養(yǎng)老院老人的心理護理干預(yù)

沈秋花 湯美紅 姜迎華

【摘 要】中國老齡化問題加重，養(yǎng)老院老人的心理健康成為關(guān)注焦點，自我孤獨感是其中最典型的問題。心理護理干預(yù)要從多維度、全過程的思路出發(fā)探究環(huán)節(jié)孤獨感思路。積極利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)拓寬老人日常社交范圍，并以親情關(guān)懷和傳統(tǒng)民族文化為切入口，構(gòu)建創(chuàng)新老人心理護理干預(yù)機制，從內(nèi)在消除老人孤獨感。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老院；心理健康；護理干預(yù)；孤獨感

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

引言

據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2050年中國將有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴重的國家。但現(xiàn)代社會生活、工作特征，導(dǎo)致很多老人無法得到子女的良好照顧，只能選擇入住養(yǎng)老院，老年人一旦從原先熟悉的社交圈、環(huán)境進入一個陌生的環(huán)境，加之多數(shù)養(yǎng)老院位于郊外或者偏僻的地方，大大減少同外界聯(lián)系，老人特別容易出現(xiàn)孤獨感。心理護理干預(yù)需要采取正確的方式方法去應(yīng)對現(xiàn)實問題，為建立和完善中國社會養(yǎng)老保障體系奠定基礎(chǔ)，以此有效應(yīng)對未來的老齡化社會挑戰(zhàn)。

一、養(yǎng)老院老人孤獨感心理影響因素

1.身體、心理、社會等層面的亞健康

由于受到經(jīng)濟社會發(fā)展、養(yǎng)老院生活方式變化、子女生活狀態(tài)、自我保健意識增強等社會和自我的多重因素引向，養(yǎng)老院老人非常容易產(chǎn)生特殊的心理變化，其心理問題發(fā)生頻率較高，這些心理困惑直接影響其身心健康和生活質(zhì)量[1]。主要的表現(xiàn)有以下幾個方面：一是，身體健康方面，大部分老人身體機能多多少少存在一定的問題，對于日常的生活、行為會產(chǎn)生重要的影響，特別是在交際活動中影響更大，嚴重的會直接阻礙老人的社會交往，產(chǎn)生內(nèi)在的孤獨體驗。二是，心理方面的困擾。養(yǎng)老院老人很大程度遠離親人，獨自生活在陌生環(huán)境中，養(yǎng)老院老人來自于社會的不同階層，容易導(dǎo)致自身的心理反應(yīng)得不到有效的釋放和回饋，自然會損害到老人的情緒，產(chǎn)生孤立無援的感受。三是，社會層面的缺失。進入養(yǎng)老院，隔斷老人與社會的聯(lián)系，即使擁有豐富的工作經(jīng)驗，也難以從社會中獲取再次參加工作的機會，只能大部分時間浪費在等待中，不斷積累自身的孤獨感。

2.被動式的入住深層次加重孤獨感

現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快速、生活壓力大，日常工作直接導(dǎo)致部分子女無暇顧及老人，老人很大程度只能選擇養(yǎng)老院，從子女成群到孤獨終老的現(xiàn)實變化極大刺激老人的心理，何以能夠安心養(yǎng)老。被動式的入住，是養(yǎng)老院老人孤獨感最大的原因，諸如“我一個人在家，想吃什么吃什么，一切隨心所欲”、“養(yǎng)老院限制太大”、“兒女看望更加不方便”等，老人心理充滿很多后顧之憂，因而社會調(diào)查顯示近80%人群不愿意到養(yǎng)老院養(yǎng)老，甚至不愿意自己的父母被送進養(yǎng)老院。除了生活層面的思慮以外，養(yǎng)老院還存在基礎(chǔ)設(shè)施不完善、專業(yè)護工人員少、整體水平參差不齊等問題，絕大部分只能實現(xiàn)簡單的生活保障，加之盈利性的色彩存在，老人不到萬不得已實在不愿意進駐養(yǎng)老院，只能在老得不能動時候選擇聽天由命。從養(yǎng)老院老人的數(shù)據(jù)分析可以看出，老伴去世、無兒無女、子女在外地、自身身體條件不好、家庭環(huán)境等因素是老人入住養(yǎng)老院的最多因素，可以說養(yǎng)老院老人的背后隱藏著深刻的無奈、無望，也就導(dǎo)致無盡的孤獨感。

