臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用

李蓮坤　 張長(zhǎng)虹

【摘要】 目的：分析應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用。方法：以2015年12月-2017年1月筆者所在醫(yī)院內(nèi)的84例患者為研究對(duì)象，并將其平均分成兩組，一組為常規(guī)護(hù)理組，給予患者常規(guī)護(hù)理，另一組為臨床護(hù)理組，給予患者臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理。分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組滿意例數(shù)28例，總滿意度66.66%；臨床護(hù)理組滿意例數(shù)40例，總滿意度95.23%，臨床護(hù)理組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)常規(guī)護(hù)理組的復(fù)發(fā)率達(dá)到了35.71%，而臨床護(hù)理組僅為7.14%，臨床護(hù)理組的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理組中患者的社會(huì)能力、興趣及整潔情況均低于臨床護(hù)理組，而患者的精神病表現(xiàn)、激動(dòng)暴怒及抑郁心理等方面均高于臨床護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑方式對(duì)精神病患者實(shí)施護(hù)理工作，不但能夠大大降低患者的住院時(shí)間和住院花費(fèi)，還提高了護(hù)理滿意度，提高了患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 精神分裂癥患者； 標(biāo)準(zhǔn)化管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0094-02

臨床護(hù)理路徑是一種新型的、實(shí)現(xiàn)了跨學(xué)科的綜合性醫(yī)療護(hù)理模式，其通過設(shè)置起點(diǎn)與終點(diǎn)的一個(gè)流程，進(jìn)而通過圖表分析患者住院時(shí)間，在有效的時(shí)間內(nèi)給患者最好的照顧，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量及降低花費(fèi)的目的[1-2]。在此模式中，護(hù)理人員能夠有預(yù)見性地開展護(hù)理工作，適時(shí)地、不斷地給予患者正確的指導(dǎo)，幫助患者樹立康復(fù)的信心，同時(shí)對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要的作用[3-4]。以2015年12月-2017年1月院內(nèi)的84例患者為研究對(duì)象，研究應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果，具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年12月-2017年1月筆者所在醫(yī)院內(nèi)的84例患者為研究對(duì)象，平均分成兩組，一組為常規(guī)護(hù)理組，有42例患者，其中男20例，女22例，年齡23～59歲，平均（35.2±2.14）歲；另一組為臨床護(hù)理路徑組，有42例患者，男30例，女12例，年齡25～68歲，平均（40.1±3.1）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 制定患者的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行健康宣傳教育。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑組 在患者入院之后，依據(jù)精神分裂癥的具體護(hù)理要求、標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表的制定，內(nèi)容如下。

（1）患者在入院之后便會(huì)送至重點(diǎn)病房看護(hù)，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的病情進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，仔細(xì)地對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，包括服藥、飲食等內(nèi)容，之后幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如果在觀察期間發(fā)現(xiàn)患者失眠，則應(yīng)該反饋給醫(yī)生，同時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。另外還需要給予患者心理疏導(dǎo)和健康教育等工作，待患者的失眠狀況轉(zhuǎn)好之后，便可以進(jìn)行第二部分的護(hù)理。（2）需要將健康教育路徑放置在患者的護(hù)理病歷之中，同時(shí)在患者的床頭牌下方標(biāo)注患者的入院時(shí)間，并且需要每天更換入院時(shí)間的天數(shù)，讓護(hù)理人員清晰了解患者的入院情況，進(jìn)而方便護(hù)士依據(jù)路徑表中將每個(gè)階段的護(hù)理內(nèi)容對(duì)患者的身體情況進(jìn)行反復(fù)評(píng)估，之后在完成的項(xiàng)目上做標(biāo)記，同時(shí)簽上自己的名字，一直到患者能夠自覺采取有利的疾病恢復(fù)行為為止。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，采用精神癥狀評(píng)定量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要內(nèi)容有：社會(huì)能力、衛(wèi)生及精神病表現(xiàn)和興趣等因素。每個(gè)因素的評(píng)分為0～4分的五級(jí)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精神癥狀評(píng)定量表評(píng)分

常規(guī)護(hù)理組患者的社會(huì)能力、興趣及整潔情況均低于臨床護(hù)理組，而常規(guī)護(hù)理組患者的精神病表現(xiàn)、激動(dòng)暴怒及抑郁心理等方面均高于臨床護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療滿意度及復(fù)發(fā)率對(duì)比

常規(guī)護(hù)理組滿意的例數(shù)為28例，總滿意度為66.66%；臨床護(hù)理組滿意的例數(shù)為40例，總滿意度為95.23%，臨床護(hù)理組的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)常規(guī)護(hù)理組的復(fù)發(fā)率達(dá)到了35.71%，而臨床護(hù)理組僅為7.14%，臨床護(hù)理組的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院情況比較

3 討論

精神分裂癥屬于重性精神病，并且起因不明，發(fā)生人群多為青壯年緩慢或亞急性起病。具體的臨床癥狀為思維、情感及行為等多方面存在障礙，加之患者的精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)[5-6]?；疾〉娜硕嘁话阋庾R(shí)處于清楚狀態(tài)，其智能也基本正常，可是患者的認(rèn)知會(huì)發(fā)生障礙，一旦患病，病情易反復(fù)發(fā)作，會(huì)有加重或者惡化的現(xiàn)象發(fā)生，其中一部分患者最后會(huì)產(chǎn)生精神殘疾的情況，但其中一部分患者在經(jīng)過治療和護(hù)理后會(huì)基本痊愈[7-8]。與常規(guī)護(hù)理方式相比較，臨床護(hù)理路徑能夠避免隨意性，能夠有針對(duì)性地制定護(hù)理方案，同時(shí)能夠加強(qiáng)患者在預(yù)后的評(píng)估[9-12]。

常規(guī)護(hù)理組中滿意的例數(shù)為28例，總滿意度為66.66%；臨床護(hù)理組中滿意的例數(shù)有40例，總滿意度為95.23%，臨床護(hù)理組的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組。同時(shí)常規(guī)護(hù)理組的復(fù)發(fā)率達(dá)到了35.71%，而臨床護(hù)理組僅為7.14%，臨床護(hù)理組的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)護(hù)理組。同時(shí)分析兩組患者的精神癥狀評(píng)定量表可知，常規(guī)護(hù)理組中患者的社會(huì)能力、興趣及整潔情況均低于臨床護(hù)理組，而常規(guī)護(hù)理組患者的精神病表現(xiàn)、激動(dòng)暴怒及抑郁心理等方面均高于臨床護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)精神病患者展開護(hù)理，在經(jīng)過長(zhǎng)期護(hù)理后，能夠減少患者住院的開銷，也減少了患者的住院時(shí)間，使用精神癥狀評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)分后，患者的整體精神狀態(tài)及身體狀況都得到了極大的恢復(fù)，不但提高了患者的生存質(zhì)量，也提升了臨床護(hù)理滿意度，應(yīng)該進(jìn)行臨床推廣和使用。

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（收稿日期：2017-08-18）