晚清國家和社會防疫研究

王卓琳

摘 要：宣統(tǒng)三年，東北地區(qū)爆發(fā)了一場大規(guī)模長時段的鼠疫災(zāi)難，并由此引發(fā)了一系列的社會問題。清政府為了盡快控制疫情，在財(cái)政上給予大量支持，并設(shè)立防疫機(jī)構(gòu)，頒布系統(tǒng)的防疫法規(guī)，同時重視借助國際力量。而疫區(qū)民眾也展開募捐，摒棄陋習(xí)，響應(yīng)政府，與多國建立了防疫聯(lián)系。在防疫過程中，社會行為與中央政策既有同步配合，也有脫節(jié)沖突，此次防疫是對晚清國家和社會的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)，反之也加速了晚清國家和社會的近代化步伐。

關(guān)鍵詞：晚清；東北鼠疫；防疫；中央與地方；近代化

1910年至1911年間發(fā)生在中國東北數(shù)省區(qū)，甚至波及關(guān)內(nèi)部分地區(qū)的大規(guī)模鼠疫，不僅疫情延續(xù)時間長達(dá)半年，并且對東北人民社會生活的方方面面都造成了災(zāi)難性的創(chuàng)傷。因此與這場瘟疫有關(guān)的一系列問題吸引了諸多學(xué)者的關(guān)注，到目前為止已經(jīng)有了不少階段性的成果，筆者旨在借鑒已有研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上，立足于防疫，在系統(tǒng)記述這次疫情的前因后果之余，探討這場爆發(fā)在特殊時期特殊地區(qū)的災(zāi)難，對晚清國家與社會的裨益之處，以及對于當(dāng)代防疫工作的借鑒意義。

1 宣統(tǒng)年間東北鼠疫概況

20世紀(jì)初年，旱獺在世界市場上十分暢銷，一時之間市場需求量大增，旱獺皮的價格猛漲，各國商人及部分官員受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使恣意招募華工，瘋狂捕殺旱獺。與此同時，中國境內(nèi)有大量勞工北上闖關(guān)東，其中很多人在毫無狩獵經(jīng)驗(yàn)的情況下直接加入了獵獺的隊(duì)伍。在巨大經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，一些獵人連染病的旱獺也不放過，并且將其剝皮后煮熟充饑，人類一旦食用染病獺肉必然會感染鼠疫。生活在西伯利亞深山叢林中的旱獺正常情況下即便染病也不會危害到人類，這次鼠疫災(zāi)難完全是由于人類的貪婪打破了自然界正常的循環(huán)圈，進(jìn)入了鼠間鼠疫的傳播鏈而產(chǎn)生的。

據(jù)記載，關(guān)于此次鼠疫的源發(fā)地是在中國境內(nèi)還是當(dāng)時的俄國境內(nèi)是有爭論的，雖然俄國方面不承認(rèn)，但是有證據(jù)證明此次疫病的疫源地應(yīng)該在俄國境內(nèi)。當(dāng)時的俄國為了本國國境以內(nèi)的防疫保護(hù)，將有染疫嫌疑的中國人驅(qū)逐出境，隨著疑似染疫人員的回國，鼠疫在中國東北傳播開來，1910年10月25日首先發(fā)現(xiàn)死于鼠疫的患者就是從俄國剛剛回國的工人。1910年11月8日，病情就傳播到了北滿中心哈爾濱，不久即遍布東北平原，甚至波及河北、山東等地，沿著交通沿線迅速向內(nèi)地蔓延，據(jù)了解，僅東北地區(qū)的死亡人數(shù)就達(dá)到了五萬余人，由于鼠疫傳播迅速，而每日的患病情況又無法及時準(zhǔn)確地通知到各級官員，清政府來不及計(jì)劃詳細(xì)的防疫方針，被迫只能盲目采取大規(guī)模的封鎖政策，下令停止鐵路運(yùn)輸、水上交通以及城鄉(xiāng)內(nèi)外的交通運(yùn)輸，而交通的癱瘓直接影響到了人民的經(jīng)濟(jì)生活，大批勞工生計(jì)困難，原本應(yīng)當(dāng)外出務(wù)工的勞動力只能留守在家中，一些漂泊在外期待歸家的人反而不能回。直隸、山東等省在東三省謀衣謀食的勞工因火車停載，各處封鎖交通，被截滯者“記數(shù)三十余萬，嗷嗷哀鴻沿布火車線內(nèi)千有余里”， 其慘狀難以描述。

