纈沙坦與非洛地平治療高血壓病合并糖尿病的效果觀察

周英

[摘要] 目的 探討纈沙坦與非洛地平在高血壓合并糖尿病中的治療效果。 方法 選取2015年8月—2017年8月該院收治的高血壓合并糖尿病患者158例，隨機(jī)分為2組各79例，觀察組給予纈沙坦，對照組給予非洛地平，比較療效。結(jié)果 對照組SBP（125.7±10.2）mmHg、DBP（78.4±7.8）mmHg，明顯低于觀察組（P<0.05）；觀察組血尿酸（5.83±0.78）mg/dL、尿蛋白（1.03±0.21）g/24 h，空腹血糖（5.62±0.21）mmol/L、餐后2 h血糖（7.68±1.12）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 非洛地平可顯著降低血壓，纈沙坦在降壓的同時(shí)可降低血尿酸、尿蛋白，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦；非洛地平；高血壓合并糖尿?。化熜?/p>

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0063-02

[Abstract] Objective To study the effect of valsartan combined with felodipine in treatment of hypertension and diabetes. Methods 158 cases of patients with hypertension and diabetes admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 79 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with valsartan combined with felodipine， and the curative effect was compared between the two groups. Results The SBP and DBP in the control group were respectively （125.7±10.2）mmHg and （78.4±7.8）mmHg， which were obviously lower than those in the observation group（P<0.05）， and the blood uric acid （5.83±0.78）mg/dL， urine protein （1.03±0.21） g/24 h， fasting blood glucose （5.62±0.21） mmol/L， postprandial 2 h blood glucose（7.68±1.12）mmol/L were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The felodipine can obviously decrease the blood pressure， and the valsartan can not only decrease the blood pressure and reduce the uric acid and proteinuria， which is worth application.

[Key words] Valsartan； Felodipine； Hypertension and diabetes； Curative effect

近年來，高血壓與糖尿病發(fā)病人群的不斷增高，已成為嚴(yán)重影響人群健康和生命的主要疾病。兩種疾病關(guān)系密切，常合并發(fā)生，且相互影響，相互惡化。據(jù)報(bào)道[1]，糖尿病患者中高血壓患病率為非糖尿病人群的2～3倍，并隨年齡、體重的增加和病程的延長而上升。國外資料顯示[2-3]，糖尿病患者中高血壓患病率為40～80%。糖尿病患者因高血糖，血粘度增加，血管壁受損，容易引發(fā)高血壓，而高血壓患者由于血脂增高，脂肪堆積，使血管彈性減退，易形成動(dòng)脈粥樣硬化，使原有糖尿病病情進(jìn)一步加重，同時(shí)引起嚴(yán)重的靶器官損害。因此，探討高血壓合并糖尿病的治療方法和效果，減少對靶器官的損傷，提高患者生活和生命質(zhì)量，是臨床研究的重點(diǎn)問題。該文對該院2015年8月—2017年8月收治的158例高血壓合并糖尿病患者分別采取纈沙坦與非洛地平治療，觀察兩者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并糖尿病患者158例，隨機(jī)分為2組各79例，觀察組男42例，女37例，年齡31～80歲，平均（53.2±1.3）歲，糖尿病病程3～22年，平均（11.3±2.1）年，高血壓病程2～20年，平均（9.8±1.4）年，高血壓分級：1級20例，2級44例，3級15例；對照組男45例，女34例，年齡31～82歲，平均（54.3±1.7）歲，糖尿病病程2～21年，平均（10.8±2.3）年，高血壓病程2～19年，平均（10.1±1.0）年，高血壓分級：1級16例，2級50例，3級13例。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神、血液疾病及惡性腫瘤者。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

該次入選患者治療前2周均停止服用所有降壓藥物，并在治療過程中禁止服用其他降壓藥物?；颊呔O(jiān)測并控制血糖，給予口服降糖藥或皮下注射胰島素治療，F(xiàn)PG<7.0 mmol/L，2 hPG<11.0 mmol/L。觀察組給予纈沙坦分散片（80 mg/片，國藥準(zhǔn)字H20050508）口服，80 mg/次，1次/d，連服12周。對照組給予非洛地平緩釋片（2.5 mg/片，國藥準(zhǔn)字H20030414）口服，5 mg/次，1次/d，連服12周。治療期間每周測量血壓、血糖并記錄，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥量。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察治療前后血壓、血糖、血尿酸及尿蛋白變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓變化情況

