健康教育對提高糖尿病患者治療依從性的影響

崔舒

[摘要] 目的 探討健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響。方法 選取2016年7月—2017年7月該院收治的糖尿病患者126例，隨機(jī)分為兩組各63例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育。結(jié)果 護(hù)理后觀察組空腹血糖（5.42±0.40）mmol/L，餐后2 h（7.44±0.32）mmol/L，明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療依從率為93.7%，護(hù)理滿意度為96.8%，明顯優(yōu)于對照組79.4%、84.1%（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者實(shí)施健康教育，可有效提高治療依從性和滿意度，控制血糖，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；糖尿病；依從性

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0077-02

[Abstract] Objective To study the effect of health education on improvement of treatment compliance of diabetes patients. Methods 126 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the health education on the basis of the control group. Results After nursing， the fasting blood glucose， and postprandial 2 h blood glucose levels in the observation group were respectively （5.42±0.40）mmol/L and （7.44±0.32）mmol/L， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the treatment compliance rate and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， （93.7%， 96.8% vs 79.4%， 84.1%）（P<0.05）. Conclusion The health education in diabetes patients can effectively improve the treatment compliance and satisfactory degree and control the blood glucose， which is worth application.

[Key words] Health education； Diabetes； Compliance

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病。近年來，因各種不良因素的影響，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升且年輕化趨勢。據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查[1]，我國糖尿病發(fā)病率達(dá)11.6%，約1.1億人，其中130萬人死于糖尿病及其并發(fā)癥。糖尿病患者長期高血糖，可引起代謝紊亂造成血管、心臟、腎臟、神經(jīng)、眼睛等各器官損害[2]，嚴(yán)重影響患者生命和健康。因此，實(shí)現(xiàn)對糖尿病的有效控制，掌握疾病的相關(guān)防治和健康知識，對控制血糖、提高治療依從性有重要意義。該文對該院2016年7月—2017年7月收治的63例糖尿病患者進(jìn)行健康教育知識強(qiáng)化，以提高患者的治療依從性和滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的糖尿病患者126例為觀察對象，均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)將患者分為兩組各63例，觀察組男39例，女24例，年齡55～87歲，平均（63.6±1.2）歲，病程3～18年，平均（7.8±1.9）年，其中合并冠心病11例，合并高血壓16例。對照組男41例，女22例，年齡55～87歲，平均（65.1±1.4）歲，病程3～18年，平均（7.1±1.0）年，其中合并冠心病10例，合并高血壓15例。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、酮癥酸中毒者，患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥、運(yùn)動、飲食等方面的護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。①健康宣教。為患者發(fā)放宣傳冊，普及糖尿病的防治知識；每周舉行關(guān)于糖尿病的知識講座，講解關(guān)于飲食、用藥、心理等各方面在糖尿病治療中的重要性；根據(jù)患者的病情制定個體化的宣教方案，定期詢問。②心理方面。糖尿病由于病程長、并發(fā)癥多，患者常反復(fù)入院，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀、抑郁等不良情緒，應(yīng)傾聽患者訴說不適，了解其心理狀態(tài)，用溫和的話語向患者詳細(xì)講解該次入院的原因和病情變化，消除患者對疾病的誤解和失望心理，樹立樂觀、積極、健康的心態(tài)配合治療。③飲食方面。向患者宣教健康飲食在糖尿病治療中的重要性[4]，并根據(jù)患者的血糖進(jìn)行飲食指導(dǎo)，控制飲食和熱量攝入，合理膳食，定餐、定量、定時(shí)，增加維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維的攝入，減少脂肪、糖分、酒類的攝入。④運(yùn)動方面。適量的運(yùn)動可增加胰島素的敏感性，保持正常的體重。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理的有氧運(yùn)動，如慢走、健身操、太極拳等，避免運(yùn)動量過大、時(shí)間過長引起疲勞和低血糖的發(fā)生。⑤用藥和自我監(jiān)控。向患者講解正確服藥對糖尿病的治療和預(yù)防并發(fā)癥的重要性[5]，教會正確注射胰島素或口服降糖藥的用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等；學(xué)會自我監(jiān)測血糖，以便及時(shí)了解自己的病情，調(diào)整藥量，不可隨意換藥、停藥，以免引起高血糖、低血糖或其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者血糖控制程度、治療依從性和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖比較

