低分子肝素在顱內(nèi)靜脈竇血栓形成治療中的應(yīng)用效果分析

王若怡

[摘要] 目的 將低分子肝素應(yīng)用于存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者治療中，探討其應(yīng)用效果。方法 方便選取2014年1月—2017年1月該院收治且筆者參與治療的50例存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者作為研究樣本，依據(jù)用藥不同分兩組，常規(guī)治療方法予以參照組25例患者，常規(guī)治療方法聯(lián)合低分子肝素予以實(shí)驗(yàn)組25例患者，觀察兩組患者的總有效合計(jì)數(shù)值、不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效合計(jì)數(shù)值96.00%參比參照組患者數(shù)值64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療之后的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值（1.2±0.3）分參比參照組患者數(shù)值（1.7±0.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值16.00%參比參照組患者數(shù)值12.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者采取低分子肝素展示良好應(yīng)用效果，具備推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 低分子肝素；顱內(nèi)靜脈竇血栓；治療效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（b）-0114-03

Analysis of Application Effect of Low Molecular Heparin in Treatment of Thrombosis of Intracranial Venous Sinus

WANG Ruo-yi

Department of Neurology， Kunming First Peoples Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of low molecular heparin in treatment of thrombosis of intracranial venous sinus. Methods 50 cases of patients with thrombosis of intracranial venous sinus admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were convenient selected and divided into two groups with 25 cases in each according to different medication， the control group used the routine therapy， while the experimental group used the routine therapy and low molecular heparin， and the total effective rate and adverse reactions of the two groups were observed and the modified Rankin scale scores before and after treatment of the two groups were counted. Results The total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group（96.00% vs 64.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）， and the modified Rankin scale score after treatment in the experimental group was lower than that in the control group[（1.2±0.3）points vs （1.7±0.5）points]， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group（16.00% vs 12.00%）， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The application effect of low molecular heparin in treatment of thrombosis of intracranial venous sinus is good， which is worth promotion.

[Key words] Low molecular heparin； Thrombosis of intracranial venous sinus； Treatment effect

顱內(nèi)靜脈竇血栓屬于比較特殊的腦血管疾病，如果患者沒有得到及時(shí)有效的臨床治療，預(yù)后不良，死亡風(fēng)險(xiǎn)高。所以，對(duì)于確診存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者，需對(duì)其實(shí)施及時(shí)的抗凝相關(guān)治療。低分子肝素主要應(yīng)用于腦梗死患者以及存在深靜脈血栓的患者的臨床治療中，將其用于顱內(nèi)靜脈竇血栓的治療中有關(guān)研究文獻(xiàn)相對(duì)比較少[1]。筆者研究目標(biāo)是2014年1月—2017年1月該院治療的50例存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者，探析將低分子肝素應(yīng)用于治療顱內(nèi)靜脈竇血栓的效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者納入研究的目標(biāo)是方便選取該院治療的50例存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者，參考治療方法不同將50例患者平均分配，參照組有25例患者，男性10例，女性15例，年齡是從27～47歲，其年齡平均值是（35.96±2.04）歲；實(shí)驗(yàn)組有25例患者，男性12例，女性13例，年齡是從26～45歲，其年齡平均值是（35.94±2.02）歲。兩組基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：第1次發(fā)??；對(duì)于顱內(nèi)靜脈竇血栓相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)符合。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)史；存在肝、心、腎等比較重要的臟器相關(guān)疾病；存在所用藥物過敏史。

1.2 方法

常規(guī)治療方法在參照組存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者中采取，對(duì)于出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的患者予以20%甘露醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103296）進(jìn)行脫水治療，劑量：250 mL，給藥途徑：靜脈滴注，存在感染的患者予以抗感染相關(guān)治療，存在并發(fā)癥的患者予以對(duì)癥治療等，共對(duì)患者進(jìn)行2周治療。常規(guī)治療方法聯(lián)合低分子肝素在實(shí)驗(yàn)組存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者中采取，常規(guī)治療方法和參照組保持一致，每天對(duì)患者經(jīng)腹壁皮下注射2次4 000 U的低分子肝素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000706），共對(duì)患者進(jìn)行2周治療。

1.3 指標(biāo)觀察

①統(tǒng)計(jì)兩組總有效合計(jì)數(shù)值，痊愈：患者的顱內(nèi)壓水平得以恢復(fù)至正常范圍，不存在神經(jīng)功能相關(guān)障礙現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：患者的顱內(nèi)壓水平顯示正?；蛘呶⒏撸颊叩呐R床相關(guān)癥狀得到一定緩解；無效：患者的顱內(nèi)壓水平偏高，患者的臨床相關(guān)癥狀未得到明顯的緩解。②統(tǒng)計(jì)兩組治療之前及之后的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值，采取改良的Rankin量表相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，完全恢復(fù)：改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值是0～1分；部分恢復(fù)且不存在殘疾：改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值是2分；殘疾：改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值是3～5分；死亡：改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值是6分。③統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，總有效合計(jì)數(shù)值、不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值采取例數(shù)（n）或率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組總有效合計(jì)數(shù)值

實(shí)驗(yàn)組總有效合計(jì)數(shù)值相比對(duì)參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組治療之前及之后的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值

參照組中，治療之前的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值是（2.5±0.7）分，治療之后的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值是（1.7±0.5）分，實(shí)驗(yàn)組中，治療之前的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值是（2.4±0.5）分，治療之后的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值是（1.2±0.3）分，實(shí)驗(yàn)組治療之前的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值相比對(duì)參照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療之后的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值相比對(duì)參照組（t=0.581 2、4.287 4，P=0.563 8、0.000 1<0.05）。

2.3 統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值16.00%相比對(duì)參照組12.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.166 1，P=0.683 5 >0.05）。

3 討論

顱內(nèi)靜脈竇血栓屬于相對(duì)比較少見的一種腦血管疾病，發(fā)生率大約占據(jù)腦血管病發(fā)生率的0.5%～1.0%[2-3]。臨床上多對(duì)存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者予以抗凝治療、介入治療及溶栓治療等[4-5]。

低分子的肝素相比于普通的肝素對(duì)于患者的凝血功能和纖溶相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生的影響要小一些[6-7]。筆者研究后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效合計(jì)數(shù)值96.00%和參照組64.00%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療之后的改良Rankin量表評(píng)分?jǐn)?shù)值（1.2±0.3）分和參照組（1.7±0.5）分相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)合計(jì)數(shù)值16.00%和參照組12.00%相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。翟素巧等[8]研究中，行常規(guī)治療聯(lián)合低分子肝素的治療組顱內(nèi)靜脈竇血栓患者的總有效率是90.3%，和行常規(guī)治療的對(duì)照組顱內(nèi)靜脈竇血栓患者62.1%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組患者僅注射部位有淤斑存在，無其他的不良反應(yīng)癥狀。和筆者結(jié)果具有相似性，提示低分子肝素用于存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者治療中具備重要價(jià)值。

綜上所述，存在顱內(nèi)靜脈竇血栓的患者實(shí)行低分子肝素體現(xiàn)良好的應(yīng)用效果，值得進(jìn)一步推廣和實(shí)踐。

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（收稿日期：2017-12-16）