保婦康栓聯(lián)合宮頸電灼術對HPV持續(xù)感染患者康復情況的影響

范云軍

【摘 要】目的：探討保婦康栓聯(lián)合宮頸電灼術治療HPV持續(xù)感染的效果。方法：選擇我院2016年1月至2017年10月收治的72例HPV持續(xù)感染患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各36例，對照組單用宮頸電灼術治療，觀察組采用保婦康栓聯(lián)合宮頸電灼術治療，對兩組康復情況進行觀察。結果：觀察組治療總有效率為94.44%，明顯高于對照組77.78%（P<0.05）；觀察組HPV轉陰率為97.22%，明顯較對照組86.11%高（P<0.05）。結論：保婦康栓聯(lián)合宮頸電灼術治療HPV持續(xù)感染效果滿意，對預防宮頸癌變有一定作用，值得推廣。

【關鍵詞】宮頸電灼術；保婦康栓；人乳頭瘤病毒；持續(xù)感染

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種球形DNA病毒，屬于乳頭瘤空泡病毒A屬，該病毒可引起人體皮膚粘膜鱗狀上皮增殖，通常表現(xiàn)為生殖器疣、尋常疣等癥狀。HPV的傳播途徑包括密切接觸、醫(yī)源性感染、性傳播、母嬰傳播。目前，大量流行病學研究表明[1]，HPV感染是宮頸癌的高危因素，而HPV亞臨床期和臨床感染期可能是持續(xù)性感染的標志。通過對HPV持續(xù)感染期的患者進行有效干預可防止宮頸病變，預防宮頸癌的發(fā)生。保婦康栓是治療宮頸糜爛、霉菌性陰道炎的常用藥物；宮頸電灼術則是通過徹底去除宮頸病變組織，而起到治療作用的方法。本研究通過隨機數(shù)字表法對我院接診的72例HPV持續(xù)感染患者進行研究，旨在探討保婦康栓聯(lián)合宮頸電灼術的治療效果，情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月至2017年10月收治的72例HPV持續(xù)感染患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為2組。觀察組：36例，患者年齡25.4～63.5歲，平均（44.45±2.22）歲；HC2值（312.43±24.54）pg/ml。對照組：36例，患者年齡22～62歲，平均（42.0±2.1）歲；HC2值（312.41±24.51）pg/ml。兩組患者一般資料無明顯差異（p>0.05），存在可比性。納入標準：①患者有性生活史，且年齡≥18歲；②HR-HPV-DNA檢測結果提示為陽性；③患者知情同意，簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①患者有宮頸錐切史和Leep手術史；②心、肝、腎功能不全者；③孕期或哺乳期患者；④HPV L1殼蛋白結果為陽性者。

1.2 方法 （1）對照組：本組患者接受宮頸電灼術治療，于月經(jīng)干凈后7d實施。首先對宮頸進行常規(guī)消毒，并使用高頻電刀從宮頸管由外向內實施電灼，電灼范圍>正常組織2mm，待宮頸組織變得平滑，呈淡黃色，且無活動性出血后停止。（2）觀察組：本組患者采用保婦康栓聯(lián)合宮頸電灼術治療，患者首先接受宮頸電灼術治療，方法同對照組。術后第3d，采用保婦康栓（生產單位：海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z46020058；1.74g/每粒）治療，將藥物放置于陰道深處，1枚/次，1次/d，晚間使用，連續(xù)治療20d，治療期間避免使用其他免疫抑制劑。

1.3 評判標準 （1）臨床療效：采用HC-2點亮檢測患者的HPV比值改善率。①痊愈：HPV轉陰，宮頸光滑，陰道分泌物正常。②顯效：患者并未痊愈，改善率≥66%。③有效：改善率33%～66%。④無效：改善率<33%，或升高?？傆行?[（痊愈+顯效+有效）]/n×100.00%。（2）記錄兩組患者治療后HPV轉陰率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS24.0的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)檢驗，P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療有效率為94.44%，對照組治療有效率為77.78%，兩組間比較，存在明顯差異（p<0.05），見表1。