疫情來勢兇猛，傳播迅速，僅月余的時間就從中俄邊境蔓延到了北滿中心哈爾濱，在這樣短的時間內(nèi)，無論是中央朝廷還是地方政府都無法及時給出合理的反應(yīng)，各個階層都被這突如其來的可怕災(zāi)難打得措手不及，社會生活的各個方面都受到或多或少的影響，導(dǎo)致社會秩序混亂不堪，人人自危，使清廷本來就岌岌可危的統(tǒng)治顯得更加動蕩不安。

2 國家防疫行為及其實(shí)際效用

疫情爆發(fā)之初，防疫經(jīng)費(fèi)由政府直接劃撥，但是中央財(cái)力有限，劃撥程序繁瑣，各地方開始直接截留經(jīng)費(fèi)，后期中央財(cái)力嚴(yán)重不支，關(guān)稅又因疫幾乎無稅可收，疫區(qū)政府開始向中外銀行籌借防疫費(fèi)。為了能夠盡快地控制住疫情，清廷立即在東北各省建立了各級防疫機(jī)關(guān)，由伍連德任總指揮，統(tǒng)管東北各省防疫事宜。吉林防疫總局就是在這一時期建立起來的，于1911年1月26日正式成立，至1911年4月19日廢止，總部設(shè)在長春，由東三省總督錫良、吉林巡撫部院陳昭常和吉林省民政司韓使司負(fù)責(zé)總局的全面工作。但是在此過程中，官員玩忽職守、為了保住自身官位而隱瞞不報(bào)，導(dǎo)致疫情延誤的情況時有發(fā)生，清廷當(dāng)時對官員的懲辦力度很大，這也為我們今天的防疫工作起到了很好的警示作用。

此外最重要的就是制定了具有近代意義的防疫法規(guī)。首先是《吉林防疫總局章程》，于宣統(tǒng)三年正月頒布，確立了總局的監(jiān)督地位和最終決定權(quán)。其次是《檢疫細(xì)則》，一共36條，五大方面內(nèi)容，還有10條《消毒細(xì)則》。在眾多防疫法規(guī)之中，最引人注目的是民政部擬定的《防疫章程》，堪稱中國近代第一部全國性防疫法規(guī)。它由清中央民政部擬定，下發(fā)通行各省。該章程的誕生源于東三省總督錫良的奏折，直接理論來源是各省防疫工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，間接理論來源是當(dāng)時日本和西方的防疫成法。然而，由于清王朝的中央集權(quán)統(tǒng)治已經(jīng)瀕臨崩潰，即使有了這樣統(tǒng)一詳細(xì)的防疫法規(guī)，在當(dāng)時的社會歷史條件下也難以發(fā)揮其作用，隨著西方列強(qiáng)的入侵、清末新政的改革和辛亥革命的浪潮動蕩不休，這部具有近代意義的法規(guī)不幸地被人們忽視了。

此時，僅依靠國內(nèi)的力量已經(jīng)無法抑制災(zāi)難的蔓延了，在東三省防疫工作的進(jìn)程中，各個國家給出的態(tài)度是不同的，歐美國家的言辭比較緩和，多是一些建議性的，至于日本和俄國則是比較激烈的，這牽扯到他們本國更多的切身利益，清政府在一定程度上也正是利用了這些國家貪婪的爭奪，以他們的矛盾沖突達(dá)到互相制約的目的。1911年4月3日至4月28日，共有十一個國家受邀派代表到沈陽參加了“萬國鼠疫研究會”，通過清政府的一些公文檔案可以看出，這個會議是由清政府倡議召開的，并且整個會議過程也都由清政府組織籌劃，由伍連德博士作為大會主席，以漢語為大會主要語言。

