斷指再植術(shù)后成活率影響因素分析及護(hù)理對(duì)策

宋艷青

【摘 要】目的：探討斷指再植術(shù)后成活率影響因素以及護(hù)理策略。方法：選擇2016年1月—2017年1月來(lái)我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)治療的89例（共102指）患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組（44例）與觀察組（45例）。對(duì)影響兩組患者斷指術(shù)后成活率進(jìn)行分析，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，而對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：就診時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)后皮膚溫度、術(shù)后毛細(xì)血管反應(yīng)、是否完全離斷因素會(huì)影響患者斷指再植術(shù)的成活率，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后護(hù)理滿意度評(píng)分（95.28±3.01）明顯高于對(duì)照組治療后分?jǐn)?shù)（83.20±2.30）分，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：就診時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)后皮膚溫度、術(shù)后毛細(xì)血管反應(yīng)、是否完全離斷因素會(huì)對(duì)患者斷指再植術(shù)后成活率造成影響，而采用相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策后，其有助于提升患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】斷指再植術(shù)；成活率；影響因素；護(hù)理策略

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，斷指再植成功率得到顯著提升，但仍存在壞死情況[1]。多種因素均會(huì)導(dǎo)致手指壞死，因此，對(duì)探討斷指再植術(shù)后成活率影響因素以及護(hù)理策略進(jìn)行分析，為提升斷指再植術(shù)后成活率提供合理的參考意見(jiàn)具有重要意義，詳細(xì)報(bào)道見(jiàn)下文。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)我院住院進(jìn)行斷指再植術(shù)治療的89例患者作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有研究對(duì)象分成對(duì)照組（44例）與觀察組（45例）。在對(duì)照組中，男性23例；女性21例。年齡18—69歲；平均年齡（39.02±1.65）歲。單指再植20例；多指再植24例。完全離段25例；不完全離斷19例。觀察組中，男性22例；女性23例。年齡17—68歲；平均年齡（39.45±1.71）歲。單指再植23例；多指再植22例。完全離段20例；不完全離斷25例。在性別、年齡、再植類型等一般資料比較上，兩組患者均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者最終的護(hù)理滿意度。同時(shí)對(duì)影響患者斷指再植術(shù)成活率的影響因素進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析影響斷指再植術(shù)成活率的影響因素，同時(shí)比較兩組患者不同護(hù)理方式后的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（）表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 影響斷指再植術(shù)成活率的影響因素

就診時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)后皮膚溫度、術(shù)后毛細(xì)血管反應(yīng)、是否完全離斷因素會(huì)影響患者斷指再植術(shù)的成活率，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后滿意度評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分無(wú)明顯差異（P<0.05）。護(hù)理后，兩組患者護(hù)理滿意度均有所提升，但觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3 討論

斷指再植手術(shù)能有效地促進(jìn)患者手指功能恢復(fù)，同時(shí)保持患者良好的外形，術(shù)后成活率直接影響到患者術(shù)后生活質(zhì)量。但是多種因素均會(huì)影響斷指再植手術(shù)的成功性[2]。從本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：就診時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)后皮膚溫度、術(shù)后毛細(xì)血管反應(yīng)、是否完全離斷因素會(huì)影響患者斷指再植術(shù)的成活率[3]。因此，需要在手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，其護(hù)理方式如下。

3.1 妥善保存與轉(zhuǎn)運(yùn)斷指

斷指的保存方式會(huì)之間影響手術(shù)的成功率?；诖耍t(yī)院需要需要開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意外斷指以后，要對(duì)斷指進(jìn)行妥善保存[4]。采用無(wú)菌濕紗布包裹斷指，然后用無(wú)菌干紗布包裹。將斷指放置在4℃溫度內(nèi)的冰箱中進(jìn)行冷藏。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要采用清潔敷料進(jìn)行包裹，之后將其放置在無(wú)孔塑料袋中，放入冰塊進(jìn)行隔絕冷藏轉(zhuǎn)運(yùn)。患者在受傷6個(gè)小時(shí)以內(nèi)就應(yīng)該入院治療。

3.2 手術(shù)前的方式

通常而言，意外的斷指會(huì)讓患者難以接受這樣的局面，其心理會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼與悲傷情緒，同時(shí)患者還會(huì)具有出血疼痛狀況。由于患者缺少對(duì)斷指再植手術(shù)的認(rèn)識(shí)，其產(chǎn)生較大的心理壓力，情緒非常地不穩(wěn)定[5]。基于此，護(hù)理人員需要詳細(xì)地了解患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合患者的性格特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。為患者解釋斷指再植術(shù)的相關(guān)知識(shí)，促使患者手術(shù)治療依從性提升，促使手術(shù)能夠順利地進(jìn)行。在患者入院以后，護(hù)理人員要妥善地保存患者斷指。采用無(wú)菌敷料將完全離斷指頭放置在40℃條件下。對(duì)于未離斷的手指，首先要及時(shí)地對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行消毒，并及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行包扎。按照醫(yī)生的囑咐給予患者止痛藥物，減少患者的疼痛感。

3.3 對(duì)患者手術(shù)的護(hù)理

雖然近年來(lái)斷指再植的成功率有所提升，但是仍然會(huì)出現(xiàn)患者術(shù)后手指壞死的情況。基于此，手術(shù)后要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理，密切地關(guān)注患者的恢復(fù)情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)地向醫(yī)生報(bào)告。如果患者出現(xiàn)斷指血管危險(xiǎn)現(xiàn)象，要及時(shí)地給予止血處理。手術(shù)后，指導(dǎo)患者臥床休息，患者不得選取側(cè)臥位，采用石膏托固定，保持功能位制動(dòng)。將針頭墊高，比心臟水平高，這樣有助于促進(jìn)患者靜脈回流，減輕患者的指頭腫脹感。同時(shí)，要保持患者病房的舒適感，將室內(nèi)溫度控制在合理范圍內(nèi)。

研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)斷指再植術(shù)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，其有助于提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

方彩瓊.周志華.葉偉德.斷指再植術(shù)后成活率影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：1156-1158.

鄭書(shū)勤.斷指再植術(shù)后成活率影響因素分析及護(hù)理[J].健康之路，2016，57（7）：89—96.

徐于華.斷指再植術(shù)后血管危象的原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].特別健康，2017，27（22）：90—93.

邢麗娜.斷指再植術(shù)后失敗的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，22（4）：562-563.

崔裕偉.斷指再植手術(shù)成活相關(guān)因素分析及臨床對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2014，27（10）：1694-1695.