中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂50例

孫波 薛秀華

[摘要] 目的 分析探討中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂的臨床效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將張家樓衛(wèi)生院2015年12月—2017年10月收治的100例糖尿病胃腸功能紊亂患者隨機(jī)分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），分別給予臨床常規(guī)西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，比較臨床療效。 結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率（94.0%）顯著高于對照組（76.0%），組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.35，P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病胃腸功能紊亂患者在臨床西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；糖尿??；胃腸功能紊亂

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（a）-0019-02

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect of TCM in treatment of gastrointestinal dysfunction in diabetes. Methods 100 cases of patients with gastrointestinal dysfunction in diabetes admitted and treated in Zhangjialou Hedth Conter from December 2015 to Ocbober 2017 were randomly divided into two groups with 50 cases in each， respectively treated with routine western medicine and traditional Chinese medicine， and the clinical curative effect was compared. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（94.0% vs 76.0%）， and the difference between groups was statistically significant （χ2=6.35，P<0.05）. Conclusion The TCM treatment combined with clinical western medicine in treatment of gastrointestinal dysfunction in diabetes can effectively improve the clinical symptoms of patients， and the effect is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] TCM； Diabetes； Gastrointestinal dysfunction

糖尿病是目前臨床上發(fā)生率較高的一種慢性疾病，其臨床特征為高血糖和代謝功能異常；該病的發(fā)生包括環(huán)境因素和遺傳因素[1]。隨著近年來人們生活習(xí)慣的變化，該病在臨床上的發(fā)病率也逐年增長，對人們的生活質(zhì)量造成影響的威脅。胃腸功能紊亂是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，患者臨床表現(xiàn)為腹部燒灼感、惡心嘔吐、腹痛、便秘、飽脹感等，對患者的日常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的困擾[2]。該次研究通過對該院2015年12月—2017年10月收治的100例糖尿病胃腸功能紊亂患者進(jìn)行分組研究，分別采用臨床常規(guī)西醫(yī)治療和加用中醫(yī)治療，對比兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選取該院收治的100例糖尿病胃腸功能紊亂患者，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織中糖尿病胃腸功能紊亂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床表現(xiàn)為便秘、飽脹感、惡心嘔吐、腹部燒灼感以及腹痛等癥狀；該次研究排除消化西永器質(zhì)性病變患者和嚴(yán)重感染患者。所有患者均自愿簽署知情同意書。該次研究經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組中男女患者比例為26：24，患者年齡為43～72歲，平均為（58.59±6.82）歲；病程為2～15年，平均為（6.89±2.36）年。觀察組中男女患者比例為25：25，患者年齡為42～74歲，平均為（57.09±5.96）歲；病程為2～16年，平均為（7.14±3.02）年。觀察組和對照組患者性別比例、年齡構(gòu)成以及病程長短等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果有意義。

1.2 方法

給予對照組患者臨床常規(guī)西醫(yī)治療，主要內(nèi)容為：給予患者優(yōu)質(zhì)的飲食，糾正貧血狀態(tài)，控制血壓和血糖，補(bǔ)充鈣磷，同時口服枸櫞酸莫沙必利（國藥準(zhǔn)字H19990315）治療，3次/d，10 mg/次。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，藥物組成為檳榔20 g，木香20 g，枳殼15 g，烏藥15 g。按照比例稱取藥物制成水煎劑約400 mL，1劑/d，分早晚服用。兩組患者均持續(xù)用藥治療14 d為一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者臨床癥狀改善效果及臨床總有效率，臨床癥狀改善主要包括腹部燒灼感、惡心嘔吐、便秘、飽脹感、腹痛等癥狀的改善情況。同時對兩組患者的臨床總有效率進(jìn)行判斷，臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀基本完全緩解；有效：患者的臨床癥狀有所改善，但仍存在一定的不適感；無效：患者的臨床癥狀未有改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

臨床資料和研究結(jié)果采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者年齡、病程等計量資料以（x±s）表示，患者性別、臨床治療效果等計數(shù)資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀改善情況比較

治療后，觀察組患者惡心嘔吐、便秘、腹部燒灼感、飽脹感、腹痛等癥狀的改善情況均分別顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者臨床治療總有效率比較

