婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果

吳宇

【摘 要】目的：分析婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用效果。方法：將2017年3月到2018年3月婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用期間，接受診治的130例患者視為研究組，將2016年2月到2017年2月實(shí)施常規(guī)臨床藥學(xué)服務(wù)期間就診的130例患者作為常規(guī)組。比較差異性藥學(xué)服務(wù)中患者的滿意率。結(jié)果：研究組患者臨床藥學(xué)服務(wù)滿意率為98.46%，常規(guī)組患者臨床藥學(xué)服務(wù)中滿意率為84.62%，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用，能夠顯著提升臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，對良好醫(yī)療服務(wù)形象的塑造也能夠產(chǎn)生重要影響，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科醫(yī)院；臨床藥學(xué)服務(wù)；PDCA循環(huán)管理

[Abstract] Objective：to analyze the application effect of PDCA cycle management in the clinical pharmacy service of obstetrics and gynecology hospital.Methods：in March 2017 to March 2018，the department of obstetrics and gynecology hospital clinical pharmacy services in the PDCA cycle management model during the application，accept the diagnosis and treatment of 130 patients as a team，in February 2016 to February 2016 the implementation of routine clinical pharmaceutical care of 130 cases of patients during as normal group.Compare the satisfaction rate of patients in different pharmacy services.Results：the satisfaction rate of clinical pharmacy service in the study group was 98.46%，and the satisfaction rate of the clinical pharmacy service in the conventional group was 84.62%，and the difference between the groups was statistically significant （p < 0.05）.Conclusion：maternity hospital clinical pharmacy services in the application of PDCA cycle management model，can significantly improve the quality of clinical pharmacy service，the good medical service image can also influence，suggest the popularization and application.

[Key words] maternity hospital； Clinical pharmacy services； PDCA cycle management.

【中圖分類號】R521.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

近年來，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)要求逐漸提高。護(hù)理工作作為臨床醫(yī)院工作中較為主要的成分，不但決定著醫(yī)院管理質(zhì)量，還關(guān)系患者生命安全，影響護(hù)理質(zhì)量。PDCA作為臨床較為新型的護(hù)理管理模式，同樣可用于護(hù)理管理中，臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與患者的臨床用藥依從性之間具有密切關(guān)聯(lián)。新醫(yī)療改革背景下需要全面提升臨床藥學(xué)服務(wù)重視程度，積極改善傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)中的不足之處。PDCA循環(huán)管理模式是一種全新的管理方法，主要是通過計(jì)劃（P，plan）、實(shí)施（D，do）、檢查（C，check）及處理（A，act）的方式，循序漸進(jìn)展開臨床藥學(xué)服務(wù)，使婦產(chǎn)科臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量能夠不斷提升，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)臨床藥學(xué)服務(wù)中存在的問題。為了全面了解婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)一步促進(jìn)抗菌藥物合理使用，我院在2013年8月開始實(shí)施PDCA循環(huán)管理，并對婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中PDCA循環(huán)管理模式在應(yīng)用管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查分析。文章將2017年3月到2018年3月婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用期間，接受診治的130例患者視為研究組，基于數(shù)據(jù)調(diào)查的方式進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月到2018年3月婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用期間，接受診治的130例患者視為研究組，將2016年2月到2017年2月實(shí)施常規(guī)臨床藥學(xué)服務(wù)期間就診的130例患者作為常規(guī)組。研究組患者年齡在23歲到56歲之間，年齡均數(shù)為（30.51±4.53）歲。常規(guī)組患者年齡在23歲到56歲之間，年齡均數(shù)為（30.51±4.53）歲。組間一般資料比較無明顯區(qū)別，可以實(shí)施分組討論（p>0.05）。

1.2 方法

為常規(guī)組患者實(shí)施一般臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)其用藥的方式、用藥的途徑，適當(dāng)介紹用藥的必要性等。為研究組患者實(shí)施PDCA循環(huán)模式下的臨床藥學(xué)服務(wù)，具體方式如下。

1.2.1 計(jì)劃階段 查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，回顧性分析婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中常見的問題等，制定明確的藥學(xué)服務(wù)方案[1]。注重積極的藥物咨詢指導(dǎo)，且注意用藥知識(shí)的宣傳，制定治療方案與療效監(jiān)護(hù)對策等[2]。針對于藥品常見的不良反應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，積極展開藥學(xué)服務(wù)人員的健康教育與專業(yè)培訓(xùn)。

1.2.2 實(shí)施階段 按照計(jì)劃內(nèi)容展開藥學(xué)服務(wù)工作，為患者耐心介紹藥物應(yīng)用的方式、常見的不良反應(yīng)等，且觀察患者用藥期間的個(gè)人狀態(tài)。積極與患者交流，詢問患者的個(gè)人感受[3]。在與患者交流期間盡量采用通俗的語言進(jìn)行講解，且可以適當(dāng)借助繪圖、視頻介紹的方式增強(qiáng)其理解能力。婦產(chǎn)科患者手術(shù)較多，需要應(yīng)用抗菌藥物，故而需要提升抗菌藥物指導(dǎo)的重視程度，合理應(yīng)用抗菌藥物，加強(qiáng)對患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。比如針對于高危產(chǎn)科病房來講，子癇前期、子癇患者數(shù)量較多，需要靜脈連續(xù)注射硫酸鎂、拉貝洛爾，故而需要對其進(jìn)行細(xì)致的藥學(xué)監(jiān)督，基于患者的病情變化情況靈活調(diào)整靜脈滴注的速度。