總而言之，清政府在應(yīng)對這次鼠疫災(zāi)難的過程中，從經(jīng)濟(jì)、政治、外交等諸多方面給予了支持，在清末朝廷內(nèi)憂外患的情況下能組織這樣一項(xiàng)條理清晰、層次分明的官方防疫工作實(shí)屬不易，一定程度上發(fā)揮了中央調(diào)控的作用，但是受到時代條件所限，在每個方面的干預(yù)都傾向淺嘗輒止，給出宏觀的政策指導(dǎo)之后很難關(guān)注到疫區(qū)具體的受用情況。

3 地方自發(fā)防疫活動及其影響

東北地區(qū)作為龍興之地在清朝歷代統(tǒng)治者心中都有比較重要的地位，然而與關(guān)內(nèi)的長期隔絕也導(dǎo)致東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展嚴(yán)重落后，民智啟蒙的程度不高，關(guān)外民間的一些傳統(tǒng)陋習(xí)正是導(dǎo)致疫病不斷傳播的誘因，病人不急于求醫(yī)問藥而是求仙拜佛，不僅不能穩(wěn)定病情，反而會帶來更大范圍的傳染和流行。為了改變?nèi)藗兛床〉挠^念，一些報(bào)刊雜志開始大量刊登防控鼠疫的文章，用盡量生活化的文字傳遞近代的防疫思想，敦促清政府迅速建立公共衛(wèi)生防疫制度。此次鼠疫致使東北各地市場蕭條，出口受限，民眾生活困苦，打破了人們原有的平靜生活，擾亂了正常的社會秩序，由于死亡人數(shù)眾多，病毒傳染迅速，民眾不得不接受火葬，并且改善長期以來的不良飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

同時面對中央財(cái)政支出有限，官方資助力度日漸減少的情況，許多民間人士也踴躍參與其中，民間的募捐主要分為資金捐助、物資捐助和人力捐助。吉林省一些地方士紳和小團(tuán)體成員在1911年2月24日又成立了一個民間的防疫組織——吉林全省防疫會，從社會各界的反響來看，吉林全省防疫會在防疫過程中對總局的工作起到了很大的輔助作用。此時外國對于華人的援助更多是出于他們自身利益的考慮，為了防疫而虐殺華人，燒毀房屋，加深了民眾的恐懼。在防疫過程中，各國對中國防疫事務(wù)指手畫腳，借機(jī)侵犯中國主權(quán)，其中，地方官商成為中外防疫交涉中的重要力量，他們從國家利益出發(fā)，與在華各國關(guān)于對華人的不公正待遇及干預(yù)中國內(nèi)部行政的行為，進(jìn)行了不卑不亢的交涉。自近代以來，中國人的國家觀念已經(jīng)有了雛形，但還未加以擴(kuò)充，此次鼠疫防治過程中，各省志士云集響應(yīng)，“東省有災(zāi)，則西省之民救之，南省有水災(zāi)，則北省之人賑之，通一國如一家”才能使“民氣所以強(qiáng)固也”，反之則“國民之團(tuán)體不結(jié)，即國家之觀念不深，欲求國勢之不積弱，將安所望乎？”

疫情產(chǎn)生之后，無論是疫區(qū)還是非疫區(qū)的民眾都從各個領(lǐng)域參與到防疫活動中來，盡管力量有限，但也屬于一種近代化的慈善觀念，一定程度上刺激了的疫區(qū)社會反應(yīng)的主動性和自覺性，正因?yàn)闁|北地區(qū)占有獨(dú)特的地理位置，給鼠疫的爆發(fā)創(chuàng)造了條件，也注定了疫情的影響范圍不會擴(kuò)展到更大的范圍。

4 國家與社會防疫的配合與沖突

首先，吉林省內(nèi)自發(fā)組織成立了吉林全省防疫會，彌補(bǔ)防疫總局在工作過程中的一些漏洞。該會的資金全由民間集資而來，防疫會的成員來自于社會的各個領(lǐng)域，可以全方位的為總局提供疫情信息，及時透明的開展防疫工作。其次在中外防疫交涉過程中，官府與民眾配合默契。當(dāng)時，錫良作為總督執(zhí)掌東三省，他在與外國交涉中所采取的態(tài)度和辦事方法直接影響著其他兩省處理中外糾紛的方式，奉天地區(qū)商會也曾輔助國家警察進(jìn)行檢疫，拒絕外人干涉當(dāng)?shù)卣?wù)。

