完善醫(yī)院藥事管理在促進(jìn)臨床合理用藥中的價(jià)值

宋聰穎

醫(yī)師及藥師對藥品商品名及通用名、藥物規(guī)格、劑量、適應(yīng)證、用法等掌握不準(zhǔn)確，均影響處方的合理性及調(diào)配的正確性，致使臨床用藥尚存在不安全隱患，為保證民眾用藥安全、合理、有效，我院完善藥事管理，以促進(jìn)臨床用藥合理性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2017年1月及2017年5月我院分別開具的5 000份處方及同期從事藥物工作的18名藥劑師作為研究對象，將1月開具的5 000份處方歸為對照組（常規(guī)藥事管理），5月開具的5 000份處方歸為研究組（完善藥事管理）。隨機(jī)抽取2017年1月及2017年5月25%含有抗菌藥物的處方（720份），所有處方均由我院藥劑師審核通過，由藥學(xué)部監(jiān)管，兩組處方基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。18名藥劑師中男5名、女13名；平均年齡（37.8±3.3）歲，中途無人離職。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)藥事管理，嚴(yán)格按照處方管理制度、藥品質(zhì)量監(jiān)管制度、藥劑科安全管理制度、交接班制度、藥品和中藥采購制度、藥品效期管理制度及審核制度開展醫(yī)院藥事管理工作。

研究組采用完善后的藥事管理：（1）根據(jù)藥事管理法及各項(xiàng)相關(guān)政策補(bǔ)充及完善院內(nèi)管理細(xì)則，及獎(jiǎng)懲措施。（2）定期組織工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，重視培養(yǎng)其責(zé)任意識(shí)，不定期考核，可與薪資掛鉤，以激發(fā)工作人員學(xué)習(xí)熱情。每季舉辦交流會(huì)，以提高專業(yè)水平。（3）組建監(jiān)管團(tuán)隊(duì)，加大監(jiān)管力度，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期檢查藥物，保證藥物質(zhì)量和儲(chǔ)量，優(yōu)化藥物管理結(jié)構(gòu)，將工作內(nèi)容落實(shí)到個(gè)人。（4）加大處方管理力度，每月由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)委托處方點(diǎn)評工作小組就本月不合格處方進(jìn)行總結(jié)，分析原因，提出解決措施。（5）采用PDCA循環(huán)，嚴(yán)控用藥流程，推動(dòng)藥物使用及管理合理化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組處方不合格率；抗菌藥物應(yīng)用不合理情況，包括有無明確感染診斷、抗菌藥物用量、使用頻次、溶媒適宜性等。自制工作質(zhì)量考核表就藥劑師工作質(zhì)量進(jìn)行評估，每項(xiàng)10分，分值越高，藥劑師工作質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 處方不合格率

研究組處方不合格率低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 抗菌藥物應(yīng)用情況

研究組抗菌藥物不合格使用量低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 工作質(zhì)量

實(shí)施前藥劑師工作質(zhì)量評分（29.6±3.4）分，低于實(shí)施后（33.1±3.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.227，P=0.001）。

3 討論

隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與完善，藥物種類越發(fā)繁雜，調(diào)查統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有藥物有20 000余種，各種藥物規(guī)格、制劑、劑量及功效差異較大，如何做好醫(yī)院藥物管理工作，保障患者用藥安全成為醫(yī)者關(guān)注的焦點(diǎn)[1-3]。藥事管理作為新興專業(yè)，以保證公民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為目的，通過管控臨床用藥提高國民健康水平。為規(guī)范醫(yī)院用藥管理工作，當(dāng)前部分醫(yī)院積極引進(jìn)藥事管理，統(tǒng)籌藥品監(jiān)督、采購、管理、儲(chǔ)備、價(jià)格及處方管控等工作，以期通過規(guī)范用藥，提高用藥合理性，最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源、人力資源及藥物的功效，幫助患者早日恢復(fù)健康[4-6]。本次研究結(jié)果顯示，完善藥事管理前對照組處方不合格率高于研究組，抗菌藥物應(yīng)用不合理發(fā)生率高于研究組，藥劑師工作質(zhì)量低于實(shí)施后，此外有學(xué)者[7-9]也在研究中指出實(shí)施藥事管理可提高藥劑師對藥學(xué)相關(guān)知識(shí)掌握率，減少不合理用藥事件，利于減少醫(yī)患沖突，以臨床用藥為基礎(chǔ)，總結(jié)以往工作中的不足，建立科學(xué)完善的規(guī)章制度，嚴(yán)格管控藥物質(zhì)量，堅(jiān)持患者的主體地位，定期組織醫(yī)生與藥劑師進(jìn)行培訓(xùn)、溝通，準(zhǔn)確把握藥物特性及藥理作用，便于醫(yī)者開具合理處方，藥劑師嚴(yán)格配備藥物，提高藥師在臨床用藥中的參與度，還重視藥物不良反應(yīng)的監(jiān)管，及時(shí)予以對癥治療，在保證藥效的同時(shí)提高臨床用藥的安全性。

表1 比較兩組處方不合格率（n / %）

表2 比較抗菌藥物不合格使用率（n / %）

[1] 孔令波.醫(yī)院藥事管理與合理用藥現(xiàn)狀及應(yīng)對思考[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：176-177．

[2] 范可遼.臨床合理用藥咨詢在醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用觀察[J]．大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（10）：315-316．

[3] 王開娥.醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)服務(wù)在臨床合理用藥中的作用探討[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（5）：600-601．

[4] 吳文清.藥品不良反應(yīng)分析與醫(yī)院藥事管理探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（10）：132-134．

[5] 古君.醫(yī)院藥事管理在促進(jìn)臨床合理用藥中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（14）：10-12．

[6] 李秀珍.淺談藥劑師在中藥房藥事管理工作中的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：148-149．

[7] 葛平梅，莫穎寧.藥事管理手段對促進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平提高的研究 [J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（7）：834-835．

[8] 張恒玉.醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：187-188．

[9] 肖愛玲.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（9）：56-57．