治療后，觀察組中32例患者顯效，15例患者有效，3例患者無效，總有效率為94.0%；對照組中21例顯效，17例患者有效，12例患者無效，總有效率為76.0%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.35，P<0.05）；具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

胃腸功能紊亂是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，主要是由于自主神經(jīng)損傷導(dǎo)致的，同時當(dāng)患者迷走神經(jīng)節(jié)或交感神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性病變時，糖尿病微血管病變也會導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道黏膜微循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)而導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，最終導(dǎo)致患者的消化道平滑肌細(xì)胞或者神經(jīng)元細(xì)胞產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致胃腸功能紊亂[3]。糖尿病患者一旦并發(fā)胃腸功能紊亂則對患者的日常生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。糖尿病患者一旦發(fā)生胃腸功能紊亂則對胃腸道的消化功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致糖尿病患者日常飲食或者服用藥物的吸收變差，進(jìn)而導(dǎo)致患者的血糖控制較差[4]。因此，及時改善糖尿病胃腸功能紊亂患者的臨床癥狀是改善病情的關(guān)鍵。中醫(yī)上將胃腸功能紊亂歸屬于“痞滿”“消渴”的范疇，其發(fā)病機(jī)制為肝郁脾虛或者脾虛胃強(qiáng)，且隨著患者病情的發(fā)展，對心、肝、脾、肺、腎等臟器功能造成損傷，使患者臨床表現(xiàn)為胃脘疼、惡心嘔吐、吞酸噪雜、泄瀉、腸鳴等。另外，按照中醫(yī)學(xué)上“久病必虛”的思想認(rèn)為糖尿病患者隨著病程的延長，會對患者的全身系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致疾??；而現(xiàn)代中醫(yī)臨床上認(rèn)為，對于糖尿病并發(fā)胃腸功能紊亂的患者需根據(jù)患者的體質(zhì)、飲食習(xí)慣等進(jìn)行針對性的治療。中醫(yī)治療時的主要原則以消積除痞、降逆和胃、疏肝解郁治療為主[5]。該次研究對該院收治的100例患者進(jìn)行分組研究，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療，所用藥物組成包括烏藥、木香、檳榔、枳殼。其中烏藥可以暢氣止痛，開郁散寒；現(xiàn)代藥理研究表明，烏藥中含有大量的生物堿和揮發(fā)油，可以有效的促進(jìn)胃腸的蠕動。木香可以消食行氣，健脾除滯；現(xiàn)代藥理研究表明，木香提取物可以有效的改善豚鼠的胃腸功能。檳榔可以行水緩瀉，消積行氣；枳殼可以降氣消痞，理氣寬中。上述藥物均為力氣要，諸味藥物合用可以有效的緩解患者的小腸平滑肌痙攣，抑制腸道興奮，進(jìn)而有效的調(diào)節(jié)患者的胃腸道平滑肌的雙向作用，提高胃腸蠕動，共同發(fā)揮治療效果。對照組患者主要以枸櫞酸莫沙必利片口服治療為主。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者惡心嘔吐、便秘、腹部燒灼感、飽脹感、腹痛等癥狀的改善效果分別顯著高于對照組，且觀察組患者的臨床治療總有效率（94.0%）顯著高于對照組（76.0%）（P<0.05）。這一結(jié)果表明，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療可以有效的提高臨床療效，通過中藥湯劑有效的調(diào)理患者的胃腸功能，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，對糖尿病胃腸功能紊亂患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療有助于改善患者的惡心、嘔吐、便秘、腹部燒灼感、飽脹感等癥狀，提高胃腸道功能，效果顯著，具有臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林大紅，常素娟，何秀平.中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：271.

[2] 王鳳麗.中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015（7）：112.

[3] 仝志強(qiáng)，張慧賢.中醫(yī)治療糖尿病胃腸功能紊亂臨床分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（18）：120-121.

[4] 鮑錫金.中醫(yī)辨證治療胃腸功能紊亂癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（5）：50-51.

[5] 張繼鵬，劉德連.試述中醫(yī)治療術(shù)后胃腸功能紊亂的研究進(jìn)展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（5）：35-37.

（收稿日期：2017-11-08）