胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的效果及安全性研究

李瓊

【摘要】 目的：探究胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的臨床效果及用藥安全性。方法：選取2015年9月-2016年8月來筆者所在醫(yī)院治療的80例室性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，按照用藥不同隨機分為試驗組與對照組，每組40例。其中，對照組采取胺碘酮治療，試驗組采取胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療，比較兩組患者治療前后的心率、收縮壓及舒張壓情況，同時比較兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療前心率、收縮壓及舒張壓統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗組心率、收縮壓及舒張壓明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；臨床治療有效率和治療后并發(fā)癥比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常效果顯著，安全姓高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮； 倍他樂克； 室性心律失常； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.006 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0013-02

Efficacy and Safety of Amiodarone Combined with Metoprolol in the Treatment of Ventricular Arrhythmias/LI Qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：13-14

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect and safety of Amiodarone combined with Metoprolol in the treatment of ventricular arrhythmia.Method：Eighty patients with ventricular arrhythmia treated in our hospital from September 2015 to August 2016 were randomly divided into experimental group and control group.Forty patients in each group.Among them，the control group received Amiodarone treatment，the experimental group received Amiodarone combined with Metoprolol treatment.Compared the two groups before and after treatment of heart rate，systolic and diastolic blood pressure，while comparing the two groups of patients with clinical treatment effect and concurrent of the disease.Result：There were no significant differences in the scores of heart rate，systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before treatment（P>0.05）.The heart rate，systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups were significantly better than those of the control group after treatment，the difference of between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The difference of clinical treatment effect and concurrent of the disease between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Amiodarone combined with Metoprolol is effective in the treatment of ventricular arrhythmia，and the safety is high，which is worthy of clinical application.

【Key words】 Amiodarone； Metoprolol； Ventricular arrhythmia； Safety

First-authors address：Peoples Hospital of Hanchuan City，Hanchuan 431600，China

室性心律失常屬于心腦血管常見性疾病，發(fā)病率較高[1-2]。胺碘酮是臨床上治療室性心律失常的常用藥物，但相關(guān)研究指出，胺碘酮雖能夠改善室性心律失常的臨床癥狀，但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性相對不高[3-4]。因此，為了進(jìn)一步探究臨床治療室性心律失常的有效途徑，采用胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療，觀察其臨床治療效果及安全性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年8月來筆者所在醫(yī)院就診的80例室性心律失常患者作為研究對象，按照用藥方式不同隨機分為試驗組與對照組，每組40例。其中，試驗組男21例，女19例，年齡42～68歲，平均（62.4±4.1）歲，病程5個月～7年，平均（3.4±1.2）年；對照組男22例，女18例，年齡41～69歲，平均（62.3±4.4）歲，病程5個月～6年，平均（3.2±1.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究所有患者及家屬均知情并簽訂知情同意書，同時上報醫(yī)院審核批準(zhǔn)后實施。

1.2 研究方法

對照組患者采取胺碘酮治療：靜脈滴注胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H20052294；黑龍江迪龍制藥有限公司；化學(xué)藥品，0.15 g），采用20 ml濃度為5%的葡萄糖溶液，將150 mg胺碘酮溶入其中，靜脈滴注時間應(yīng)超過10 min，之后可采取持續(xù)靜脈泵注，前6 h采取1 mg/min的泵入速度，6 h后可減為0.5 mg/min。前24 h內(nèi)注射胺碘酮的總量不得超過2 200 mg；試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用倍他樂克（國藥準(zhǔn)字H32025392；阿斯利康制藥有限公司；化學(xué)藥品，0.1 g），每日口服2次，每次25 mg。兩組患者均治療8周以觀療效。

1.3 評價指標(biāo)

測量兩組患者治療前后的血壓及心率；觀察并記錄兩組內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)，計算發(fā)病率。顯效：心率恢復(fù)到每分鐘70～100次，期前收縮消失或好轉(zhuǎn)90%以上；有效：心率比治療前恢復(fù)30%以上，期前收縮好轉(zhuǎn)50%～90%；無效：未見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重；總有效=顯效+有效[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率

兩組患者治療前心率、收縮壓及舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗組心率、收縮壓及舒張壓明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 臨床療效

臨床治療有效率和治療后并發(fā)癥比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 并發(fā)癥

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

室性心律失常是臨床常見病，且發(fā)病率不斷升高[7]。胺碘酮是抗心律失常藥類中的新型藥物，能夠阻滯鈉通道，使心肌組織的動作電位時程得到延長從而改善病情，患者服藥后心臟折返的激動癥狀被消除，有效抑制了患者纖維快鈉離子內(nèi)流在心房與心肌中的傳導(dǎo)作用，并使其傳導(dǎo)速度得到減緩，促使患者的竇房結(jié)自律性有所下降，患者的左心射血分?jǐn)?shù)隨之提高，且對患者的心功能不構(gòu)成傷害，患者服藥后的死亡率不會增加，該藥物還具輕度阻滯β受體的功效[8-9]。但是，相關(guān)研究指出，患者長期大量服用胺碘酮會對機體產(chǎn)生一定副作用，造成肺纖維化癥狀，且具有不可逆性。倍他樂克屬于β受體阻滯劑，可與β1腎上腺素受體進(jìn)行結(jié)合，從而生成拮抗激動藥效，與胺碘酮聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，延長不應(yīng)期，極大降低死亡率。倍他樂克能夠有效阻斷β腎上腺素受體，限制鈣離子內(nèi)流，服藥后患者的收縮壓有所降低，心輸出量有所減少，同時能夠減緩傳導(dǎo)，最終起到控制心率的作用[10-12]。胺碘酮與倍他樂克聯(lián)用可對患者的交感神經(jīng)發(fā)揮控制功效，增加患者的竇性心律，且安全性高。

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（收稿日期：2017-08-24）