兩組治療前SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對照組SBP、DBP明顯低于觀察組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后血尿酸及尿蛋白變化情況

觀察組在血尿酸及尿蛋白方面較對照組明顯降低（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后血糖變化情況

觀察組血糖下降程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，高血壓與糖尿病流行趨勢日益嚴(yán)重，已成為我國重大的公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，我國高血壓患者人數(shù)已超過2億人，18歲以上成人高血壓患病率為25.2%，且每年有超過1 000萬的新增病例；我國糖尿病人數(shù)約1.2億人，占全球糖尿病患者總數(shù)的1/3，18歲以上成人糖尿病發(fā)病率為11.6%，每年有超過200萬的新增病例。兩種疾病合并發(fā)生時(shí)，不僅可加重病情進(jìn)展，形成惡性循環(huán)，還可進(jìn)一步導(dǎo)致心血管、腎臟的損害，引起心血管事件的發(fā)生。有學(xué)者研究報(bào)道[5]，對于糖尿病合并高血壓患者，嚴(yán)格控制血壓可使任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件的發(fā)生率下降24%，而強(qiáng)化控制血糖僅使任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件下降12%。故對高血壓合并糖尿病的及早防治，嚴(yán)格控制血壓，對延緩疾病發(fā)展，提高患者生活、生命質(zhì)量有重要意義。

纈沙坦是一種特異性血管緊張素受體拮抗劑，一方面其可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ引起的神經(jīng)興奮，抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而抑制動(dòng)脈收縮和醛固酮釋放，起到降壓效果；另一方面纈沙坦能明顯改善血管內(nèi)皮功能和葡萄糖代謝[6]，提高外周組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，改善腎功能，降低蛋白尿和尿酸濃度。非洛地平是一種新型長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑[7]，對血管有極高的選擇性，半衰期長，作用持久，可選擇性的擴(kuò)張小動(dòng)脈，避免血藥濃度的迅速變化，以達(dá)到緩和、持久的擴(kuò)張血管，平穩(wěn)降壓作用，同時(shí)，非洛地平能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流，降低心血管事件的發(fā)生。通過對該組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，對照組SBP（125.7±10.2）mmHg、DBP（78.4±7.8）mmHg明顯低于觀察組（P<0.05）；觀察組血尿酸（5.83±0.78）mg/dL、尿蛋白（1.03±0.21）g/24 h，空腹血糖（5.62±0.21）mmol/L、餐后2 h血糖（7.68±1.12）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05），與周瑩等報(bào)道[8]的觀察組治療后收縮壓、舒張壓比對照組高，血尿酸水平、尿蛋白排泄量顯著低于對照組等報(bào)道相近。

綜上所述，纈沙坦與非洛地平在高血壓病合并糖尿病治療中療效確切，非洛地平可有效降低患者血壓，纈沙坦在降壓的同時(shí)可降低血尿酸、尿蛋白，兩種藥物均取得良好的臨床效果，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉浩，榮根滿.糖尿病合并高血壓病的臨床治療分析與前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：67-68.

[2] 高妍.纈沙坦與非洛地平治療高血壓病伴糖尿病臨床探析[J].糖尿病新世界，2015，1（8）：34-35.

[3] 劉貴生.纈沙坦與非洛地平治療高血壓病伴糖尿病臨床探析[J].糖尿病新世界，2014，5（21）：281-282.

[4] 周為民.使用非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，17（33）：116.

[5] 戎榮才.纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療高血壓患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，3（9）：176.

[6] 陳永明.纈沙坦與非洛地平聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，3（16）：275.

[7] 陳克富，孫慧瓊.高血壓病合并糖尿病臨床治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，7（1）：233-234.

[8] 周瑩，樓利君.纈沙坦與非洛地平治療高血壓病伴糖尿病的效果觀察[J].特別健康，2017，15（23）：72-73.

（收稿日期：2017-10-10）