多層螺旋CT與MRI聯(lián)合診斷對腕關(guān)節(jié)損傷患者的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)

徐曉東

腕關(guān)節(jié)作為上肢與手的連接處，各種原因易導(dǎo)致?lián)p傷，因此腕關(guān)節(jié)損傷是臨床中常見的一種損傷[1]。腕關(guān)節(jié)組成較為復(fù)雜，在腕關(guān)節(jié)受損后，臨床醫(yī)生難以通過常規(guī)影像學(xué)檢查對疾病做出詳盡的診斷，隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)和設(shè)備也逐漸趨于發(fā)展和完善，多層螺旋CT與MRI都被廣泛應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的臨床診治當(dāng)中。為了進(jìn)一步探討多層螺旋CT與MRI在臨床腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值，我院聯(lián)合使用多層螺旋CT與MRI對腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷，并進(jìn)行對比研究，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2016年10月—2017年10月收治的90例腕關(guān)節(jié)損傷患者的臨床資料，所有入選患者均存在不同程度的腕部出血、腫脹、疼痛或活動受限癥狀，患者均知曉本次研究內(nèi)容。按照影像學(xué)檢查方法的不同將所有入選患者分為多層螺旋CT組、MRI組和聯(lián)合組，每組各有30例患者。多層螺旋CT組30例患者中，男18例，女12例，年齡為21～73歲，平均年齡為（46.23±5.27）歲；MRI組30例患者中，男21例，女9例，年齡為17～69歲，平均年齡為（45.12±4.93）歲，聯(lián)合組30例患者中，男20例，女10例，年齡為20～75歲，平均年齡為（43.83±5.83）歲。三組患者在性別、年齡等一般性臨床資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

多層螺旋CT組患者進(jìn)行單一多層螺旋CT檢查，使用西門子公司生產(chǎn)的64層螺旋CT掃描儀對患者的受損腕關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查掃描，電壓要求為120 KV，電流要求為200 mA，處理方法包括曲面重建、表面成像、容積顯示以及平面重建等[2]。MRI組患者進(jìn)行單一MRI成像檢查，儀器使用西門子公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)性磁共振儀與腕關(guān)節(jié)相控線，掃描方式包括冠狀面脂肪抑制技術(shù)STIR、矢狀面的快速自旋回波序列、矢狀面和冠狀面的自旋回波序列[3]。多層螺旋CT聯(lián)合MRI組患者，聯(lián)合進(jìn)行上述兩種影像學(xué)檢查。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)

對比三組患者的腕關(guān)節(jié)損傷檢出率；對比三組患者的腕關(guān)節(jié)損傷檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，組間對比使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者腕關(guān)節(jié)損傷檢出率對比

多層螺旋CT患者的檢出率為63.3%；MRI組為70.0%；聯(lián)合組為96.7%，多層螺旋CT組與MRI組之間的對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），聯(lián)合組患者的檢出率顯著高于多層螺旋CT組與MRI組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 三組患者的檢查結(jié)果對比

聯(lián)合組檢出骨折組織38處，關(guān)節(jié)脫位組織共23例，以聯(lián)合組檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。多層螺旋CT組檢出骨折組織31處，檢出率為81.58%，關(guān)節(jié)脫位組織共17處，檢出率為73.91%；MRI組檢出骨折組織25例，檢出率為65.79%，關(guān)節(jié)脫位組織共15例，檢出率為65.22%。聯(lián)合組骨折組織檢出率及關(guān)節(jié)脫位組織檢出率均顯著高于多層螺旋CT組與MRI組（P＜0.05），多層螺旋CT組的骨折組織檢出率明顯高于MRI組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），關(guān)節(jié)脫位組織檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腕關(guān)節(jié)是人體骨骼組成中必不可少的一個(gè)組成部分，關(guān)節(jié)構(gòu)成較為復(fù)雜，由1～5掌骨近端、尺橈骨遠(yuǎn)端以及8塊腕骨共同構(gòu)成，多種結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜，交織密切，形態(tài)也呈現(xiàn)多樣性。常規(guī)的骨科X線檢查往往會出現(xiàn)失真與重疊的情況，難以準(zhǔn)確反映腕關(guān)節(jié)部位的損傷情況，給臨床診斷帶來了一定的困難，因此多層螺旋CT與MRI更適宜應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷當(dāng)中[4-5]。

本次研究中，對腕關(guān)節(jié)損傷患者分別給予多層螺旋CT與MRI以及聯(lián)合兩組方法進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果表明，聯(lián)合診斷組患者的腕關(guān)節(jié)損傷檢出率顯著高于單純使用多層螺旋CT和MRI組患者的檢出率，而多層螺旋CT組與MRI組之間的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合組對于關(guān)節(jié)脫位組織的檢出率也具有顯著的效果[6]。多層螺旋CT可充分利用錐形X線，通過對圖像質(zhì)量和掃描速度的提升，以獲取高質(zhì)量清晰的多層圖像信息[7-8]。而MRI可利用磁共振原理，使用大量發(fā)射的電磁波以獲取清晰的圖像信息，同時(shí)不具有輻射的危害，分辨力強(qiáng)、敏感性高。兩種方法聯(lián)合使用可獲取多層次的清晰腕關(guān)節(jié)圖像，十分有利于腕關(guān)節(jié)損傷的診斷。

綜上所述，聯(lián)合使用多層螺旋CT與MRI對腕關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行檢查，對于檢出骨折組織和關(guān)節(jié)脫位組織均具有有效的臨床檢驗(yàn)效果。

表1 三組患者腕關(guān)節(jié)損傷檢出率對比n（%）

[1] 莫海賓，潘枝婉，陳源凱.多層螺旋CT與核磁共振聯(lián)合應(yīng)用于腕關(guān)節(jié)損傷的影像特征和診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（31）：123-127．

[2] 許淑梅，李錚.多層螺旋CT與MRI聯(lián)合診斷對腕關(guān)節(jié)損傷患者的應(yīng)用價(jià)值探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2017（14）：29-30．

[3] 位廣軍.多層螺旋CT聯(lián)合核磁共振成像對腕關(guān)節(jié)損傷的診斷優(yōu)越性 [J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（23）：24．

[4] 邊瀾濤，秦建國.多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷在腕關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（6）：95-96．

[5] 高保軍.MSCT聯(lián)合MRI在復(fù)雜骨關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D].新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2014．

[6] 郭僑閣，李東生.MSCT與MRI聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷的探究[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（8）：78-79．

[7] 高保軍，李省海.腕關(guān)節(jié)損傷的多層螺旋CT和磁共振成像診斷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，16（5）：396-398．

[8] 文宇燕.MSCT和0．35T MRI對腕關(guān)節(jié)損傷的診斷效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（8）：13-14．