優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

覃旭蓉 嚴(yán)慶嵐

卵巢腫瘤是發(fā)病率相對(duì)較高的疾病，并且有良性和惡性之分，而惡性腫瘤在臨床上致死率比較高，外科臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)治療。而手術(shù)的預(yù)后情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況與患者心理、治療的依從性以及護(hù)理干預(yù)效果等密切相關(guān)[1]?；谝陨媳尘?，本次主要針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者的應(yīng)用效果展開(kāi)評(píng)價(jià)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年8月在本院收治的卵巢腫瘤并實(shí)施腹腔鏡治療的患者84例作為研究資料，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組（n=42）年齡23～57歲，平均年齡為（38.7±10.4）歲，腫瘤平均直徑為（3.3±0.2）cm；研究組（n=42）年齡25～60歲，平均年齡為（40.1±10.1）歲，腫瘤平均直徑為（3.2±0.4）cm。所有患者符合2010年人民衛(wèi)生出版社出版的《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)卵巢腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本組研究中兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者無(wú)合并盆腔粘連且均為單側(cè)。（2）卵巢腫塊活動(dòng)度較好。（3）無(wú)明顯的腹腔積液癥狀。（4）無(wú)合并其他心肺腎功能損害。（5）無(wú)各種傳染性疾病和惡性病變[3]。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，包括疾病觀(guān)察、圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)以及健康宣教等。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前心理干預(yù)：由于卵巢是重要的生殖器官，采取手術(shù)治療時(shí)很多患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)的安全性，尤其是生育期的患者擔(dān)心是否會(huì)影響生育能力，因此，護(hù)士要主動(dòng)積極的解答其疑問(wèn)，并將卵巢腫瘤的發(fā)病機(jī)制、進(jìn)展以及治療的預(yù)后告知患者和家屬，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，并將腹腔鏡治療的優(yōu)勢(shì)和預(yù)后告知患者，以減輕患者的后顧之憂(yōu)。術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)至合適范圍內(nèi)以患者感到舒適為宜，術(shù)中做好保暖措施以防低體溫引起應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)進(jìn)程。術(shù)中密切觀(guān)察生命體征變化，正確傳遞器械，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度以防術(shù)后發(fā)生感染。術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）體位護(hù)理：術(shù)后將患者安全送回病房后將其安置為平臥位，將頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀(guān)察6 h后換半坐臥位，根據(jù)具體的恢復(fù)狀況按摩患者下肢，并鼓勵(lì)早期進(jìn)行床上活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。（2）引流管護(hù)理：妥善固定引流管以免出現(xiàn)彎曲打折甚至脫落等現(xiàn)象，記錄引流液的顏色、量以及性狀，做好消毒處理工作并定時(shí)更換[4]。（3）出院指導(dǎo)：囑患者出院后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并調(diào)整科學(xué)的作息時(shí)間和規(guī)律，幫助患者樹(shù)立正確的疾病觀(guān)，飲食以清淡為主，術(shù)后要定期來(lái)院復(fù)查，如為惡性腫瘤則要接受規(guī)律性的放化療，且建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，2個(gè)月內(nèi)最好能淋浴，禁止盆浴或者坐浴[5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：患者可主動(dòng)積極配合各項(xiàng)治療。Ⅰ級(jí)：患者不會(huì)主動(dòng)而是在醫(yī)務(wù)人員和家屬督促下才能接受治療。Ⅱ級(jí)：患者需要醫(yī)務(wù)人員和家屬的不斷督促方能接受治療，甚至部分患者需要采取強(qiáng)制性的措施才能被動(dòng)接受治療。Ⅲ級(jí)：患者直接拒絕治療[6]。

生存質(zhì)量采用QLQ-C30量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：五種功能（生理、日常生活、認(rèn)知、情感、社會(huì)）、三種癥狀（疲勞、疼痛、惡心嘔吐）及整體健康狀況，每方面10分，分?jǐn)?shù)越高證明患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療依從性展開(kāi)評(píng)價(jià)

研究組治療依從性高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者治療依從性展開(kāi)評(píng)價(jià)

表2 評(píng)價(jià)兩組生存質(zhì)量

2.2 評(píng)價(jià)生存質(zhì)量

研究組患者生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

在目前臨床上，卵巢腫瘤的治療中腹腔鏡是最有效也是首選的治療方式，不僅可避免傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)造成的創(chuàng)傷，并且不會(huì)對(duì)美觀(guān)造成不良影響，而且能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，因此，在臨床上應(yīng)用較廣[7]。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為衡量一個(gè)醫(yī)院整體質(zhì)量、水平的有力指標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要是指在護(hù)理工作中將患者作為整體工作的中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)性的護(hù)理，并將護(hù)理責(zé)任制全面落實(shí)到指定的護(hù)理人員前，不斷的深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，從而整體提升護(hù)理服務(wù)水平[8-9]。由于卵巢腫瘤屬于婦科疾病中較為特殊的一種，分為良、惡性，良性腫瘤多采取手術(shù)治療，而分化程度比較嚴(yán)重的則在手術(shù)治療后需要進(jìn)行放化療，因此在實(shí)施腹腔鏡治療卵巢腫瘤過(guò)程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)患者配合各項(xiàng)治療，并樹(shù)立積極地治療疾病的行為和信心。

本次研究中對(duì)研究組的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后不同時(shí)間段均注重生理、心理等多個(gè)方面的感受，同時(shí)不斷的為患者講解疾病的治療和預(yù)后，以促進(jìn)患者形成良好的生活習(xí)慣，并提高其治療的依從性。研究表明，研究組患者生存質(zhì)量以及治療依從性均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者治療的依從性，同時(shí)還能改善其負(fù)性情緒，效果顯著。

[1] 王秋樺.專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果 [J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（9）：1448-1450．

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010．

[3] 韓琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果 [J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，27（7）：141-142．

[4] 羅婭俐.腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)患者的采取特殊護(hù)理的效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（4）：68-69．

[5] 余長(zhǎng)云.卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（14）：5．

[6] 高曉輝.腹腔鏡治療卵巢囊腫患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（15）：183．

[7] 徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護(hù)理干預(yù)方法探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2015（6）：1031-1033．

[8] 于麗麗.卵巢腫瘤患者手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：217-218．

[9] 陳艷萍，孫昊天，陳燕勤.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)中麻醉護(hù)理的干預(yù)效果觀(guān)察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（8）：566-568．