延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者再住院的影響分析

胡燕 呂秋菊 徐銳

[摘要] 目的 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者再住院的影響分析。方法 選取該院2016年1—12月期間該院診治的2型糖尿病患者70例，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對照組各35例，對照組接受醫(yī)院的常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，通過從兩組患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)、再次住院狀況，以及運(yùn)用健康調(diào)查簡表（SF-36）評價患者生活質(zhì)量等方面，對護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組治療后FPG、2 hPG、HbA1c均具有顯著改善，且觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組；觀察組生活質(zhì)量明顯高于對照組；觀察組再次住院現(xiàn)象明顯低于對照組。兩組患者的相關(guān)觀察指標(biāo)比較，其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，應(yīng)用于2型糖尿病患者，可以提高患者的生活質(zhì)量，更好地改善患者的血糖水平，有效降低2型糖尿病患者再住院率，具有較好的實(shí)用性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；2型糖尿??；再住院率

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0152-03

2型糖尿病是一種慢性疾病，患者的臨床治療是通過飲食、運(yùn)動、藥物、自我監(jiān)測、健康教育5個方面綜合作用，對患者的血糖進(jìn)行控制[1]，該疾病需要持續(xù)和系統(tǒng)的護(hù)理。但患者出院后，由于自我管理能力較弱、自我監(jiān)測意識不強(qiáng)、治療依從性差等方面因素，導(dǎo)致患者再住院率不斷提升[2]。延續(xù)性護(hù)理作為住院護(hù)理的后續(xù)延伸，其主要的特點(diǎn)就是具有綜合性、全面性、優(yōu)質(zhì)性。為此，該院2016年1—12月間針對2型糖尿病患者實(shí)施相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以降低患者再住院率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院該院診治的2型糖尿病患者70例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重并發(fā)癥和器官功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤、生活不能自理等患者，均自愿參加該次研究，簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)表發(fā)將患者分為觀察組和對照組，每組35例，其中觀察組男20例，女15例，年齡在35～55歲，平均（45.0±10.0）歲，病程2～10年，平均病程（6.0±4.0）年；對照組男22例，女13例，年齡在36～57歲，平均（46.5±10.5）歲，病程3～11年，平均病程（7.0±4.0）年。兩組患者年齡、性別、病程等相關(guān)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

兩組患者均需要實(shí)施常規(guī)的治療方法控制血糖，同時予以不同方法進(jìn)行護(hù)理，其中對照組患者選用常規(guī)護(hù)理：住院期間對患者進(jìn)行健康知識的宣教，給予出院后的指導(dǎo)，主要包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、血糖測量方法、定期復(fù)查等方面知識，出院后定期隨訪，了解患者血糖水平[3]。觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①建設(shè)暢通回訪渠道：觀察組患者在出院的時候，需要發(fā)放相應(yīng)的回訪卡，其回訪卡的主要內(nèi)容為：科室聯(lián)系電話、主管醫(yī)生、護(hù)理人員的姓名以及聯(lián)系方式等[4]。②遵醫(yī)用藥干預(yù)：給予患者1次/周電話隨訪，并對患者注射胰島素以及用藥狀況的依從性進(jìn)行及時了解，并督促患者能夠按時、正確的注射胰島素，從而使患者隨意減藥、換藥的現(xiàn)象得以有效避免[5]。同時，需要根據(jù)患者血糖的實(shí)際變化狀況，進(jìn)相應(yīng)的胰島素調(diào)整。③自我監(jiān)測干預(yù)：護(hù)理人員需要指導(dǎo)出院患者對治療期間所掌握的相關(guān)血糖、血壓、腰圍、體重等監(jiān)測方法進(jìn)行回顧以及學(xué)習(xí)，從而使患者能夠?qū)ζ涫炀氄莆?。并對型糖尿病患者自我監(jiān)測的意義和重要性進(jìn)行仔細(xì)講解，對于已經(jīng)得到的結(jié)果要及時做好相關(guān)記錄，從而使后期的治療以及用藥有據(jù)可依。④了解患者的飲食以及運(yùn)動情況，指導(dǎo)患者平衡膳食、定時定量、少食多餐等，防止由于患者的不良飲食習(xí)慣，而導(dǎo)致患者病情加重。同時根據(jù)患者的實(shí)際狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，提高患者胰島素的敏感性，確保血糖的穩(wěn)定。⑤護(hù)理人員需要督促患者定期對血糖、血紅蛋白進(jìn)行復(fù)查，至少3次/周測空腹血糖及餐后2 h血糖，3個月檢查1次血紅蛋白，檢查前需要告知患者保證充足的睡眠，并穩(wěn)定患者的情緒，防止由于這些因素，影響患者血糖波動。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①血糖相關(guān)指標(biāo)：患者出院后進(jìn)行為期1年的隨訪，比較干預(yù)前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及患者再次住院率，并對兩組患者的相關(guān)血糖指標(biāo)變化狀況，以及住院情況等進(jìn)行觀察，以此對兩組患者指標(biāo)差異進(jìn)行比較。②生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）進(jìn)行評定，調(diào)查內(nèi)容包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，每項(xiàng)滿分為100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越好。共發(fā)放調(diào)查表70份，回收70份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，所得計(jì)數(shù)資料通過%表示，并用χ2檢驗(yàn)；所得的計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對比

