婦產(chǎn)科休克性失血患者的綜合護(hù)理

齊梅

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科休克性失血患者的護(hù)理方法。方法：選取2017年1月-10月本院婦產(chǎn)科失血性休克患者48例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組和對照組的所有患者均采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組的24例患者在此基礎(chǔ)上另外采取綜合護(hù)理方式，綜合護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)果：對照組患者中治愈出院20例（83.33%），死亡4例（16.67%），觀察組治愈出院24例（100.00%），沒有出現(xiàn)死亡病例（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理方法注重患者的身心狀態(tài)，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念，能夠有效改善患者不良情緒，對于挽救患者生命、提高護(hù)理質(zhì)量、改善預(yù)后具有積極意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；失血性休克；護(hù)理分析

【中圖分類號】R47.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

失血性休克是目前婦產(chǎn)科常見的臨床急癥之一。發(fā)生失血性休克時(shí)，由于患者短時(shí)間內(nèi)失血量過大，易造成血容量銳減，循環(huán)血量下降，而此時(shí)機(jī)體的代償機(jī)制無法保證組織的正常灌注，引發(fā)組織缺氧而產(chǎn)生一系列癥狀。目前，綜合護(hù)理方案已被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床中，且在失血性休克患者中發(fā)揮著重要功效。為了判定其推廣價(jià)值，本院再次進(jìn)行了相關(guān)研究。觀察組和對照組分別采用常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理措施，觀察兩組患者恢復(fù)效果，具體研究情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取 2017年1月-10月本院收治婦產(chǎn)科失血性休克患者48例，患者年齡24～36歲，平均年齡（27.9±2.8）歲，其中，10例產(chǎn)后出血，4例前置胎盤，6例胎盤早剝，其他28例。經(jīng)患者同意后，用隨機(jī)分組的方式將患者分為治療組和對照組，其中，觀察組24例患者，年齡26～36歲，平均（277±2.3）歲；對照組24例患者，年齡24～34歲，平均（28.2±3.3）歲。所有入選對象都表現(xiàn)出脈搏微弱、臉色發(fā)紺及四肢冰冷等癥狀，兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在護(hù)理過程中，為了體現(xiàn)綜合護(hù)理對失血性休克患者的臨床效果，對照組和治療組的所有患者均采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，治療組的24例患者在此基礎(chǔ)上另外采取綜合護(hù)理方式，綜合護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和心理護(hù)理。

1.2.1 綜合護(hù)理方法 觀察組患者采用綜合護(hù)理措施，具體如下。首先，在接到失血性休克患者時(shí)，護(hù)士通過患者家屬了解患者的病情和發(fā)病情況，盡快將患者安置于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），測量患者的血壓、心率、呼吸、體溫及意識等生命體征，從而迅速判斷患者病情的嚴(yán)重程度，同時(shí)要及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告，以方便護(hù)士長在短時(shí)間內(nèi)作出急救護(hù)理方案。手術(shù)過后，密切觀察術(shù)后患者病變情況，并記錄患者的尿量變化，使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者脈搏24小時(shí)的跳動(dòng)并做好記錄。在護(hù)理的同時(shí)也要注重對患者的心理護(hù)理，失血性休克會(huì)使患者變得焦慮，長期處于緊張狀態(tài)，還有可能患上抑郁癥，嚴(yán)重者影響到患者的日常生活。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行病情指導(dǎo)，對患者做思想工作，消除患者焦慮情緒，讓患者放松心情、保持愉悅的精神狀態(tài)，更有利于疾病的康復(fù)。對患者提出的問題要耐心解答，并做好出院指導(dǎo)。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括對患者各項(xiàng)生命指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)合患者病情，配合醫(yī)師開展急救處理等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用版本為SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用來表示，用來表示計(jì)量資料，同時(shí)采取t檢驗(yàn)計(jì)量資料。

2 結(jié)果

對照組患者中，有20例患者癥狀得到了緩解，經(jīng)護(hù)理后痊愈出院，另外有4例患者因搶救無效而死亡，病死率為16.67%；觀察組治愈出院24例（100.00%），沒有出現(xiàn)死亡病例，病死率為0（P<0.05）。

3 討論

失血性休克屬于婦產(chǎn)科臨床中一種常見的急癥，不僅病情發(fā)展速度快，而且也是一種嚴(yán)重的癥狀，如得不到及時(shí)救治或救治不當(dāng)，極有可能引起彌散性血管內(nèi)凝血，影響預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)還可能危及患者的生命安全。對患者進(jìn)行及時(shí)搶救，把握搶救時(shí)間、制訂有效搶救方法是手術(shù)成功的關(guān)鍵，而整個(gè)搶救過程中的護(hù)理更不容忽視。[1]

護(hù)理過程包括術(shù)前選擇合適的手術(shù)器具，詳細(xì)了解患者病情并制定科學(xué)的護(hù)理方案。綜合護(hù)理是根據(jù)患者實(shí)際從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后以及出院后制定的一套全方位的護(hù)理方案，臨床應(yīng)用可有效避免患者救治期間并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)掌握應(yīng)對急癥的快速急救能力，爭取在第一時(shí)間內(nèi)做到快速有效地?fù)尵然颊?，并且配合醫(yī)師完成各項(xiàng)輔助檢查。在護(hù)理過程中，還要根據(jù)患者病情情況，制定個(gè)體化且詳盡的護(hù)理方案，體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念；同時(shí)與患者家屬進(jìn)行積極有效的溝通，取得患者家屬的配合與理解，使之能夠有效配合護(hù)理工作，提高護(hù)理的有效性。護(hù)理人要努力提高專業(yè)技能和護(hù)理水平，不斷進(jìn)行總結(jié)和完善，同時(shí)注意觀察患者心理變化，積極消除不良心理因素，幫助患者建立治療的自信心，良好的心理狀態(tài)和積極的治療態(tài)度有利于術(shù)后病情的康復(fù)。在護(hù)理過程中，有效的心理護(hù)理干預(yù)十分重要。[2]與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，了解其情緒狀態(tài)，并給予積極的疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，以提高患者對護(hù)理的配合度，減輕患者的壓力和緩解患者的緊張情緒，能夠?qū)φ麄€(gè)護(hù)理效果起到積極的作用。

參考文獻(xiàn)

陳火明.產(chǎn)后出血失血性休克病人的搶救與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，31（02）：255-256.

蘭麗.淺談對產(chǎn)后失血性休克患者進(jìn)行搶救及護(hù)理的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（5）：209-210.