認知行為療法聯(lián)合睡眠干預(yù)護理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用研究

劉玉丹

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院,鄭州，471000)

乳腺癌屬于一種常見腫瘤，其發(fā)病率在所有腫瘤中占據(jù)1.35%，而乳腺癌患者的治療方法一般都采用手術(shù)治療。由于在手術(shù)治療后，患者女性特征會發(fā)生改變，并且放療與化療過程中會引起患者身體毒性反應(yīng)，導(dǎo)致患者生理與心理出現(xiàn)雙重障礙，從而影響睡眠質(zhì)量，因此對于其睡眠質(zhì)量的干預(yù)十分重要，本實驗選取我院收治的乳腺癌術(shù)后化療患者100例，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月間鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院收治的乳腺癌術(shù)后化療患者100例，遵循無差異性隨機的原則隨機分為觀察組和對照組，每組50例，對照組患者年齡28～81歲，平均年齡(45.1±4.5)歲，其中鱗癌21例，腺癌29例；觀察組患者年齡29～85歲，平均年齡(41.2±4.1)歲，其中鱗癌26例，腺癌24例。

1.2 納入標(biāo)準 1)乳腺癌患者；2)乳腺癌術(shù)后化療患者；3)未發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移患者。

1.3 排除標(biāo)準 1)妊娠期婦女；2)早期乳腺癌患者；3)腫瘤轉(zhuǎn)移患者。100名患者均符合治療條件，2組患者在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4 治療方法 觀察組患者采用認知行為療法治療：1)漸進性肌肉放松：給予患者自我放松術(shù)，對患者進行漸進性的肌肉放松方式，讓患者雙手在吸氣的過程中逐漸握緊拳頭，在吐氣的時候漸漸放松，讓患者自身體會到緊張與放松，另外還需要對患者身體其他部位的緊張與放松感覺進行體會，護理人員先示范，然后再指導(dǎo)患者急性聯(lián)系。2)刺激控制治療，當(dāng)患者感覺到疲倦的時候才能就寢，并且在床上不可進行與睡眠不相關(guān)的活動，如果患者無法入睡，就需要暫時離開或是進行一些比較輕松的事情，無論患者睡眠時間多長，每天需要按時起床，白天盡量不要進行睡眠相關(guān)活動，嚴格控制睡眠時間。3)另外還需要對患者進行肌肉放松訓(xùn)練，進行練習(xí)2次/d，練習(xí)時間控制在30 min。

1.5 觀察指標(biāo) 1)臨床療效；2)腫瘤直徑；3)并發(fā)癥發(fā)生率；4)生命質(zhì)量；5)睡眠質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者與對照組患者治療總有效率分別為98.0%、60.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者治療總有效率(n%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 腫瘤直徑 在本次研究中，觀察組患者與對照組患者腫瘤直徑治療前后等各項指標(biāo)組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組患者腫瘤直徑

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 在本次研究中，觀察組患者腫瘤轉(zhuǎn)移5例，占比為10.0%，腫瘤壞死4例，占比為8.0%，腫瘤變性6例，占比為12.0%；對照組患者腫瘤轉(zhuǎn)移0例，占比為0%，腫瘤壞死1例，占比為2.0%，腫瘤變性1例，占比為2.0%，并發(fā)癥發(fā)生率等各項指標(biāo)組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 生命質(zhì)量評分 在本次研究中，觀察組患者與對照組患者生命質(zhì)量等各項指標(biāo)組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3 對照組與觀察組生命質(zhì)量評分

2.5 睡眠質(zhì)量 觀察組患者與對照組患者睡眠質(zhì)量各項指標(biāo)差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表4 對照組與觀察組睡眠質(zhì)量

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

乳腺癌屬于一種常見的婦科惡性腫瘤，但是隨著人們生活節(jié)奏的加快與生活方式的改變，該疾病越發(fā)的年輕化[5]。在臨床治療中應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的年齡、臨床分期、生育要求等進行治療方式的選擇[6]。該病早期并沒有典型性癥狀，一般患者確診后都為中晚期。而根據(jù)臨床治療經(jīng)驗證明在治療過程中，患者分別需要經(jīng)過藥物療法、化療與放療等，在治療后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，甚至還會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如脫發(fā)等，而乳腺癌患者的治療周期較長，患者一般需要經(jīng)過長時間身體折磨，因此會產(chǎn)生一些負面情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，從而會影響其生命質(zhì)量，造成心理上的壓力，因此還會導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠質(zhì)量低下。認知行為療法屬于一種高效的物理治療方法，其中刺激控制療法是讓患者減少與睡眠無關(guān)的活動，讓患者將睡眠時間進行嚴格的控制，并且讓其睡眠質(zhì)量得到顯著的改善，而放松訓(xùn)練則屬于一種漸進性的療法，通過降低患者交感神經(jīng)的活動水平，讓患者神經(jīng)處于一個平衡的狀態(tài)，并且轉(zhuǎn)移患者由于失眠過度而產(chǎn)生的焦慮與恐懼不良情緒。

在本次研究中，觀察組患者與對照組患者治療總有效率分別為98.0%、60.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者與對照組患者腫瘤直徑、生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等各項指標(biāo)組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，本次研究證明，對乳腺癌術(shù)后化療患者采用認知行為療法治療有利于提高治療質(zhì)量，改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況，可作為臨床首選治療方法推廣。

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