兩組護(hù)理前血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組血糖較護(hù)理前明顯下降（P<0.05），護(hù)理后觀察組血糖下降程度明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療依從性和護(hù)理滿意度比較

觀察組治療依從率為93.7%，護(hù)理滿意度為96.8%，明顯優(yōu)于對照組79.4%、84.1%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，糖尿病的 “爆發(fā)式”增長，已成為全球重大公共衛(wèi)生問題。近年來，糖尿病已成為中老年人高發(fā)和死亡的主要原因，人體在逐漸衰老過程中，基礎(chǔ)代謝率下降，對葡萄糖的利用能力下降，胰島素原相對增多，從而引發(fā)糖尿病。有報(bào)道顯示[6]，68～73歲老人，年齡每增加 10 歲，糖尿病的患病率提高 68%。在治療過程中，單純的藥物對病情的控制并不理想，對患者實(shí)施各方面健康教育，養(yǎng)成健康、規(guī)律生活，提高對糖尿病的認(rèn)識和治療依從性，才能更好的提高治療效果，控制病情進(jìn)展。

健康教育[7]是現(xiàn)代護(hù)理模式中一種有效的治療干預(yù)手段，其通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺進(jìn)行益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防和控制疾病，提高生活質(zhì)量。該研究認(rèn)為，對糖尿病患者進(jìn)行各方面健康教育，改變不良生活方式和習(xí)慣，提高自我保護(hù)能力，可有效控制血糖，延緩疾病發(fā)展。對患者進(jìn)行健康宣教，有利于提高對糖尿病的認(rèn)識和防治；心理、飲食方面的健康教育可幫助患者改善消極、焦慮、抑郁等情緒，改變不良的飲食習(xí)慣，樹立疾病治療的信心，提高治療的積極性和依從性；運(yùn)動方面的健康教育有助于患者恢復(fù)活力，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，控制體重，同時(shí)也是降低血糖、改善臨床癥狀的有效方法之一。用藥和自我監(jiān)控，有助于患者對自身血糖進(jìn)行科學(xué)管理，并根據(jù)血糖情況調(diào)整降糖藥或胰島素的劑量，做到正確、及時(shí)的選擇，減少并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而達(dá)到理想的護(hù)理效果。通過對該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組空腹血糖（5.42±0.40）mmol/L，餐后2 h（7.44±0.32）mmol/L，明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療依從率為93.7%，護(hù)理滿意度為96.8%，明顯優(yōu)于對照組79.4%、84.1%（P<0.05），與呂亞輝[8]報(bào)道的觀察組治療總依從率為80%，高于對照組62%，護(hù)理后觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖水平顯著優(yōu)于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對糖尿病患者實(shí)施健康教育，從各方面引起患者的重視，可有效提高治療依從性和滿意度，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張君.心理護(hù)理及健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（10）：1391-1392.

[2] 李蕾.健康教育對提高糖尿病患者治療依從性的影響觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，5（15）：213-214.

[3] 張姣.對糖尿病患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：52-53.

[4] 陳安平，趙偉平，黃國文，等.社區(qū)糖尿病患者藥學(xué)健康教育淺談[J].大家健康，2016，10（1下旬版）：128.

[5] 張玉婷.健康教育對糖尿病患者的治療依從性和血糖控制的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：366-368.

[6] 崔穎.糖尿病患者飲食治療依從性及健康教育效果研究[J].糖尿病新世界，2015，24（5）：77-78.

[7] 馬現(xiàn)英.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，3（9）：116-117.

[8] 呂亞輝.家屬健康教育對提高糖尿病患者治療依從性的效果分析[J].雙足與保健，2017，26（6）：27-28.

（收稿日期：2017-10-15）