無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在臨床應(yīng)用中的效果研究

馬琳

目前，臨床上較為常見的分娩方式包括：自然分娩以及剖宮產(chǎn)分娩，但是剖宮產(chǎn)分娩方式的應(yīng)用，對于產(chǎn)婦的機(jī)體損傷十分嚴(yán)重，容易增加產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮瘢痕的形成，臨床上將其稱之為瘢痕子宮，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的二次妊娠，容易出現(xiàn)子宮破裂或者早產(chǎn)的癥狀[1-2]。近幾年來，伴隨我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上為了能夠減少對于產(chǎn)婦的機(jī)體影響，通過采取無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)的方式，能夠達(dá)到十分理想的臨床效果，更加利于產(chǎn)婦的預(yù)后恢復(fù)[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)，選擇2017年1—12月我院所接收的138例待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對照研究，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為傳統(tǒng)組和研究組，各組產(chǎn)婦分別為69例，本組患者均知情，并簽署知情同意書。其中，傳統(tǒng)組的最大年齡為36歲，最小年齡為22歲，平均年齡（29.64±2.48）歲；最大孕周為41周，最小孕周為37周，平均孕周為（38.7±1.7）周；研究組最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，平均年齡（29.96±2.72）歲；最大孕周為42周，最小孕周為37周，平均孕周為（39.5±2.2）周。各組產(chǎn)婦的年齡和孕周等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

研究組采取無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)。產(chǎn)婦呈現(xiàn)半坐臥位體位，并將其兩腳放置于腳架上，使得產(chǎn)婦兩腿緊貼腹部，雙手緊抓產(chǎn)床的兩側(cè)把手，做好分娩準(zhǔn)備，在此期間護(hù)理人員需要與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，使其能夠積極配合分娩。護(hù)理人員在引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時，在宮縮時深呼吸，并且屏住呼吸持續(xù)10 s，隨后，使用排便的方式進(jìn)行用力，宮縮間歇期間，告知產(chǎn)婦全身放松，等到宮縮再次出現(xiàn)重復(fù)上述動作。護(hù)理人員需要直視產(chǎn)婦會陰部位，并且確保操作區(qū)域的無菌性，在患者臀部部位放置會陰墊，等到胎兒頭部分娩4～5 cm時，護(hù)理人員采取單手控制的方式控制胎兒頭部，并在期間密切監(jiān)測產(chǎn)婦的會陰情況，此時并不扶持會陰。隨后根據(jù)產(chǎn)婦會陰的膨隆情況，指導(dǎo)患者正確用力。在產(chǎn)婦宮縮間歇期間，控制胎兒頭部的分娩速度，按照每次娩出＜1 cm的速度較為適宜，避免胎兒頭部分娩過快。嚴(yán)格禁止胎兒頭部的分娩速度，幫助產(chǎn)婦緩慢擴(kuò)張會陰，進(jìn)而減少胎兒頭部對于產(chǎn)婦會陰部位的影響。當(dāng)胎兒頭部完全娩出后，等到胎兒頭部復(fù)位并且羊水自然流出后，輕拍患兒，使其呼吸道以及鼻腔內(nèi)的羊水排出。當(dāng)胎兒后肩以及整個身體娩出后，將胎兒俯臥到產(chǎn)婦的腹部被位置，剪斷臍帶后將其抱離進(jìn)行處理。產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時處理臍帶，測量產(chǎn)婦的出血量，并且詳細(xì)檢查產(chǎn)婦的會陰情況。

傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)的助產(chǎn)技術(shù)。產(chǎn)前，護(hù)理人員需要仔細(xì)詢問并記錄產(chǎn)婦的基本信息如：體質(zhì)量、病史、血壓與血糖、子宮高度、胎心、陰道以及宮頸檢查、尿常規(guī)、肝功能以及血常規(guī)等檢查結(jié)果，進(jìn)入產(chǎn)房后為其建立靜脈通路。產(chǎn)婦的分娩姿勢與研究組相同，當(dāng)胎兒頭部娩出4～5 cm時，則需要護(hù)理人員使用單手控制胎兒頭部，右手肘放置于身體右腰部位，手掌位于產(chǎn)婦會陰部位進(jìn)行保護(hù)。等到胎兒完全分娩后，將胎兒頭部朝下，右手?jǐn)D壓臍帶，剪斷臍帶后的處理方法與研究組相同。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并對照傳統(tǒng)組和研究組的陰道分娩率、其他臨床指標(biāo)的變化情況以及對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件包開展陰道分娩率、護(hù)理服務(wù)的滿意程度等數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究組和傳統(tǒng)組會陰水腫以及會陰裂傷的發(fā)生率對比[n（%）]

表2 研究組和傳統(tǒng)組對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度比對[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 比較研究組和傳統(tǒng)組的陰道分娩率

研究組的陰道分娩率為97.10%（67例），高于傳統(tǒng)組的85.51%（59例），χ2＝5.841，P＝0.016，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較研究組和傳統(tǒng)組會陰水腫以及會陰裂傷的發(fā)生率

研究組的會陰水腫、會陰裂傷發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3 比較研究組和傳統(tǒng)組對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度

研究組對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度為94.20%（65例），高于傳統(tǒng)組的75.36%（52例），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

臨床上的每一名助產(chǎn)人員需要具備專業(yè)而又熟練的助產(chǎn)技術(shù)，臨床上采取不同的助產(chǎn)技術(shù)將會直接影響產(chǎn)婦的分娩方式以及預(yù)后的恢復(fù)情況。無創(chuàng)分娩指的是不保護(hù)會陰以及不進(jìn)行常規(guī)的會陰側(cè)切[5]。通過采用無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)，并不直接保護(hù)產(chǎn)婦的會陰部位，臨床上主要是合理控制胎兒頭部的娩出速度，確保胎兒娩出的速度和力量均勻分布在產(chǎn)婦的陰道部位，在分娩的過程中并不產(chǎn)生額外的阻力，進(jìn)而能夠在一定程度上減少會陰裂傷的發(fā)生[6-8]。本組研究結(jié)果充分表明：研究組的陰道分娩率（97.10%）高于傳統(tǒng)組（85.51%），研究組的會陰水腫、會陰裂傷等發(fā)生率均低于傳統(tǒng)組，研究組對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度（94.20%）高于傳統(tǒng)組（75.36%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可見，通過加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，提高產(chǎn)婦對于無創(chuàng)分娩技術(shù)的了解程度，樹立產(chǎn)婦的分娩信心，同時，采取無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)，能夠確保自然分娩的順利展開，提高了陰道分娩的幾率，具有極高的安全性和有效性，在一定程度上利于產(chǎn)婦的身體康復(fù)。

總之，通過采取無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)，不僅能夠減少待產(chǎn)產(chǎn)婦會陰裂傷以及會陰水腫的發(fā)生，同時，還能夠在一定程度上滿足產(chǎn)婦所提出的護(hù)理需求，更加利于產(chǎn)婦的預(yù)后康復(fù)。

[1] 王秋紅，常文娣.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)臨床應(yīng)用效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（1）：48-49．

[2] 徐素琴，李欣.會陰無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)臨床應(yīng)用的效果分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（7）：489-490．

[3] 劉冰.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在臨床應(yīng)用中的效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（8）：986-987．

[4] 王俊霞，趙娟.LDR產(chǎn)房導(dǎo)樂陪伴與鎮(zhèn)痛配合無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)的臨床效果評價(jià)[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4693-4695．

[5] 李富萍，劉靜梅.無創(chuàng)助產(chǎn)與傳統(tǒng)助產(chǎn)的臨床應(yīng)用效果比較[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（7）：988-990．

[6] 林文華，劉禮芳.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在正常分娩中的臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（19）：142-144．

[7] 余麗華，鄭雪君，項(xiàng)月良，等.正位無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦正常產(chǎn)臨床應(yīng)用研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（9）：782-784．

[8] 馬娜，羅曉梅.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的臨床應(yīng)用[J]．延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2017，15（1）：86-88．