二、心理護理干預(yù)在緩解孤獨感的應(yīng)用思路

1.建立多維度心理護理干預(yù)模式

心理護理干預(yù)有著深刻的內(nèi)涵和廣泛的范圍，涉及生活、心理、生理等，因而單一的干預(yù)措施，很難滿足多維度的老人心理問題解決需求，這就要求心理護理干預(yù)人員要具備更為廣泛的專業(yè)知識和結(jié)構(gòu)，進而采取更多的服務(wù)層次，滿足不同類型孤獨老人的心理。同時豐富心理護理服務(wù)項目，完善健康檔案，及時提供必要的心理咨詢、健康講座等，滿足老人常見心理問題的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和診治要求。并吸引養(yǎng)老院老人積極走出去，使他們在各種活動中排解孤獨和寂寞的情感，獲得一種自我價值感，從而對生活更有信心[2]。一是，傳統(tǒng)社區(qū)式的干預(yù)模式，通過建立鄰里街坊的生活環(huán)境，更加有助于老人的認可、融合，也會為老人提供更多的外來幫助和支持。二是，個體式的干預(yù)，能夠切實保護老人內(nèi)在的心理訴求，針對個別有特殊需求的老人會在實際干預(yù)中滿足其心理客觀需求，進而能夠敞開內(nèi)心。三是，團體協(xié)作模式。利用興趣活動、熱門話題等引導(dǎo)老人快速進入交流狀態(tài)，改善自身情緒，甚至培養(yǎng)屬于自己的晚年生活興趣，緩解自身孤獨感。

2.強化全過程式的心理護理干預(yù)

研究發(fā)現(xiàn)，即使老年人，不同階段在需求層次方面也存在差別，因而針對孤獨感心理護理干預(yù)，要區(qū)別對待，諸如老年高知階層存在強烈的受尊重需要，老年工人階層存在需求均衡、需求容易滿足等特點，全過程式的心理護理干預(yù)要從老年個體出發(fā)，建立更為具體、更為多樣化的干預(yù)方案，都要在認清具體的需求基礎(chǔ)上開展工作，切不可“一刀切”[3]。全過程式的心理護理干預(yù)，從對象確認、評估開始，確認老人的家庭環(huán)境、工作背景、價值理念、行為方式、自我意識、宗教信仰等內(nèi)容。通過審視老人的過去，進而快速建立良好的心理護理干預(yù)第一印象，有助于提升干預(yù)效果。然后到干預(yù)方式、類別、步驟的確認，根據(jù)分析數(shù)據(jù)，確認護理干預(yù)所涉及問題的解決次序，要強調(diào)干預(yù)過程的耐心、細致，從言語、表情到每個行為，都要能夠讓老人感受到親切溫暖，特別注意與老人的溝通技巧，每個老人的性格差異也導(dǎo)致溝通難度的不同。最后要對干預(yù)的效果進行分析評價，及時聯(lián)系老人親屬，穩(wěn)定心理護理干預(yù)成果，加速老人內(nèi)心深處的恢復(fù)。

三、創(chuàng)新心理護理干預(yù)機制，提升老人生活質(zhì)量

1.引入互聯(lián)網(wǎng)設(shè)計平臺提升老人社交圈

養(yǎng)老院老人空閑時間遠遠超過普通人，但卻因為在相對封閉的環(huán)境下，加之一些客觀因素導(dǎo)致老人的社交活動空間、范圍被嚴重壓縮。根據(jù)依戀維度理論，依戀回避得分較高的個體長期伴隨著消極情緒體驗，較高的孤獨感水平更是會降低生活滿意度。老年人社交范圍較小會產(chǎn)生高依戀回避，更難獲取相應(yīng)的支持，會增強內(nèi)在孤獨感[4]。因而基于現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，全面擴大養(yǎng)老院老人日常的社會交際圈，增強老人獲取支持、理解的范圍和可行性。一是，引導(dǎo)老人建立終身學(xué)習(xí)的意識，而非自我封閉?！袄嫌兴鶎W(xué)”、“生命不止、學(xué)無止境”，積極建立老人網(wǎng)絡(luò)社交、學(xué)習(xí)培訓(xùn)平臺，完善養(yǎng)老院網(wǎng)絡(luò)硬件建設(shè)，促進老人自我學(xué)習(xí)、自我認可。二是，積極引入網(wǎng)路社交技術(shù)，特別是智能手機大范圍普及的現(xiàn)實環(huán)境中，很大部分老人還在使用功能機、老人機，缺乏良好的網(wǎng)絡(luò)社交的現(xiàn)實基礎(chǔ)。微信、微博、數(shù)字電視等社交平臺，能夠給老人帶來不一樣的學(xué)習(xí)、工作和社交內(nèi)容，幫助老人跟上現(xiàn)代社交步伐。三是，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺打造多元化的老人社交功能圈。武術(shù)、養(yǎng)身、廣場舞、圍棋、唱歌等，是廣大老年人的熱門社交內(nèi)容。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，能夠形成新的社交群體，諸如最為常見的徒步微信群、攝影微信群等，能夠吸引更多的志同道合老人快速聚集在一起，獲得相互支持、理解，緩解個體的孤獨感，從而讓老年人群體身心更加健康，老年生活也更加精彩。