然而在此期間，也有中央政令與當(dāng)?shù)貙?shí)際情況脫節(jié)甚至產(chǎn)生沖突的現(xiàn)象，這使民眾的自覺抗災(zāi)走到了政府領(lǐng)導(dǎo)的前面，揭發(fā)了清政府治理的滯后性。另外，疫情導(dǎo)致交通阻斷，傳統(tǒng)的奏折已經(jīng)無法上報(bào)給皇帝，即便是改為電報(bào)上奏，也無法及時的傳遞疫區(qū)的實(shí)況，地方官員必要時只能當(dāng)機(jī)決斷，無法完全聽從中央朝廷的決策。此外，為了改良東北地區(qū)一些根深蒂固的陋習(xí)，清政府也開始采取強(qiáng)制性的手段，這對于改善疫情確實(shí)起到過推動作用，但是政府難免急于求成，以致脫離了東北地區(qū)的實(shí)際情況，一時之間想要改變流傳千年的社會風(fēng)俗會給民眾的生活帶來重大壓力，在思想上無法與政府同步，甚至激發(fā)民眾的反抗情緒，成為防疫工作的阻力。

經(jīng)過上述對比可見在防疫過程中，朝廷中央與地方社會多數(shù)時候是契合的，但是難免會有沖突，這就需要國家層面與社會各領(lǐng)域相互包容，一切以實(shí)際情況為準(zhǔn)則，以控制疫情為最終目的，一方面清廷需要放權(quán)于地方自治，允許疫區(qū)各地便宜行事，另一方面社會團(tuán)體應(yīng)該遵從中央政策的宏觀調(diào)控，以避免更大的社會危機(jī)與外國列強(qiáng)趁虛而入。

5 結(jié)語

面對這場鼠疫災(zāi)難，一方面，政府快速反應(yīng)，建立了一個擁有處理突發(fā)事件能力的公共衛(wèi)生系統(tǒng)。在多數(shù)人的印象中，晚清的政府本身就已潰爛不堪，但是不得不承認(rèn)在這次的防疫運(yùn)作中，清政府有著不小的功勞，吉林省檔案館內(nèi)保存的吉林防疫總局章程對于這場鼠疫從產(chǎn)生到結(jié)束都有著系統(tǒng)詳細(xì)的記載，條理清晰，可見政府官員在治理瘟疫的過程中，頭腦是冷靜理智的。此外，政府也積極運(yùn)用合理的外交手段，加強(qiáng)國際合作，學(xué)習(xí)和應(yīng)用西方先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，不吝于重金聘請來自世界各地的高水平人才。另一方面，這場在清末爆發(fā)的大規(guī)模鼠疫，也提高了政府和民間的抗災(zāi)能力，為東北甚至整個中國的社會變遷奠定了一定的基礎(chǔ)，推動了清末東北社會的近代化轉(zhuǎn)型。在飽受列強(qiáng)侵略的年代，民族意識通過這場疫病的洗禮，開始覺醒。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，這場鼠疫原本是可以避免的，只因人類的一時之貪造成了災(zāi)難性結(jié)果。在防疫過程中，中央政府適當(dāng)?shù)胤艡?quán)以應(yīng)對突發(fā)的變故，而地方民眾在發(fā)揮主動性的同時響應(yīng)中央機(jī)關(guān)的宏觀調(diào)控，清政府以及社會民眾都能積極迅速反應(yīng)，充分利用一切有助于抵制疫情的力量，共同面對社會一系列的并發(fā)癥。疫病是世界性的災(zāi)難，如果人類能夠約束自己的行為，正確處理與大自然的關(guān)系，災(zāi)難并不是沒有可能避免的，至少可以降低損失。醫(yī)療疫病史是一個具有現(xiàn)實(shí)價值的課題，筆者意圖以這一典型事例做引，開始對這一領(lǐng)域的研究探索，逐步地打開時間的卷軸，延伸空間的范圍，從個性到共性，找尋普世的規(guī)律。

參考文獻(xiàn)

