針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床效果評價

李波

臨床將頸部交感神經(jīng)受到刺激而導(dǎo)致椎動脈受累引起的眩暈、視力模糊等癥狀的疾病稱為椎動脈型頸椎病[1]，臨床表現(xiàn)為頸痛、后枕部痛、前庭眩暈以及失眠多夢等[2]。該疾病不僅從一定程度上影響了患者的身體健康，且對患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響[3]；現(xiàn)臨床為減少對患者的二次傷害多選擇采用非手術(shù)的療法，即中醫(yī)針灸療法進(jìn)行治療，有臨床實踐表明給予患者針灸配合推拿治療的臨床效果更為顯著。文章對本院2017年5月12日—2018年2月12日收治的椎動脈型頸椎病患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在我院治療的椎動脈型頸椎病患者（共收集70例），所選時間為2017年5月12日—2018年2月12日，將這70例椎動脈型頸椎病患者隨機(jī)分組，分為觀察組、對照組，35例為一組。對照組男性患者19例，女性患者16例；年齡45～71歲，平均年齡為（57.95±2.47）歲。觀察組男性患者18例，女性患者17例；年齡46～69歲，平均年齡為（58.49±2.32）歲。對比兩組椎動脈型頸椎病患者的各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），由于其對比性不強，則兩組可以實施對比研究。

1.2 方法

對照組椎動脈型頸椎病患者采用針灸進(jìn)行治療，即以平補平瀉作為基本手法[4]，取患者的穴百會、四神聰、完骨、天柱、風(fēng)池以及夾脊等穴位，留針時長25 min左右[5]；并引導(dǎo)患者取俯臥位，于患者頸部雙側(cè)取項六針，局部消毒后，取一次性針灸針，行穴位針刺，入穴長度約1寸，在對患者的各個穴位進(jìn)行針刺后，采用毫針小幅度且較快頻率的提插捻[6]。在患者穴位留針30 min后，拔出毫針，并每隔10 min運一次針；針灸療法每天治療一次，連續(xù)治療10天。

觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予推拿療法，主要措施如下：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取正坐位，后對患者的天府、肩井、大椎、百柱等穴位按照點按的方式進(jìn)行放松按摩[7]；對患者的肩部、頸部采用拇指揉法進(jìn)行按揉，在患者的患側(cè)肩部、頸部采用滾法進(jìn)行滾動按揉[8]。整個推拿治療過程中，醫(yī)護(hù)人員可采用肩頸對拉法、仰臥拔伸平拉板法等對患者的頸部肌肉和軟組織部位進(jìn)行調(diào)整，對頸椎各關(guān)節(jié)進(jìn)行對位[9]；推拿療法于針灸療法后進(jìn)行，即每天一次，連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組椎動脈型頸椎病患者的臨床效果、血流動力學(xué)指標(biāo)以及生活質(zhì)量等。其中患者在治療后，眩暈、惡心等臨床癥狀基本消失，且不見復(fù)發(fā)，則說明顯效；若患者的眩暈、惡心等臨床癥狀僅有所緩解，對生活影響不大，則說明有效；無效則表示患者的臨床癥狀沒有任何改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示兩組椎動脈型頸椎病患者的生活質(zhì)量，并用t檢驗；用“%”的形式表示兩組患者的臨床有效率，并用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對比兩組椎動脈型頸椎病患者的臨床有效率[n（%）]

表2 兩組椎動脈型頸椎病患者的血流動力學(xué)指標(biāo)及生活質(zhì)量比較（ ±s）

表2 兩組椎動脈型頸椎病患者的血流動力學(xué)指標(biāo)及生活質(zhì)量比較（ ±s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 平均血流速度（cm/s）整體健康（分） 生理功能（分） 社會關(guān)系（分）觀察組 35 93．39±0．52 84．58±2．84 86．48±2．31 27．47±2．16對照組 35 84．62±1．37 74．38±2．16 76．37±1．37 21．89±2．42 t值 - 35．406 8 19．080 8 22．270 4 10．176 9 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床療效

觀察組患者總有效率為97.14%；對照組患者總有效率為88.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組的血流動力學(xué)指標(biāo)及生活質(zhì)量

觀察組患者的生理功能、社會關(guān)系、整體健康評分及平均血流速度優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表 2。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，椎動脈型頸椎病發(fā)病率呈上升趨勢[10]，發(fā)病時會出現(xiàn)四肢冰冷，冒冷汗以及眩暈等癥狀，逐漸成為上班族的一種常見疾病，該疾病也嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[11]?，F(xiàn)臨床手術(shù)治療后也會存在眾多并發(fā)癥和不良反應(yīng)等，風(fēng)險較大，故而多采用非手術(shù)療法，即中醫(yī)針灸理療聯(lián)合推拿治療的手法。臨床實踐表明，中醫(yī)針灸可以擴(kuò)張患者的腦血管，幫其解除痙攣，在一定程度上可以有效刺激患者腦部血液的微循環(huán)[12-13]，讓其長期處于緊張狀態(tài)的肌肉得到放松。

根據(jù)本次關(guān)于針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病患者的試驗結(jié)果顯示，僅采用針灸進(jìn)行治療的對照組患者的臨床有效率為88.57%，低于聯(lián)合針灸和推拿治療的觀察組患者的臨床有效率（97.14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且對照組患者的生活質(zhì)量評分均低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后觀察組患者的平均血流速度為（27.47±2.16）cm/s，明顯優(yōu)于對照組患者的平均血流速度（21.89±2.42）cm/s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見針灸聯(lián)合推拿治療對改善患者的血流微循環(huán)確有一定的臨床效果。

總而言之，給予椎動脈型頸椎病患者針灸配合推拿治療有利于提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 徐利民，王素娟.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（13）：85．

[2] 柳東生.針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（18）：3683，3686．

[3] 李必保.推拿聯(lián)合針灸對椎動脈型頸椎病患者的癥狀體征總積分和椎動脈血流狀態(tài)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，36（9）：82-85．

[4] 辛崇華.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（40）：7785．

[5] 姜宇.針灸配合手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（20）：83-84．

[6] 張順.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察 [J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（21）：103-104．

[7] 薄金南.針灸加頸椎牽引治療椎動脈型頸椎病的療效觀察和臨床分析[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（11）：123．

[8] 石林麗.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：122-123．

[9] 鄭國泉.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（24）：105-107．

[10] 張志紅.推拿針灸治療椎動脈型頸椎病50例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（6）：56-57．

[11] 朱衛(wèi)士.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病患者臨床療效（50例）[J].醫(yī)療裝備，2016，29（12）：111．

[12] 王永新.椎動脈型頸椎病應(yīng)用平眩湯加以通絡(luò)醒腦針刺法的療效評價 [J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：137-138．

[13] 李素芬.針灸治療椎動脈型頸椎病64例臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（9）：72-73．