2.持續(xù)推進親情關(guān)懷舉措由被動走向主動

來自于孩子、家庭的親情關(guān)懷是在老人社交圈基礎(chǔ)上，解決老人孤獨感的最強大“武器”。研究顯示，家庭功能與孤獨感強弱有關(guān)，孤獨與社會支持呈負相關(guān)，因此要優(yōu)化家庭環(huán)境，子女需要加強與父母的聯(lián)系，在精神上多關(guān)心、照顧老人[5]，逐步從被動的探訪，變?yōu)樽晕抑鲃右庾R的關(guān)照，給予老年人更多的關(guān)愛和溫暖。一是，建立“親情協(xié)議”。由養(yǎng)老院、政府層面出發(fā)，制定相應(yīng)的管理制度，引導(dǎo)老人和子女建立“親情協(xié)議”，詳細規(guī)定子女探訪時間和要求，甚至對于日常電話溝通都要所有明確，做好常回家看看的“提醒”工作。同時給予子女必要的護理知識培訓(xùn)，提升子女和老人的交流，并做好相關(guān)的“親情協(xié)議”記錄，作為誠信記錄。二是，提供“親情護理”。養(yǎng)老院工作人員作為老人日常生活最親密的存在，他們是老人生理、心理方面特殊需要，因而在任何時候融合親情關(guān)懷的護理是必須的?；谟H情護理，能夠全身心投入到老人護理工作中，進而與老人之間建立一種依賴感和安全感，甚至能從內(nèi)心深處把老人當成自己的父母，善于通過換位思考改變服務(wù)觀念和方法，消除老人孤獨感。特別是在老人剛進入養(yǎng)老院時孤獨感最強，更是缺乏傾訴交流，需要工作人員每日給予更多的親人呵護，才能使老人更滿意、更溫暖。

3.融合民族傳統(tǒng)文化教育強化老人內(nèi)在底蘊

中華民族傳統(tǒng)文化是民族的血液，影響著每個中國人的思維、生活、行為，戲曲、書畫、中醫(yī)、禮俗等內(nèi)容充斥在老人的生活方方面面，民族傳統(tǒng)文化可以從內(nèi)在改變養(yǎng)老院老人的內(nèi)心狀態(tài)。諸如中國的茶文化已經(jīng)超過四千年，并且作為物美價廉的飲料能對老年人的身心健康發(fā)揮巨大的作用。茶文化包括茶道、茶德茶精神、茶書、茶具等等，老人可以三五成群，聚集在一起談天論地，相互交流，有效地消除內(nèi)在的孤獨感，還有助于增強了解和情感交流[6]。通過積極在養(yǎng)老院老人群體中建立廣泛的民族傳統(tǒng)文化環(huán)境，逐步引導(dǎo)老人利用富裕的空閑時間，學(xué)習(xí)和探究中華民族傳統(tǒng)文化，豐富老人的情感、文化、思想底蘊，建立屬于自身的中國智慧，并以此解決自身的心理問題?；诹己玫拿褡鍌鹘y(tǒng)文化，有助于老年人整體綜合素質(zhì)的提升，為養(yǎng)老院管理的方方面面提供更好的基礎(chǔ)。更是有助于民族傳統(tǒng)文化的“繼往開來”，服務(wù)于未來更加嚴重的老齡化問題，幫助養(yǎng)老院創(chuàng)新服務(wù)理念，本著老人的根本利益和社會發(fā)展需求，推動更加先進理念、管理方法的應(yīng)用，適時地構(gòu)建中國特色的社會主義護理理念。

結(jié)論

由于生活條件、家庭環(huán)境、工作經(jīng)歷等諸多方面的因素，導(dǎo)致養(yǎng)老院老人孤獨感方面的心理護理干預(yù)難度異常大，要真正從實際出發(fā)，探究老人個體需求，提供可行的照顧解決方案，逐步提升養(yǎng)老院老人的生活滿意度和老有所為的積極性，消除內(nèi)在的孤獨感。

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