[1]吉林全省防疫總局檔，J029，吉林省檔案館館藏檔案。

[2]吉林省民政司檔，J023，吉林省檔案館館藏檔案。

[3]東三省疫事報(bào)告書（上、下），奉天防疫總局編，1911。

[4]大公報(bào)，人民出版社，1982年影印本，1910-1911。

[5]盛京時報(bào)，1985盛京時報(bào)影印組輯印，1910-1911。

[6]余新忠，《瘟疫下的社會拯救：中國近世重大疫情與社會反應(yīng)研究》，北京，中國書店，2004。

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[8]胡勇，《清末瘟疫與民眾心態(tài)》，《史學(xué)月刊》2003.10。

[9]伍連德，《論中國當(dāng)籌防病之方實(shí)行衛(wèi)生之法》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》1915.1。

注釋

1.鼠疫發(fā)生的同時《盛京時報(bào)》、《申報(bào)》、《大公報(bào)》等報(bào)紙就進(jìn)行了跟蹤報(bào)道，現(xiàn)在也有據(jù)可查。陳垣先生曾著過《奉天萬國鼠疫研究會始末》一書，杜山佳先生也著有《萬國防疫會記》一文，參與此次鼠疫防控的伍連德先生著有《中國之鼠疫病史》，除此之外還有一些介紹疫情的概括性文章，比如田陽的《1910年吉林省鼠疫流行簡述》，景冠華《東北的地方性鼠疫》，谷永清《中國近代防疫述論》等。

2.奉天防疫總局：《東三省疫事報(bào)告書》，下冊，第3編第2章，遼寧省圖書館館藏本，1912年，第9頁。“滿洲鼠疫確源于捕旱獺者，該患者于潛伏期間必與達(dá)烏利亞華工棚內(nèi)之人相接觸，故九月中旬忽有七人之暴死。俄人之該病之可恐，遂將該棚內(nèi)華工一律逐出。滿洲里與達(dá)烏里亞間傳染之媒介，實(shí)即被逐之華工，遂釀成此三省最慘最烈之疫癥！”

3.《哀鴻三十萬嗷嗷待哺》，載《申報(bào)》，1911年2月14日，第5版。

4.伍連德（1879——1960），生于馬來西亞的華僑家庭，早年畢業(yè)于劍橋大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。為中國的衛(wèi)生防疫事業(yè)做了大量啟蒙與基礎(chǔ)性工作，并多次代表中國出席世界性衛(wèi)生防疫會議，被譽(yù)為“鼠疫斗士”。

5.《盛京時報(bào)》宣統(tǒng)三年正月二十七?！奥剺懈套h，擬于本年三月初五日在奉天省城開萬國防疫大會。曾經(jīng)知照各國請屆時特派醫(yī)學(xué)博士代表來華。會議一切宗旨，以研究疫癥之性質(zhì)及各種防御醫(yī)療及善后辦法。聞英、俄、德、法、美、比、意、奧八國俱已商定代表前來?！?/p>

6.《大公報(bào)》，第3版，辛亥正月十四日。“這種病，雖說比刀兵水火烈害，要是人人知道防疫，又可以保得平安無事。所以鄙人近來常常對朋友們談?wù)撨@件事，反復(fù)的比喻，無非盼望我們?nèi)嗣?，全照著衛(wèi)生局的告示、防疫會的傳單，所勸誡的那些道理，實(shí)行才好。”

7.《高粱米官定價值之原因》，載《盛京時報(bào)》第5版，宣統(tǒng)三年正月二十七日。“訂定高粱米價錢每斗中錢三吊七百文，不許糧米鋪戶勒捐高抬，倘敢故違，定行罰辦云?！?/p>

8.《撰諭》，載《盛京時報(bào)》，第2版，宣統(tǒng)三年二月初三。

9.《各地為報(bào)疫情電防疫局》，《吉林全省防疫總局檔·J029-01-0034號》，1911年3月11日到1911年3月20日?！胺酪呖偩謶椻x鑒，十二月十六日，城11人，近鄉(xiāng)3人，共14人。十七日，城19人，近鄉(xiāng)7人，共26人······知府厚琦稟效”。

10.《隔離所之戒嚴(yán)》，載《盛京時報(bào)》，第5版，宣統(tǒng)二年十二月十九日?！叭粲懈覉D潛脫者當(dāng)即擊斃以杜后患”。