采用消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)治療胃十二指腸出血的效果觀察

劉國(guó)棟

胃十二指腸出血是臨床上誘發(fā)上消化道出血的主要原因。出血主要是患者的血管受到損傷、破裂等導(dǎo)致，一般在出血前患者的癥狀加重，出血后患者出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀消失或是減輕，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床出血，影響患者生理健康的同時(shí)，還會(huì)影響患者的心理健康。臨床上經(jīng)消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)對(duì)患者實(shí)施止血，可保證治療效果。本文以我院患者為例進(jìn)行研究，并作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床研究資料為我院2016年7月—2017年7月收治的98例胃十二指腸出血患者，采取堆積分配的方式進(jìn)行分組，每組49例患者，采取消化內(nèi)鏡注射止血法治療的患者命名為對(duì)照組，男性患者24例，女性患者25例，年齡在34～57歲，平均（46.0±3.1）歲；經(jīng)消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)治療的患者命名為觀察組，男性患者26例，女性患者23例，年齡在36～58歲，平均（47.0±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

監(jiān)測(cè)兩組患者的心率、呼吸以及血壓等生命體征指標(biāo)，并采取低流量吸氧；同時(shí)，患者需要禁食并洗胃，必要時(shí)需要輸血；靜脈注射奧美拉唑，每天2次，每次40 mg，共使用7 d。

對(duì)照組：在基礎(chǔ)治療方法上，首先進(jìn)行沖洗，使用的鹽水為冰凍去甲腎上腺素，濃度為0.5%；其次，使用腎上腺素8 ml直接注射到患者患處，患者出血現(xiàn)象停止之后，使用濃度為2%的乙氧硬化醇進(jìn)行注射，操作方法與腎上腺素相同，且反復(fù)注射[1]。

觀察組：與對(duì)照組運(yùn)用相同的沖洗方式，直到清晰的暴露出患者病灶；氬氣的流量設(shè)置為3 L/min，表面熱凝度應(yīng)為3 mm，功率為45 w；經(jīng)過胃鏡活檢處將氬離子凝固導(dǎo)管直接插入患者病灶上方，直至病灶上方0.3～0.4 cm，每次凝固治療的時(shí)間應(yīng)控制在2 s左右，直至患者病灶處黏膜有泛黃、泛白甚至出現(xiàn)黝黑[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床觀察指標(biāo)：顯效、有效、無(wú)效、總有效率以及患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者臨床治療效果，觀察組中39例患者治療顯效，9例患者治療有效，總有效率為97.96%；對(duì)照組患者中有34例患者治療顯效，8例患者治療有效，總有效率為85.71%，P=0.016，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察兩組患者并發(fā)癥情況，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.24%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.53%，P=0.018，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1，表2。

3 討論

消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)是一種治療胃十二指腸出血較好的方法，具有安全、可靠、準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)。因此，被廣泛應(yīng)用在臨床治療中。消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)已經(jīng)從臨床診斷發(fā)展到治療，已經(jīng)有越來(lái)越多的胃腸疾病可以通過消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)進(jìn)行治療，并得到較好的臨床治療效果，可有效避免長(zhǎng)期服用藥物或是手術(shù)治療[3]。

胃十二指腸出血是臨床上常見的消化道出血疾病，臨床主要表現(xiàn)為出血量大，再次出血率高，且威脅患者生命等。因此，臨床上積極尋找科學(xué)、有效的治療方法。隨機(jī)消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡治療技術(shù)已經(jīng)成為一種有效的上消化道出血治療方式，其止血率較高，進(jìn)而有效降低患者手術(shù)治療的比例以及死亡率。本文分析經(jīng)消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)治療胃十二指腸出血[4-9]。分析兩種方法在治療胃十二指腸出血方面的優(yōu)勢(shì)和臨床效果，進(jìn)而得到更為有效的胃十二指腸出血治療方式。

由結(jié)果可知：觀察兩組患者臨床治療效果，觀察組總有效率為97.96%；對(duì)照組總有效率為85.71%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察兩組患者并發(fā)癥情況，觀察組發(fā)生率為12.24%；對(duì)照組發(fā)生率為26.53%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，胃十二指腸出血患者采取經(jīng)消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)具有較好的臨床治療效果，且具有安全性。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 n（﹪）

表2 觀察兩組患者并發(fā)癥情況n（﹪）

綜上所述，消化內(nèi)鏡氬離子凝固術(shù)在治療胃十二指腸出血患者方面具有較好的治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有安全性。

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