談高尿酸血癥痛風病人干預延續(xù)性護理

郭丹 王婭 李美玲

【摘 要】目的：本文分析長期護理干預對風痛、高尿酸血癥患者的效果，以達到為臨時臥床患者的治療提供實際根據(jù)。方法：主要以我院2016年4月～2017年4月期間所收治的80例有痛風高尿酸血癥病癥的患者，按照專有法則分為觀察組40例和對照組40例。觀察組給予持續(xù)護理干預，對照組給予常規(guī)護理干預。對兩組患者的依從性、自我管理、生活質(zhì)量進行區(qū)別比較。結果：觀察組生活質(zhì)量評價以及服藥依從性明顯優(yōu)于對照組（p < 0.05）。在進行干預處理6個月后，兩組總評分均高于干預處理前，觀察組評分相對對照組更優(yōu)（p < 0 .05）。結論：持續(xù)護理干預對痛風和高尿酸血癥患者有較好的效果，能夠有效提升高尿酸血癥患者按質(zhì)服藥和自我管理，盡可能提升患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】痛風；高尿酸血癥；長期護理；藥物依賴；生活質(zhì)量；自從我設法

【中圖分類號】R589.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

痛風是嘌呤代謝紊亂和血尿酸升高引起的疾病證候，其臨床重點表現(xiàn)有高尿酸血癥和痛風相關臨床表現(xiàn)，如急性關節(jié)疼痛發(fā)作、痛風石沉淀如慢性關節(jié)炎，常累及腎臟，引起腎臟系統(tǒng)疾病等待。其中有非常重要的生理病理關系關聯(lián)與高尿酸血癥與痛風之間，已經(jīng)有許多流行病學能夠證明：高尿酸血癥和高鉀血癥壓力、心血管疾病等在發(fā)病機制中有著密切的關系，人們漸漸開始增加對健康的威脅的重視，這屬于近些年防治研究進程發(fā)展平緩的主要性傳播疾病之一，對患者的心理健康以及整體生活質(zhì)量產(chǎn)生緊要影響，如今社會衛(wèi)生方面的防御最重要的工作就包含努力發(fā)展呈陽性痛風和高尿酸血癥流行病學調(diào)查的發(fā)展。嚴重的病例有可能導致病人關節(jié)破裂不良和畸形和損害腎功能，對患者的生心理形成損害。在長期診治痛風以及高尿酸血癥的診治中，不可或缺的重要組成部分是適當?shù)淖o理指導。建立了持續(xù)護理以持續(xù)思維方式形成具有個性的護理模式，擁有綜合、完整、有效的特點，重點集合疾病的心理特點、預后回歸等實質(zhì)，有相對針對性地開展護理指導模式類型。最重要目標是使病患能始終保持身心愉悅以及社會愉悅的情況，離院之后持續(xù)護理也可減少不良情感障礙，是醫(yī)院護理的又一伸展。就當今情況來看，高尿酸血癥以及陽性痛風在我國患者中迅速上升長階段，提高患者的生活質(zhì)量迫在眉睫，當下的難題是主動對患者采取治療并且進行護理干預。我院將會繼續(xù)護理痛風和尿量高酸血癥患者，提升患者的生活質(zhì)量，維持良好的心理狀態(tài)，提高健康水平生活質(zhì)量在生存期間，其成效如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取的臨床資料選是以2015年2月一2016年5月來到我院進行診治的80例高尿酸血癥和痛風患者當做鉆研對象。男患者 41例，女患者39例?；颊吣?齡 2 5 歲?6 5歲 （41.6 歲±3.8 歲）。所有病例均經(jīng)病理和臨床驗證核實。標準：確認診斷患有痛風以及高尿酸血癥引起的急性發(fā)作關節(jié)炎的患者。排選標準：（1）已經(jīng)使用降尿酸藥物；（2）肝腎功能反常；（3）孕婦、哺乳期婦女；（4）腦梗死、冠心病等患有嚴重基礎疾病的人；（5）嚴重精神障礙；（6）血尿酸少于420 pmol /升；（7）患顯著通風石；（8）患慢性病者，長時間吃藥患者。期間離開標準：特定藥物過敏，血液三重減少（不足正常），血清肌酐情況大于合理情況兩倍之上，肝酶正常最多兩次之上或另外重癥疾病。依據(jù)隨機數(shù)生成把患者分為觀察分組（40名）和對照分組（40名）。2小組在性別和年紀上沒有明顯區(qū)別沒有統(tǒng)計學意義（p > 0.05），是可比的。這項鉆研是經(jīng)由該患者以及其家屬簽字并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準執(zhí)行情況。

