沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童哮喘的效果分析

支氣管哮喘多由嗜酸粒細(xì)胞及其他細(xì)胞組分導(dǎo)致的氣道變應(yīng)性炎癥反應(yīng)引發(fā)所致，患者臨床主要表現(xiàn)為氣急、咳嗽、胸悶癥狀[1]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，近年來(lái)哮喘已成為世界范圍中僅次于癌癥的第二類(lèi)致死及致殘疾病，目前兒童支氣管哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)明顯升高趨勢(shì)，是兒童高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅兒童身心健康[2]。實(shí)踐證明，哮喘患者體內(nèi)對(duì)炎癥因子具有較高的應(yīng)激性，極易引發(fā)呼吸道狹窄病變，糖皮質(zhì)激素作為臨床常用哮喘治療藥物，能夠有效緩解患兒不適癥，但遠(yuǎn)期療效有限[3]。為了促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，改善預(yù)后，本文就沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合孟魯司特鈉（順爾寧）口服治療兒童哮喘的臨床效果展開(kāi)了研究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2015年6月—2017年6月收治的哮喘患兒92例作為本次研究對(duì)象，采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組，每組46例。觀(guān)察組男26例，女20例；年齡1～12歲，平均（4.52±1.37）歲；病程5～61天，平均（25.83±4.67）天。對(duì)照組男28例，女18例；年齡1～11歲，平均（4.37±1.28）歲；病程6～62天，平均（25.23±4.36）天。兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患兒沙美特羅替卡松粉吸入劑（英國(guó) Glaxo Wellcome UK Limited，注冊(cè)證號(hào)H20090240）50～100 μg，吸入治療，2次/d。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予患兒孟魯司特鈉（順爾寧）（杭州默沙東制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20120072）4 mg，睡前口服，1次/d。兩組患兒均治療6個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療前、后采用意大利柯時(shí)邁Pony FX肺功能測(cè)試儀檢測(cè)患兒FEV1（第1秒鐘用力呼氣量）和PEF（最大呼氣流量）指標(biāo)。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①控制：患兒氣促、喘息、咳嗽等臨床癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1占比＞預(yù)計(jì)值的80%，且PEF變異率＜20%；②顯效：患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀得到明顯改善，F(xiàn)EV1在預(yù)計(jì)值中占比60～80%，PEF變異率20%～30%；③好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽、氣促等臨床癥狀有所緩解，F(xiàn)EV1在預(yù)計(jì)值中占比60～80%，PEF變異率＞30%；④患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀未發(fā)生變化或存在加重趨勢(shì)視為無(wú)效。其中①、②均納入至治療有效范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS23.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床體征變化情況對(duì)比

治療前兩組患兒FEV1和PEF對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組控制13例（28.26%），顯效29例（63.04%），好轉(zhuǎn)3例（6.52%），無(wú)效1例（2.17%），總有效率91.30%；對(duì)照組控制9例（19.57%），顯效22例（47.83%），好轉(zhuǎn)9例（19.57%），無(wú)效6例（13.04%），總有效率67.39%，組間治療有效率數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

沙美特羅替卡松屬于β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素復(fù)合型制劑，能夠積極發(fā)揮氟替卡松和沙美特羅協(xié)同作用[5-6]。前者可有效促進(jìn)肺部組織細(xì)胞膜表層受體轉(zhuǎn)錄，促進(jìn)氣道黏膜受體蛋白合成，提高受體敏感性，增強(qiáng)藥物療效；后者可刺激糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)入激活狀態(tài)，促使二者加快融合，強(qiáng)化治療效果[7-8]。然而在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段全球哮喘防治倡導(dǎo)的糖皮質(zhì)激素吸入療法和β2受體激動(dòng)劑療法受兒童低齡性因素影響，遠(yuǎn)期效果有限[9-10]。實(shí)踐證明，白三烯可促進(jìn)人體氣道平滑肌收縮，導(dǎo)致哮喘患者病情加劇，而采用白三烯受體拮抗劑可有效抑制冷空氣、劃分等過(guò)敏原引發(fā)的速發(fā)型炎癥反應(yīng)，改善患者氣道功能，改善呼吸道痙攣癥狀[11-12]。田敏[13]研究發(fā)現(xiàn)，沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合順爾寧口服治療哮喘具有副作用少、應(yīng)用簡(jiǎn)單、療效顯著的優(yōu)勢(shì)。與上述分析一致，經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患兒FEV1和PEF對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀(guān)察組FEV1和PEF均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患兒治療后的FEV1和PEF水平與本組治療前相比較均明顯升高（P＜0.05），表明經(jīng)過(guò)治療后兩組患兒肺功能均有所改善，但觀(guān)察組改善效果更加明顯。治療后觀(guān)察組治療有效率91.30%明顯高于對(duì)照組的67.39%（P＜0.05），說(shuō)明觀(guān)察組臨床療效更加顯著。

表1 治療前后兩組患兒臨床體征變化情況對(duì)比（±s，%）

表1 治療前后兩組患兒臨床體征變化情況對(duì)比（±s，%）

注：兩組患兒FEV1和PEF水平與本組治療前相比較，P＜0.05

FEV1 PEF治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 46 75.43±2.71 85.25±3.74 76.37±3.24 86.91±4.28對(duì)照組 46 75.32±2.65 78.20±3.06 76.51±3.18 81.26±3.73 t值 - 0.197 9.895 0.209 6.750 P值 - 0.422 0.000 0.417 0.000組別 例數(shù)

綜上所述，沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合順爾寧口服治療兒童哮喘能夠有效改善患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀，促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)，預(yù)后效果顯著。

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