危重癥患者規(guī)律鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果分析

彭紅

【摘 要】目的：分析危重癥患者規(guī)律鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果。方法：抽取2014年1月～2017年11月我院收治的78例危重癥患者設(shè)作實驗對象，隨機將78例患者分成對照組（n=39）與觀察組（n=39），對照組選擇常規(guī)治療，觀察組選擇規(guī)律鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，對比2組FPS評分、Ramsay評分及鎮(zhèn)痛后譫妄發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組FPS評分、Ramsay評分均優(yōu)于對照組，觀察組鎮(zhèn)痛后譫妄發(fā)生率明顯低于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：危重癥患者應(yīng)用規(guī)律鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】危重癥患者；規(guī)律；鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

危重癥狀患者因病情危重，在自身疾病及并發(fā)癥引起的疼痛和發(fā)熱基礎(chǔ)上，由于機械通氣、插管等操作會增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重時還會發(fā)生各種意外事件[1]。所以，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的合理應(yīng)用可以有助于對危重癥患者臨床管理。本次研究中，抽取2014年1月～2017年11月我院收治的78例危重癥患者設(shè)作實驗對象，將78例對象分組應(yīng)用不同治療措施，結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月～2017年11月我院收治的78例危重癥患者設(shè)作實驗對象，所有患者家屬均知情本次研究并簽署了同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)分組研究，根據(jù)入院順序分組，將先入院的39例患者設(shè)為對照組，男22例，女17例；年齡30～68歲，平均（38.5±7.2）歲；病程1～14d，平均（7.5±1.2）d；后入院的39例患者設(shè)為觀察組，男23例，女16例；年齡31～68歲，平均（39.2±7.0）歲；病程1～14d，平均（7.2±1.5）d；2組基線資料組間對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療。觀察組應(yīng)用規(guī)律鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，選擇丙泊酚、咪唑安定、芬太尼等藥物完成鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，其中咪唑安定選擇靜脈推注的給藥方式，其中首次用藥劑量控制在0.03-0.3mg/kg，維持給藥選擇注射泵的方式，保持0.04-0.20mg/（kg·h）速度給藥；而丙泊酚選擇靜脈推注的給藥方式，首次用藥劑量控制在1.00-3.00 mg/kg，維持給藥選擇注射泵的方式，維持給藥速度在0.05-4.00 mg/（kg·h）；芬太尼選擇靜脈推注的給藥方式，首次用藥劑量控制在0.05-0.10mg/kg，維持給藥選擇注射泵的方式，給持給藥速度在0.005-0.15 mg/（kg·h）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者治療前后FPS評分、Ramsay評分及鎮(zhèn)痛后譫妄發(fā)生率。其中Ramsay評分標(biāo)準(zhǔn)可以分成Ⅰ級（有不良情緒無法配合治療）、Ⅱ級（有配合醫(yī)護人員意向，可以保持安靜）、Ⅲ級（可以正確反應(yīng)醫(yī)師指令，不能自主活動）、Ⅳ級（有明顯刺激感覺意識）、Ⅴ級（對刺激反應(yīng)感覺遲鈍）、Ⅵ級（深睡不能保持清醒）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較采用比較，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組FPS評分

治療前2組FPS評分對比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組FPS評分優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組治療后Ramsay評分

治療后，觀察組Ramsay評分均優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05），見表2.

2.3 對比2組鎮(zhèn)痛后譫妄情況

觀察組鎮(zhèn)痛后譫妄發(fā)生率2.56%明顯低于對照組20.51%，=6.1546，P=0.0131，2組對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者因生理和病理的改變，多需要手術(shù)與侵入性操作，治療時患者會產(chǎn)生劇烈疼痛，治療過程中給予規(guī)律性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，給藥維持體內(nèi)血藥的濃度，可以緩解危重癥患者治療疼痛感[3]。本次研究中選擇的咪唑安定可以起到抗驚厥和催眠等作用，具有較好的脂溶性，用藥后經(jīng)血腦屏障可以迅速至腦組織，發(fā)揮藥效。而丙泊酚為短效麻醉藥，對中樞系統(tǒng)可以起到鎮(zhèn)靜和催眠的藥效，患者進入麻醉狀態(tài)較快，藥效平穩(wěn)；芬太尼屬于阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛效果較好，無催眠作用，不會過度影響患者的情緒。本次研究結(jié)果與他人相符[4]?？梢姡?guī)律鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物能改善患者的FPS評分、Ramsay評分，降低鎮(zhèn)痛后譫妄發(fā)生率，利于患者臨床康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

陳冬梅，田慶玲，張雙，等.兩種鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略輔助治療重癥手足口病機械通氣患兒的效果[J].臨床薈萃，2016，31（5）：554-558.

郁蔥.口腔門診鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的爭議與展望[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（6）：561-564.

王濱，張竹，馬朋林.機械通氣患者鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜策略優(yōu)化的研究進展[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，42（2）：122-127.

陳紅梅，張瓊.不同鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略輔助治療機械氣重癥手足口病患兒的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（5）：502-505.