兩組患者在干預(yù)后FPG、2 hPG、HbA1c具有明顯改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)的改善狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SF-36評分對比

通過對兩組患者的SF-36評分對比，出院隨訪1年后，觀察組患者的理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康維度的評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者再次住院情況對比

根據(jù)1年的跟蹤隨訪，觀察組患者再次住院率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近幾年，隨著生活方式的變化，人們的飲食結(jié)構(gòu)也隨之變化，再加上原發(fā)疾病等因素的影響，使糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，根據(jù)2015年國際糖尿病聯(lián)盟（international diabetes federation，IDF）最新的統(tǒng)計(jì)資料顯示：全世界約有糖尿病患者4.15億，到2040年將上升到6.42億[6]。我國目前糖尿病患者人數(shù)超過了1.14億，糖尿病已成為嚴(yán)重危險(xiǎn)人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，其中多數(shù)是2型糖尿病，占糖尿病發(fā)病率中的90%左右[7]。糖尿病屬于一種終身性的慢性疾病，能夠使患者的組織以及器官等功能造成障礙，不僅對患者的生活質(zhì)量具有重要影響，而且還會對患者的生命安全產(chǎn)生影響[8]。目前，臨床治療糖尿病主要是通過藥物聯(lián)合飲食、運(yùn)動管理的方式進(jìn)行。以往的護(hù)理主要是針對住院患者，出院后由于遵醫(yī)行為欠佳、自我管理薄弱導(dǎo)致病情加重再次入院。延續(xù)性護(hù)理是住院護(hù)理的延伸，工作范圍擴(kuò)大到院外，其具有綜合性、延續(xù)性、優(yōu)質(zhì)性[9]。

對2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)不僅可以使醫(yī)護(hù)人員對患者病情及治療方案具體執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤了解，還可以及時進(jìn)行知識宣教，督促患者糾正不良的生活方式及治療方案，提高患者自我管理能力，達(dá)到降低再入院率的目的[10]。其護(hù)理的主要內(nèi)容包在患者出院后，創(chuàng)建有效的回訪通道；并對患者在出院后的用藥狀況進(jìn)行及時了解，以及監(jiān)督指導(dǎo)；在患者出院后，根據(jù)患者恢復(fù)的實(shí)際狀況，給予患者飲食以及適量運(yùn)動指導(dǎo)，以此加強(qiáng)患者的身體健康，以及促進(jìn)患者機(jī)體的代謝循環(huán)，從而有效減少糖尿病的復(fù)發(fā)率。同時，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施對患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等生活質(zhì)量考察指標(biāo)進(jìn)行評分，均有顯著提高，這不僅有利于改善患者的心理與生理健康，同時，也能使患者的生活質(zhì)量得以有效提高。

該次研究中，觀察組患者通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組血糖指標(biāo)的改善程度顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的再次住院率也低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，延續(xù)性護(hù)理作為一項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠使患者生活質(zhì)量得以有效提高，降低再入院率，并使患者血糖控制率得以提高，具有較強(qiáng)實(shí)用性，值得推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-09）