腹部超聲診斷剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂的臨床研究

孫佩

剖宮產(chǎn)手術對于產(chǎn)婦的再次妊娠存在著一定的隱患與影響，經(jīng)過對產(chǎn)婦的臨床病理研究與分析后表明，剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦再次妊娠過程中經(jīng)常出現(xiàn)相應的疤痕破裂現(xiàn)象，這種情況使用腹部超聲技術進行檢測有著一定的可行性與臨床價值[1]。由于腹部超聲診斷技術具備非常多的優(yōu)勢，比如方便、快捷等，在實際的術后臨床治療過程中可以更好地對產(chǎn)婦與胎兒進行保護，因此腹部超聲診斷技術在剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂的診斷中具有其非常重要的臨床研究價值，也是現(xiàn)階段相關醫(yī)院機構重點研究的方向之一[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究調查抽取的產(chǎn)婦樣本主要是在本院2016年4月—2018年4月兩年之間通過腹部超聲技術進行剖宮產(chǎn)術后診斷的產(chǎn)婦，主要的研究調查項目是腹部超聲檢測結果，被抽樣的產(chǎn)婦共有90例，這90例均為臨床過程中進行剖宮產(chǎn)手術以及使用腹部超聲技術的產(chǎn)婦，并且除剖宮產(chǎn)手術之外沒有其他臨床疾病，年齡在20～45歲，孕齡在26+3～35+4周。

1.2 方法及其調查所用儀器

本次調查與研究所用的具體方法是將90例產(chǎn)婦的病情病理報告診斷結果與進行腹部超聲診斷后的結果進行分析對比。在本次腹部超聲診斷工作過程中，具體用到了美國GE公司生產(chǎn)制造的E8型號與730型號的超聲診斷儀，并且在診斷過程中具體的腹部探頭的頻率調整為4×105～8×105Hz[3]。對于產(chǎn)婦的診斷工作主要是建立在產(chǎn)婦的膀胱充盈的情況下，探頭通過子宮前壁下端，在子宮前壁下端進行檢測，從全方面對子宮進行肌層檢測，進而取出子宮前壁下端最薄肌層的寬度、長度的平均值[4]。另外，本次探測工作的具體操作時間在產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)術后的12小時之內(nèi)進行，在術中可以觀察到剖宮產(chǎn)過程中出現(xiàn)的子宮切口疤痕的深度與破裂情況，進而更好的維護產(chǎn)婦的子宮安全與疤痕破裂[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對超聲診斷子宮前壁下端肌層缺陷以及其肌層厚度與符合率等進行了分析，符合率采用%表示。

2 結果

2.1 超聲檢測結果

90例孕婦超聲檢查顯示，子宮前壁下段肌層缺陷 32例，厚度均小于1 mm；超聲診斷子宮不全破裂 34 例，子宮完全破裂為2例，肌層缺失范圍最小約9.7 mm×8.7 mm，最大約83 mm×68 mm。

2.2 手術結果數(shù)據(jù)

在手術過程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦也存在子宮前壁下段疤痕菲薄的現(xiàn)象，厚度 ＜1.0 mm的患者共40例，不全破裂25例，子宮完全破裂為3例。術中探查肌層缺失最小范圍約 10 mm×10 mm，最大約95 mm×75 mm。

2.3 超聲檢查與手術結果比較

5 例患者因子宮前壁下段與周圍組織嚴重粘連，未能探查局部肌層厚度，其中4例為超聲診斷疤痕缺陷患者，1 例為超聲診斷子宮疤痕不全破裂患者。再次剖宮產(chǎn)手術時成功探查到子宮疤痕的90例患者的超聲檢查與手術結果見表1。

3 討論

由于我國的相關醫(yī)療技術與醫(yī)療水平還存在一些缺點，因此，在進行剖宮產(chǎn)手術時，產(chǎn)婦在手術后很容易出現(xiàn)子宮疤痕破裂等現(xiàn)象，影響產(chǎn)婦與胎兒的生命安全[6]。

表1 超聲診斷子宮前壁下段肌層缺陷與手術結果比較[n（%）]

通過超聲檢查可以更好地診斷子宮疤痕，我國的超聲診斷技術經(jīng)過多年的研究與應用已經(jīng)廣泛的應用在許多的領域之中。并且由于超聲診斷系統(tǒng)的探頭可以進行90°乃至180°的旋轉，可以更好的幫助醫(yī)院獲取產(chǎn)婦疤痕破裂的具體原因、肌層的厚度、深度等，有效的評價子宮疤痕的狀況[7]。

目前，在產(chǎn)婦再次妊娠的過程中出現(xiàn)子宮疤痕破裂現(xiàn)象較多，疤痕現(xiàn)象在初期可能不容易被發(fā)現(xiàn)，但在剖宮產(chǎn)手術12小時后，許多產(chǎn)婦會出現(xiàn)明顯疼痛感。這時發(fā)現(xiàn)子宮疤痕的存在甚至可能導致產(chǎn)婦的身體生命安全受到威脅，因此，使用腹部超聲診斷技術可以更好地對子宮疤痕進行監(jiān)測，可更快的得知子宮疤痕的狀況與位置，進而可以幫助相關治療醫(yī)師進行更好的治療，有效的保障產(chǎn)婦的生命健康[8]。

[1] 張皞，黃平，張筱鳳，等.超聲內(nèi)鏡、腹部超聲及磁共振胰膽管造影對膽總管結石診斷價值的對比分析研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（1）：26-29．

[2] 梅劍巧，徐永遠.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠中的臨床應用[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，24（8）：1423-1425．

[3] 齊慧敏，陳菊飛.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價值[J]．醫(yī)學影像學雜志，2014，24（8）：1425-1427．

[4] 陸宣平，陳友國，韓冰，等.剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的研究進展[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（4）：260-262．

[5] 李玲，于昕，郎景和.剖宮產(chǎn)術后再次妊娠子宮破裂10例臨床分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，30（12）：981-983．

[6] 南瑞霞，萬映，華少萍，等.腹部超聲診斷剖宮產(chǎn)后再次妊娠子宮疤痕破裂的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，26（5）：98-100．

[7] 金敏麗.140例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（10）：1614-1616．

[8] 趙原，朱麗紅，劉慧.瘢痕子宮再次妊娠孕婦陰道試產(chǎn)的風險分析及對策[J]．護理學報，2010，17（24）：36-38．