1.2.3 檢查階段 每周展開1次臨床藥學(xué)可是工作進(jìn)度檢查活動(dòng)，對早查房情況、藥學(xué)查房記錄以及患者宣教記錄等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題。

婦產(chǎn)科醫(yī)院可以建立婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的病例討論活動(dòng)，定期總結(jié)藥學(xué)服務(wù)中出現(xiàn)的問題，提升藥師的服務(wù)能力。且可以引入績效機(jī)制，將參與藥學(xué)咨詢、藥學(xué)會(huì)診等工作人員的數(shù)量進(jìn)行記錄，將藥學(xué)服務(wù)人員工作質(zhì)量與患者好評度與其薪資直接關(guān)聯(lián)，使臨床藥學(xué)服務(wù)人員工作積極性與服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

1.2.4 處理階段 針對于檢查期間發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行開會(huì)總結(jié)分析，明確其問題誘發(fā)原因及相關(guān)處理對策，進(jìn)而制定下一步工作計(jì)劃，不斷完善婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較差異性藥學(xué)服務(wù)中患者的滿意率。由患者自主進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)，包含滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評價(jià)，p<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者臨床藥學(xué)服務(wù)滿意率為98.46%，常規(guī)組患者臨床藥學(xué)服務(wù)中滿意率為84.62%，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

3 討論

PDCA循環(huán)管理是臨床的一種新型護(hù)理模式，將其用于護(hù)理管理中，不但可提高總體護(hù)理質(zhì)量，還可改善護(hù)理效果。調(diào)查報(bào)告顯示，護(hù)理質(zhì)量高低與否將直接決定著醫(yī)院總體水平，并受各種因素影響，新醫(yī)療改革背景下，婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)需要以患者為中心，合理應(yīng)用藥物，為患者提供有效的用藥指導(dǎo)，進(jìn)而提升患者的臨床用藥科學(xué)性[4]。

PDCA循環(huán)管理模式能夠基于婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的需求、工作的現(xiàn)狀等加以分析，在細(xì)致分析以往婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)工作中現(xiàn)存問題基礎(chǔ)上，制定合理的藥學(xué)服務(wù)方案。在此基礎(chǔ)上，基于計(jì)劃方案執(zhí)行各項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)工作，為患者耐心介紹藥物應(yīng)用的方式、常見的不良反應(yīng)等，且每周展開1次臨床藥學(xué)可是工作進(jìn)度檢查活動(dòng)，分析與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在全面的指導(dǎo)與藥學(xué)服務(wù)干預(yù)下，能夠顯著增強(qiáng)每一位臨床藥學(xué)服務(wù)人員的工作能力，保證用藥的安全性與有效性，對醫(yī)生、護(hù)理人員及患者之間良好關(guān)系的構(gòu)建也能夠提供保障，有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

調(diào)查報(bào)告顯示，護(hù)理質(zhì)量高低與否將直接決定著醫(yī)院總體水平，并受各種因素影響，如：護(hù)理人員的操作技能、醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理設(shè)備等。諸多因素中，護(hù)理人員是最為主要的因素。這就需要加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度，便于更好地提高護(hù)理質(zhì)量[5]。將PDCA循環(huán)管理模式用于護(hù)理管理中，具有各種作用，如：提高護(hù)理人員技能水平，提高學(xué)習(xí)積極、主動(dòng)性，提高綜合管理能力，增強(qiáng)科室向心力。從本次調(diào)查結(jié)果得知，PDCA循環(huán)管理的試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分高于基礎(chǔ)護(hù)理管理對照組，且從患者護(hù)理滿意程度上來看，PDCA循環(huán)管理試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率高于基礎(chǔ)護(hù)理管理對照組，說明PDCA循環(huán)管理措施實(shí)施過程中，通過對護(hù)理工作的改革，可滿足患者需求，提高護(hù)理滿意率，預(yù)防醫(yī)療糾紛，符合研究報(bào)道。

調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者臨床藥學(xué)服務(wù)滿意率為98.46%，常規(guī)組患者臨床藥學(xué)服務(wù)中滿意率為84.62%，組間差值比較證實(shí)了PDCA循環(huán)管理模式在婦產(chǎn)科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)用的價(jià)值，對患者護(hù)理滿意度的提升能夠產(chǎn)生重要影響。

基于調(diào)查結(jié)果來看，婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用，能夠顯著提升臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，對良好醫(yī)療服務(wù)形象的塑造也能夠產(chǎn)生重要影響，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閷I(yè)、全面的臨床藥學(xué)服務(wù)，建議在婦產(chǎn)科臨床藥學(xué)工作期間推廣應(yīng)用。

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