卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果

楊秀瓊 楊蕤

腦炎屬于臨床常見腦部疾病之一，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心等，其極易引發(fā)癲癇，位居誘因首位，腦炎繼發(fā)癲癇早期癥狀不明顯，隨著病情加速，可表現(xiàn)出抽搐、行為異常等狀況，甚至出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1-2]，臨床針對該疾病多采用藥物治療，常用藥物有卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉。本文以我院收治的63例腦炎繼發(fā)癲癇患者為研究對象，分別采用這三種藥物治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2017年2月我院收治的63例腦炎繼發(fā)癲癇患者為研究對象，排除其他原因引發(fā)的癲癇，隨機分為A、B、C三組，每組各為21例。A組21例，男12例，女9例，年齡12～45歲，平均年齡（26.58±5.89）歲，病程1～6年，平均病程（3.12±0.89）年；B組21例，男13例，女8例，年齡13～46歲，平均年齡（26.62±5.98）歲，病程1～7年，平均病程（3.21±0.92）年；C組21例，男14例，女7例，年齡14～47歲，平均年齡（27.32±5.88）歲，病程1～7年，平均病程（3.22±0.94）年；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予卡馬西平治療，每天用量為300 mg；B組給予托吡酯治療，初始劑量為每天25 mg，可逐步增加至150 mg；C組給予丙戊酸鈉治療，每天用量500 mg；治療周期為1年。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察三組治療效果及不良反應(yīng)。治療效果分顯效、有效、無效。顯效：腦電圖異常以及癥狀均有明顯改善，發(fā)作頻率降低幅度在75%以上；有效：腦電圖異常和癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率降低幅度在50%～75%；無效：腦電圖異常和癥狀無明顯改善或有加重情況，發(fā)作頻率降低幅度在50%以下?？傆行?（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05顯示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床效果比較

臨床結(jié)果顯示三組臨床治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組21例，發(fā)生惡心嘔吐2例，乏力2例，胃腸道反應(yīng)2例，皮疹1例，A組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；B組21例，胃腸道反應(yīng)1例，皮疹1例，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%；C組21例，惡心嘔吐2例，乏力1例，胃腸道反應(yīng)1例，皮疹1例，C組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%。B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組與C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.54，P＜0.05）。

3 討論

癲癇是一種常見慢性疾病，主要表現(xiàn)為意識喪失、精神障礙等[3-5]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。相關(guān)研究表明，腦炎是癲癇發(fā)作的主要誘因。當(dāng)前，針對腦炎繼發(fā)癲癇患者，臨床多采用藥物治療，常用的有卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯等[6-8]，卡馬西平屬抗癲癇常用藥物，其是通過對鈉通道進(jìn)行阻斷來控制身體神經(jīng)元的放電異常情況，達(dá)到治療效果。丙戊酸鈉為傳統(tǒng)抗癲癇藥物，具有增強營養(yǎng)、保護(hù)血管的功效，控制效果良好[9-10]，對多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病都有較好的效果。托吡酯是一種治療該病的新型藥物，其主要是通過鈉離子通道阻斷來降低放電，減少動作電位以及放電量，還可依靠碳酸酐酶的抑制作用控制患者病情進(jìn)一步發(fā)展[11-13]，并且還能夠在多種機制共同作用下保持患者機體平衡，從而控制癲癇發(fā)作，其也是治療多種神經(jīng)疾病的常用藥物，在針對該病患者的治療中效果明顯且不良反應(yīng)較其他藥物少。為探討這三種藥物的治療效果，本文對63例患者分別采用三種藥物治療，結(jié)果顯示，三組臨床治療效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組與C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 三組臨床效果比較[n（%）]

綜上所述，將卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉三種藥物用于治療腦炎繼發(fā)癲癇患者中，臨床效果無顯著差異，但托吡酯的不良反應(yīng)發(fā)生率較其他兩種藥物低，可作為治療該病的首選藥物。

[1]胡奇華. 不同抗癲癇藥在腦炎繼發(fā)癲癇治療中的安全性及效果分析 [J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：120-121.

[2]殷鵬. 托吡酯與卡馬西平聯(lián)合治療腦梗死后繼發(fā)癲癇療效對比分析 [J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：119-120.

[3]石福宏，呂秋杰. 卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床療效 [J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（33）：122-124.

[4]胥向紅，鞠久鑫，武麗芳. 卡馬西平托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的療效分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（5）：106-107.

[5]張付安. 托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3572-3573.

[6]卓鳳萍. 卡馬西平托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床觀察 [J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（5）：560-562.

[7]葉百維，邱大宏，劉月霞，等. 認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會支持治療對抑郁癥臨床效果的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（15）：168-170.

[8]穆杭. 卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（31）：22.

[9]尹月. 卡馬西平、托吡酯和丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床效果比較 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（18）：146-147.

[10]劉慧珍. 觀察卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床效果 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（5）：605-606.

[11]梁搏納. 托吡酯、卡馬西平與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的效果觀察 [J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：173.

[12]孫建芳. 探討卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇的療效及不良反應(yīng)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（28）：84-86.

[13]高麗霞. 卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉緩釋片對腦炎繼發(fā)癲癇的療效觀察 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（12）：102-103.