睡眠干預(yù)為主的綜合護(hù)理模式在腦卒中患者中的應(yīng)用研究

張雪瑩 郜娜

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,洛陽(yáng),471000)

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中的一種常見(jiàn)疾病,該病具有高致殘率與高致死率,很容易引起患者出現(xiàn)吞咽功能障礙、失語(yǔ)以及認(rèn)知功能障礙等癥狀[1],從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良情緒,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠或睡眠障礙等情況,嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。本次研究了80例神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者,分析了護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年3月鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院收治神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者80例進(jìn)行回顧性分析,將所有患者分為對(duì)照組與觀察組,每組40例。對(duì)照組中男26例,女14例,年齡51～78歲,平均年齡(57.65±4.93)歲;觀察組中男27例,女13例,年齡53～77歲,平均年齡(55.42±3.68)歲;2組患者的各項(xiàng)基本資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù):1)環(huán)境護(hù)理:為患者創(chuàng)造一個(gè)理想的睡眠環(huán)境,保持病房的整潔、安靜,將室內(nèi)的溫度控制在24 ℃左右;同時(shí)還需要保持床鋪的整潔,在不影響治療的前提下,盡可能的滿足患者的需求,讓患者使用自身習(xí)慣的寢具;在患者入睡時(shí)可以根據(jù)患者的個(gè)人喜好為其播放音樂(lè)來(lái)促進(jìn)患者的睡眠;護(hù)理人員在夜間巡視病房的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)開(kāi)地?zé)?操作時(shí)需要在患者自然覺(jué)醒時(shí)進(jìn)行操作,避免患者打擾患者睡眠;2)心理護(hù)理:護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行交流,并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系;詳細(xì)告知患者有關(guān)腦卒中的醫(yī)學(xué)知識(shí),并解釋各種藥物的具體作用,幫助患者了解自身的病情與實(shí)際情況;使患者能夠感覺(jué)自己的狀況能夠得到改善,從而有效提高患者的信心,并告知患者良好的心態(tài)對(duì)于患者疾病的恢復(fù)有著促進(jìn)作用,同時(shí)還能夠改善患者睡眠質(zhì)量,讓患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì),使患者能夠感受到社會(huì)的支持;3)睡眠指導(dǎo):護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行睡眠指導(dǎo),讓患者能夠采取正確的睡姿,提高睡眠的舒適度,幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣,讓患者在夜間禁止使用興奮類飲料;在日間控制好每日脂肪與熱量的攝入,讓患者多食玉米、牛奶等能夠幫助睡眠的食物;4)合理應(yīng)用藥物:根據(jù)患者的實(shí)際情況,可以適當(dāng)給予患者一定量的安眠藥物,并建議醫(yī)生將中樞神經(jīng)興奮藥物與利尿劑的使用時(shí)間調(diào)制為上午,避免影響患者的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及神經(jīng)功能缺損量表(NFDS)對(duì)患者護(hù)理前后不良情緒進(jìn)行評(píng)分;同時(shí)比較2組患者護(hù)理前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較護(hù)理干預(yù)前,2組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異不大;而采用不同護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者SAS、HAMD以及NFDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS、HAMD以及NFDS評(píng)分情況

注：*P<0.05

2.2 護(hù)理干預(yù)前后2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理干預(yù)前,2組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)評(píng)分與總分差異不大,組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)中均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)前后2組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)比較

注：*P<0.05

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病,該病多發(fā)于老年人,具有較高的致殘率與致死率;現(xiàn)階段,隨著我國(guó)人口老齡化的日益加速,腦卒中的病發(fā)率也開(kāi)始呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)[4]。腦卒中患者在發(fā)病后通常需要進(jìn)行住院治療,而由于受到住院環(huán)境與疾病的影響,患者的心理往往會(huì)存在不同程度的不良情緒,這些不良情緒不但影響患者的治療效果,同時(shí)還會(huì)改變患者的睡眠結(jié)構(gòu),降低患者的睡眠質(zhì)量[5]。因此,必須要采取切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù),改善患者的不良情緒,提高患者的睡眠質(zhì)量;根據(jù)相關(guān)研究顯示,患者的睡眠質(zhì)量與患者的心理因素、環(huán)境因素以及疾病因素均有著密不可分的聯(lián)系;在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中,需要在從多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理;在環(huán)境方面,應(yīng)當(dāng)保持好病房的衛(wèi)生、溫度與濕度,使患者能夠處于一個(gè)舒適的環(huán)境中,促使患者的心態(tài)平穩(wěn)[6];同時(shí)在夜間需要管理好病房區(qū),不能出現(xiàn)影響患者睡眠的雜音,讓患者能夠在安靜的環(huán)境中入睡;在心理護(hù)理中,護(hù)理人員需要針對(duì)患者的心理癥狀進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),多于患者進(jìn)行交流,通過(guò)交流的方式拉近與患者之間的關(guān)系,提高患者對(duì)于自身疾病的了解程度,以此來(lái)減少患者恐懼、不安以及焦慮的心理癥狀,幫助患者建立治療的信心,提高患者的依從性[7];此外,護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行一定的睡眠指導(dǎo)工作,根據(jù)患者的個(gè)人喜好為患者制定飲食計(jì)劃,控制患者熱量與脂肪的攝入,并讓患者多食能夠促進(jìn)睡眠的食物;讓患者采取正確的睡眠姿勢(shì),以提高患者的睡眠舒適度,從而進(jìn)一步提高患者的睡眠質(zhì)量,促使患者能夠盡快入睡。在本次研究中:護(hù)理干預(yù)前,觀察組患者在SAS、HAMD以及NFDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而在護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者SAS、HAMD以及NFDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在睡眠質(zhì)量評(píng)分中,采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及覺(jué)醒次數(shù)中均優(yōu)于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,比較于常規(guī)護(hù)理干預(yù),綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良情緒與睡眠質(zhì)量,在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]葉巧云.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其不良情緒與睡眠質(zhì)量的效果分析[J].保健文匯,2016,2(12):268.

[2]張慧萍,荊瑤,費(fèi)才蓮.腦卒中后睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,2017,3(10):66-68.

[3]章希婭,林燕勤,江華.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中老年患者睡眠障礙的改善作用[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(2):167-169.

[4]曾新華,肖寧,王姣,等.移情護(hù)理對(duì)改善腦卒中患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(29):126-129.

[5]余玲萍,謝靈敏,王衛(wèi)珍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后患者失眠伴焦慮的影響研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(6):1075-1078.

[6]王小妹.探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(93):18318-18319.

[7]葉巧云.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其便秘的效果分析[J].保健文匯,2016,2(12):271.