2.2 HPV轉陰率 觀察組HPV轉陰率為97.22%（35/36），對照組HPV轉陰率為86.11%（31/36），兩組間比較，存在明顯差異（p<0.05）。

3 討論

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，僅次于乳腺癌。相關流行病學表明[2]，宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。宮頸癌的發(fā)生是由長期的癌前病變發(fā)展而來，HPV持續(xù)感染是導致宮頸癌的主要原因。HPV感染一般以暫時性感染為主，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜改變，可誘發(fā)宮頸黏膜病變，若未及時治療，可會造成DNA片段整合，使宮頸細胞向惡性轉化。目前，臨床治療HPV持續(xù)感染的方法有藥物治療、電灼術、Leep刀切除等，由于藥物治療簡單、方便，因此在臨床上的應用最廣泛。但是單用藥物治療起效慢，且易引起病毒種植[3]。電灼術適用于大部分HPV感染者，該方法具有操作簡單、價格低廉、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，但該方法屬于侵入性操作，術中可能引起宮頸出血，術后易感染。本研究采用藥物與宮頸電灼術結合的方式對HPV持續(xù)感染患者進行治療，結果提示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，表明保婦康栓聯(lián)合宮頸電灼術治療HPV持續(xù)感染能相互補充，起相互協(xié)同作用。

宮頸電灼術是通過維持局部高溫，促使感染的細胞組織凝固壞死，糜爛的組織壞死后形成新的創(chuàng)面，同時通過改變患者陰道的內環(huán)境，使上皮基底層的儲備細胞增生及化生，并從創(chuàng)面向四周發(fā)展，覆蓋整個創(chuàng)面，促進創(chuàng)面愈合。而對于HPV持續(xù)性感染患者，通過宮頸電灼術破壞宮頸細胞上皮，徹底破壞病毒感染“土壤”，從而幫助細胞恢復正常，另外，電灼術在破壞感染的細胞組織的同時，也清除了病毒，且減少病毒的負荷量。保婦康栓是由莪術油和冰片成分組成的中成藥，具有行氣破瘀和生肌止痛的功效。通過陰道給藥，藥物可分布在患者陰道壁及子宮頸，并滲入到黏膜褶皺部，充分發(fā)揮藥效，并能維持局部較高的血藥濃度。研究指出[4]，莪術油可對抗單純游離性病毒感染，并能抑制整合于宿主細胞染色體上的病毒基因片段，并能通過抑制相關基因表達阻礙腫瘤細胞的增殖分裂。冰片則有消腫止痛、涼血止癢、去腐生肌的作用。將宮頸電灼術與保婦康栓聯(lián)合使用，不僅能夠修復損傷黏膜，還能促進柱狀上皮脫落，并減少出血，促進創(chuàng)面愈合，抑制組織異常增生。本研究結果提示，觀察組HPV轉陰率明顯高于對照組，進一步證實了聯(lián)合治療的臨床療效。

綜上所述，保婦康栓聯(lián)合宮頸電灼術治療HPV持續(xù)感染效果滿意，對預防宮頸癌變有一定作用，值得推廣。

參考文獻

俞晶， 楊宏英， 張紅平，等. 宮頸電灼術與保婦康栓聯(lián)合使用對HPV持續(xù)感染的治療效果[J]. 實用癌癥雜志， 2017， 32（1）：128-130.

俞晶， 楊宏英， 張麗娟，等. 高危型HPV亞臨床感染干預治療的臨床研究[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志， 2016， 26（13）：3069-3071.

秦梅， 李高峰. LEEP術聯(lián)合保婦康栓對宮頸上皮內瘤變患者HR-HPV感染的治療效果[J]. 醫(yī)學綜述， 2016， 22（19）：3950-3952.

楊毅， 王友芳， 郎景和，等. 保婦康栓治療宮頸糜爛合并HPV感染臨床療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2013， 28（10）：1695-1696.