肺炎支原體感染后小兒血常規(guī)變化的研究

譚群英

【摘 要】目的：分析肺炎支原體感染后小兒血常規(guī)的變化情況。方法：選擇2016年1月至2018年1月間我院收治的124例肺炎支原體感染患兒為觀察組，并選擇同期124例健康兒童為對照組，分析比較兩組的血常規(guī)檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組的紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平相比于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組的淋巴細(xì)胞比例為（36.03±9.92）%，淋巴細(xì)胞絕對值為（3.17±1.06）×109/L，中性粒細(xì)胞比例為（0.62±0.09）%，中性粒細(xì)胞絕對值為（6.25±3.47）×109/L，白細(xì)胞計數(shù)為（10.68±5.94）×109/L，單核細(xì)胞比例為（4.45±2.06）%，單核細(xì)胞絕對值為（0.47±0.22）×109/L，相比于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MP感染后患兒的血常規(guī)會明顯發(fā)生規(guī)律性的變化，具有臨床診斷價值。

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；感染；血常規(guī)

【中圖分類號】R730.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

肺炎支原體（MP）是引起社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，感染MP所致肺炎的患兒在全部肺炎患兒中的比例約為20%。MP感染患兒的高發(fā)季節(jié)為秋冬季，潛伏期約為2.5w，可損傷患兒支氣管、氣管、上呼吸道等，使患兒表現(xiàn)出咽痛、咳嗽等癥狀，甚至損傷重要器官、系統(tǒng)，影響其生長發(fā)育[1]。因此，及早診斷對于制定治療方案和改善預(yù)后十分重要。本研究分析了MP感染后小兒的血常規(guī)情況，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2018年1月間我院收治的124例MP感染患兒為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均表現(xiàn)出咳嗽等癥狀；經(jīng)頭孢類、青霉素類抗生素治療未取得明顯效果；冷凝集素IgM或MP抗體呈陽性。124例患兒中，男、女分別為60例、64例；年齡1～11歲，平均（4.89±2.53）歲；病程3～70d，平均（35.59±6.88）d。并選擇同期124例肺炎支原體感染患兒為對照組，男、女分別為57例、67例；年齡1.5～12歲，平均（5.14±1.26）歲；病程5～65d，平均（36.07±5.45）d。兩組的一般資料均可比（P>0.05）。

1.2 檢測方法 抽取兩組空腹時2ml靜脈血，經(jīng)EDTA抗凝處理后，應(yīng)用血細(xì)胞分析儀檢測血液標(biāo)本，項目包括紅細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞比例及絕對值、中性粒細(xì)胞比例及絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白、單核細(xì)胞比例及絕對值等。分析比較兩組檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 19.0軟件分析兩組結(jié)果，計量資料表示為均值±方差（），行T檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平相比于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組的淋巴細(xì)胞比例為（36.03±9.92）%，淋巴細(xì)胞絕對值為（3.17±1.06）×109/L，中性粒細(xì)胞比例為（0.62±0.09）%，中性粒細(xì)胞絕對值為（6.25±3.47）×109/L，白細(xì)胞計數(shù)為（10.68±5.94）×109/L，單核細(xì)胞比例為（4.45±2.06）%，單核細(xì)胞絕對值為（0.47±0.22）×109/L，相比于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

MP的致病機制包括免疫失調(diào)、呼吸道上皮細(xì)胞吸附等，MP可促使機體B細(xì)胞產(chǎn)生IgG和IgM抗體，改變宿主細(xì)胞膜的抗原結(jié)構(gòu)，使機體表達自身抗體而出現(xiàn)病理改變[2，3]。該病常隱匿發(fā)病，典型癥狀為呼吸道感染相關(guān)癥狀，但肺部體征、癥狀均不明顯，并且患兒表現(xiàn)出的體征、癥狀與其他病毒感染所致的疾病癥狀具有相似性，故基于體征、癥狀來診斷該病無明顯的臨床價值[4，5]。

在MP所致疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，體液免疫與細(xì)胞免疫扮演著重要角色。MP感染患兒后可誘導(dǎo)細(xì)胞因子而激活內(nèi)皮細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等，使中性粒細(xì)胞吞噬、殺傷、浸潤病原體，并誘發(fā)趨化反應(yīng)[6，7]。同時，機體釋放大量的單核-巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞等，并且MP的免疫黏附性與代謝產(chǎn)物可損傷淋巴細(xì)胞免疫，抑制淋巴細(xì)胞基因表達，促使淋巴細(xì)胞凋亡，減小活性因子水平，減弱CD4+細(xì)胞功能，從而導(dǎo)致患者免疫功能障礙和抗原喪失活性[8，9]。

本研究分析了MP感染后小兒血常規(guī)的變化情況，研究結(jié)果顯示，觀察組的紅細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平相比于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組的淋巴細(xì)胞比例及絕對值、中性粒細(xì)胞比例及絕對值、白細(xì)胞計數(shù)、單核細(xì)胞比例及絕對值相比于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與機體感染MP后所致的免疫反應(yīng)基本一致，相關(guān)研究表明，MP可使患兒機體代謝過程中的H2O2發(fā)生變化，改變血液系統(tǒng)，致使患兒出現(xiàn)血小板計數(shù)下降、溶血性貧血等情況[10]。

綜上所述，MP感染后患兒的血常規(guī)會明顯發(fā)生規(guī)律性的變化，可作為臨床診斷依據(jù)，并且結(jié)合體征、癥狀、疾病流行性等指標(biāo)可增加診斷準(zhǔn)確率，避免發(fā)生誤診、漏診等情況。

參考文獻

曾小蘭.肺炎支原體感染后小兒血常規(guī)的變化及臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（80）：109.

劉慧華，賴錦斌，陳露雨，等.不同妊娠期孕婦肺炎支原體感染后血常規(guī)變化分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（9）：37-38.

田翠平.小兒肺炎支原體感染血常規(guī)檢測及臨床作用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（67）：291.

魚增娟.兒童肺炎支原體感染后血常規(guī)的變化觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（17）：103+105.

陳慶，羅欣.小兒肺炎支原體感染后血常規(guī)分析的臨床探索[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：156-157.

馮海英.小兒肺炎支原體感染血常規(guī)檢測及臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（3）：89-90.

李偉華.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（88）：75-76.

王霞.肺炎支原體感染后小兒血常規(guī)的變化及臨床意義[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（3）：610-611.

黎海東，鄭丹，李仲庭.88例小兒肺炎支原體感染后血常規(guī)臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（20）：4456-4457.

張林.超敏C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（10）：840-842.