn)題。

2. 教學(xué)成本的增加

與傳統(tǒng)教材再版成本較低不同，慕課對(duì)于學(xué)校的硬件和軟件設(shè)施設(shè)備要求較高。硬件方面，慕課需要在學(xué)生手機(jī)、電腦等終端設(shè)備上進(jìn)行觀看且對(duì)教室格局安排與傳統(tǒng)課堂不同。要推廣慕課，許多高等院校還需要校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、教室改造、教師學(xué)生終端購(gòu)買等。軟件方面，慕課教學(xué)需要高質(zhì)量的教學(xué)師資團(tuán)隊(duì)及專業(yè)的視頻錄制、網(wǎng)站管理維護(hù)等相關(guān)人員，這也增加了教學(xué)成成本。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)慕課建設(shè)主要依靠政府的財(cái)政投入，一旦建設(shè)經(jīng)費(fèi)用盡，課程資源無(wú)法更新，課程的持續(xù)性、系統(tǒng)性建設(shè)得不到保障。

3. 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)慕課資源有待開發(fā)

建立完善的、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)慕課課程是構(gòu)建慕課教學(xué)模式的核心之一。對(duì)慕課課程設(shè)置研究發(fā)現(xiàn)，課程資源碎片化，課程數(shù)量不足，優(yōu)質(zhì)課程資源缺乏。從課程學(xué)科結(jié)構(gòu)分析，慕課能夠基本滿足八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)于人文社科等非醫(yī)學(xué)知識(shí)和小部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)要求。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程數(shù)量不足且缺乏優(yōu)質(zhì)的課程資源。我國(guó)高校從2013年起逐步建設(shè)慕課課程，許多醫(yī)學(xué)學(xué)科仍然未建成完整的知識(shí)體系[5]。因此，慕課在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域發(fā)展還不成熟，還沒(méi)有形成完整的知識(shí)構(gòu)架。

四、對(duì)策建議

教育行政部門應(yīng)該盡快建立慕課質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，將評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政后續(xù)投入掛鉤，從源頭上提高慕課的質(zhì)量。建立學(xué)分認(rèn)證機(jī)制，將慕課納入繼續(xù)教育學(xué)分，增大慕課對(duì)學(xué)生的吸引力。同時(shí)，政府教育主管部門可以建立課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)課程的注冊(cè)、使用進(jìn)行量化評(píng)估，決定未來(lái)經(jīng)費(fèi)的投入力度和方向。

發(fā)展慕課要堅(jiān)持政府、企業(yè)、與高校三位一體的原則[6]。應(yīng)該盡快建立以市場(chǎng)主導(dǎo)，以學(xué)習(xí)需求為指引和重點(diǎn)來(lái)搞好課程建設(shè)，保證課程建設(shè)的質(zhì)量。一方面可以推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校之間的合作機(jī)制，共建共享，構(gòu)建成熟的慕課體系后獲取規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益；另一方面，可以增強(qiáng)校企合作，引入商業(yè)資本贊助慕課平臺(tái)，通過(guò)實(shí)習(xí)、人才輸送等途徑，促成企業(yè)與高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)現(xiàn)雙贏。此外，教育部門應(yīng)加強(qiáng)學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入，為高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革提供強(qiáng)有力的保障。

高?？山M建慕課聯(lián)盟，共同開發(fā)慕課資源。參考國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)教材，依托國(guó)內(nèi)外的優(yōu)秀專業(yè)人才，積極組織學(xué)科專家和優(yōu)秀教師進(jìn)行討論和研究，根據(jù)醫(yī)學(xué)慕課制作的流程、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)原則和框架結(jié)構(gòu)，制定完善的規(guī)范。各大醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該建立課程開發(fā)師資團(tuán)隊(duì)，致力于課程資源的開發(fā)，保證課程建設(shè)的連續(xù)性與系統(tǒng)性，避免慕課制作碎片化、隨意性。

五、小結(jié)

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的迅速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)深入人們學(xué)習(xí)及生活的每一個(gè)方面，成為大多數(shù)人特別是當(dāng)代大學(xué)生獲取資訊的主要渠道，慕課作為新的教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。高等醫(yī)學(xué)教育借鑒國(guó)外優(yōu)秀的慕課資源，開發(fā)適合我國(guó)醫(yī)學(xué)生的優(yōu)質(zhì)慕課資源，是實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)質(zhì)量的必由之路。

[1] Massive open online course [EB/OL]. https：//en.wikipedia.org/wiki/Massive_open_online_course, 2018.

[2] Massive open online course [EB/OL]. https：//en.wikipedia.org/wiki/Massive_open_online_course, 2018.

[3] 人衛(wèi)慕課 [DB/OL]. http：//www.pmphmooc.com/web/open?type=0,2018.

[4] 普奕,賈婧鎣．國(guó)內(nèi)慕課研究現(xiàn)狀分析及對(duì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的啟示[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志 ,2016,37(6) ：91-94．

[5] 閻紫菲,李武. 高校慕課平臺(tái)醫(yī)藥類課程統(tǒng)計(jì)分析[J]. 中國(guó)教育技術(shù)裝備,2017(5)：35-37.

[6] 冷瑞雪,陶文鳳. 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對(duì)慕課認(rèn)知、使用和需求的調(diào)查分析[J]. 中華疾病控制雜志, 2016,20 (11)：1151-1153.