應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓患者的效果分析與評估

李秀娟

高血壓是最常見的慢性疾病，也是引起心血管和腦血管疾病的主要風(fēng)險因素，研究證實，高血壓是可預(yù)防和控制的，將血壓保持在合理的水平可顯著減少中風(fēng)和心臟病發(fā)作。目前臨床將高血壓分為1級，2級和3級，要求在治療前對高血壓患者進行綜合評估，并且制定個體化治療計劃，控制血壓在穩(wěn)定水平。而目前血壓控制主要通過飲食控制、運動和用藥等實現(xiàn)?？垢哐獕核幬锏闹委熢瓌t是：使用有效劑量獲得良好的療效，最大限度減少用藥的不良反應(yīng)，確保用藥的安全性[1-2]。本研究將我院2016年6月—2017年6月90例高血壓患者分組（隨機數(shù)字表法）。對照組給予單一纈沙坦治療，觀察組則給予纈沙坦氫氯噻嗪治療，分析了應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓患者的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月—2017年6月90例高血壓患者分組（隨機數(shù)字表法）。觀察組男22例，女23例；年齡40～81歲，平均（64.71±2.13）歲。發(fā)病時間1～27年，平均（14.24±0.21）年。對照組男23例，女22例；年齡41～81歲，平均（64.72±2.16）歲。發(fā)病時間1～27年，平均（14.17±0.22）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 治療前后血壓監(jiān)測水平值相比較（ ±s）

表1 治療前后血壓監(jiān)測水平值相比較（ ±s）

組別 例數(shù) 時期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）觀察組 45 治療前 96．78±6．96 151．25±3．01-治療后 78．44±3．21 122．92±2．13對照組 45 治療前 96．77±6．58 151．32±3．02-治療后 85．88±4．53 142．34±2．14

1.2 方法

對照組給予單一纈沙坦治療，每次晨起7點空腹服用80 mg,每天1次。觀察組則給予纈沙坦氫氯噻嗪治療。每次晨起7點空腹服用80 mg,每天1次[3]。兩組治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓治療效果；控制血壓達標(biāo)時間；治療前后患者血壓監(jiān)測水平值用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：血壓達標(biāo)，癥狀消失；有效：血壓有所降低但均未達標(biāo)，癥狀緩解；無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示，給予t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，給予χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓治療效果相比較

觀察組高血壓治療效果高于對照組，P＜0.05。其中，對照組總有效率是68.89%，觀察組是97.78%，兩組對應(yīng)的顯效、有效和無效例數(shù)分別是：觀察組29例、15例和1例，對照組17例、14例和14例。

2.2 治療前后血壓監(jiān)測水平值相比較

治療前兩組血壓監(jiān)測水平值相近，P＞0.05；治療后觀察組血壓監(jiān)測水平值優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組控制血壓達標(biāo)時間相比較

觀察組控制血壓達標(biāo)時間為（2.11±0.41）周，短于對照組的（3.85±1.12）周，P＜0.05。

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)率相比較

觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，對照組服藥后出現(xiàn)1例嘔吐，1例輕度高鉀血癥，觀察組出現(xiàn)1例惡心。

3 討論

原發(fā)性高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素之間的長期相互作用結(jié)果，可導(dǎo)致腎臟、心臟、眼底和周圍血管損害。

目前在我國，原發(fā)性高血壓治療率和控制率仍然處于較低水平。如何為患者選擇療效好、安全性高的降壓藥物是需要思考的問題。臨床上，治療高血壓的目的是降低心臟血管疾病的發(fā)病率和死亡率，治療方法包括改善生活方式和給予降壓用藥[4-5]。

氫氯噻嗪是一種利尿劑，可激活腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS），增強纈沙坦RAS的阻斷作用及其通過利尿達到降壓作用，副作用包括低鉀，血糖升高等。而纈沙坦是一種選擇性阻斷Angll與AT1受體結(jié)合的藥物，抑制血管和醛固酮增多，降低血壓，可以預(yù)防利尿劑引起的電解質(zhì)損失，如低血鉀，低鎂等，兩者的結(jié)合是一個很好的組合，特別適用于合并蛋白尿，糖尿病、2型糖尿病腎病、心力衰竭等的患者[6-9]。

本研究中，對照組給予單一纈沙坦治療，觀察組則給予纈沙坦氫氯噻嗪治療。結(jié)果顯示，觀察組高血壓治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組控制血壓達標(biāo)時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組血壓監(jiān)測水平值相近，P＞0.05；治療后觀察組血壓監(jiān)測水平值優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，纈沙坦氫氯噻嗪治療高血壓的應(yīng)用效果確切，可更好控制血壓，加速達標(biāo)，改善預(yù)后，藥物安全。

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