1.2 方法

對照小組用干預方案供給常規(guī)性的護理干預。飲食注意：囑咐患者不能于急性期間食用高中嘌呤物品；重視體重維持正常，肥胖患者要求減輕體重。服藥方面：患者應該按照時間進行復查，依據(jù)醫(yī)生囑咐使用降尿酸藥配合，護理者向患者說明藥物的作用和注意事項病癥換證的自我注意：引導病人實施疾病自我觀察記錄，按規(guī)定時間隨訪，離院之后復診，掌握患者癥狀的預后。觀察小組采用常規(guī)性的護理干預在持續(xù)護理干預模式的基礎之上：制定隨訪計劃，為了持續(xù)了解出院后患者持續(xù)診治和健康情況，以直接對個人的協(xié)商，對以下事項給予個別指導性用藥教育引導，按不同年紀、工作、文化程度展開對患者的病情程度進行相應的指導；開展科教知識宣傳，包括痛風不間斷 發(fā)作的嚴重后果，定期用藥、控制的重要性體重，調(diào)整飲食可操作性計劃，避免激勵，改變不好生活習慣和定期回訪等方面的知識，教育方法可以多一些元文化，提高患者我管理疾病的能力；教導家庭成員家庭護理和幫助患者改善藥物治療和自我管理依從性方法。連續(xù)護理由專職責任護士建立個人專有檔案，再結合患者的個人疾病有關高危險因素，由護士長帶領科室人員討論有關問題，按照擬定好的溝通指南進行病例，根據(jù)住院患者的心理特點，進行心理連續(xù)性護理，在不同時間給予患者積極的健康教育和指導。離開醫(yī)院保持護患聯(lián)系后，實時關注患者的飲食、體重、尿酸值變化情況，如持續(xù)個體健康指導。

1.3 觀察指標

①療效評價：痛風的預后標準參 根據(jù) 《痛風》擬定的準則，分為全部緩解（ CR）、部分緩 解 （PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD）。CR 與PR統(tǒng)計作總有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0版統(tǒng)計軟件分析、計數(shù)數(shù)據(jù)采用率或組成比，測量數(shù)據(jù)采用平均值幾個標準偏差表表明，使用t檢驗。在p <0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組生活質(zhì)量評價以及服藥依從性明顯優(yōu)于對照組（p < 0.05）。在進行干預處理6個月后，兩組總評分均高于干預處理前，觀察組評分相對對照組更優(yōu)（p<0.05）。詳見表1

3 討論

尿酸排泄變少或嘌呤代謝紊亂引起的血尿酸增加導致組織受損的異質(zhì)性病癥叫做痛風。特點是：急性關節(jié)炎經(jīng)常病發(fā)，沉積痛風結石，患者情況嚴重可會導致關節(jié)運動畸形或障礙。由于人們生活質(zhì)量的不斷提升，高尿酸血液病患病率逐年上升。痛風急性發(fā)作疼痛很厲害，為患者增加很多痛苦，患者非常難受，使得患者內(nèi)心焦慮不安，這樣的情況會影響患者恢復。診治痛風之前和診治高尿酸血癥時護理干預起著積極的促進作用。跟隨當代護理的進展，持續(xù)護理干預服務是一種新型護理護理理念，作為護理服務的進一步發(fā)展，增強了護理服裝的內(nèi)本質(zhì)服務，是近期高品質(zhì)護理的發(fā)展成果。期間護理干預服務是一種實用性、臨床操作性強、方便患者的服務所接受的護理模式的主要目的是允許患者保持治療連續(xù)性，注意治療和全過程的完整性，以擁有生理心理上的滿足，有信心恢復健康，增強自身安全感。維護護患關系，促使患者更好的配合醫(yī)務人員的治療，促進患者恢復康復。通過調(diào)查指明，觀察小組顯著高于對照小組的有效率，提示有一定的持續(xù)護理干預改善了患者的生活及疾病癥預后。這項研究針對痛風以及高尿酸血癥患者的持續(xù)護理術前，讓患者了解自身疾病的特征，注意科學診治，注重患者自身管理，避免激勵、體重控制、飲食調(diào)整、培訓

保持良好習慣，配合醫(yī)生積極治療

應通過治療痛風和高尿酸血癥進行持續(xù)護理干預貫穿進程中，怎樣使病人有一種滿足和安全感，讓疾病患者在疾病恢復的各個階段配合有特定的診治是非常關鍵的；第二，患者還接受持續(xù)護理干預患者帶來較好的感官體驗；適當?shù)年P注和注意患者有利于患者的身心活動；人性護理服務減輕痛風和高尿酸血癥患者的痛苦和有必要改善本病的預后，并進行持續(xù)護理干預精神支持可以提供給病人。在這種疾病的治療中護理作為康復治療起著舉足輕重的作用作用，因為大多數(shù)痛風和高尿酸患者被要求在醫(yī)院外飲酒食品藥品干預，但因缺少專業(yè)護理，或受在護理資源有限的情況下，只有簡單的生活護理，較差的護理待遇。因而，需要通過持續(xù)護理進行干預，重點是改進患者的生活質(zhì)量、生活干預能力。持續(xù)護理干預中怎樣督促患者對一些患者來說，遵守院外行為已成為飲食和身體方面的關鍵挑戰(zhàn)。有些患者難以按要求控制生活習慣，造成尿酸指數(shù)控制不佳。因而護理者也需擬定一個更加完善的院外病人監(jiān)督管理方案來維護持續(xù)護理效果。

綜上所述，痛風和高尿酸血癥患者的持續(xù)護理干預之后，患者自我管理依從性及相關因素分析大大改善了患者痛苦和住院次數(shù)，改善了疾病預后具有重要意義。

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