2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫與玻璃體視乳頭牽引相關(guān)性分析

楊勇

【摘要】 目的 探討分析2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫與玻璃體視乳頭牽引的相關(guān)性。方法 96例2型糖尿病患者， 根據(jù)是否并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫分為觀察組（并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫， 46例）與對照組（未并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫， 50例）。對兩組患者進行生化指標檢查及視網(wǎng)膜水腫情況、玻璃體視乳頭的形態(tài)及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的檢測。比較兩組患者生化指標與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度之間的差異， 并分析觀察組患者視網(wǎng)膜水腫程度分級與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度之間的相關(guān)性（據(jù)此分析視網(wǎng)膜消腫程度分級與玻璃體視乳頭牽引的相關(guān)性）。結(jié)果 兩組患者的生化指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（388.6±72.4）μm明顯厚于對照組的（282.5±51.3）μm， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的視網(wǎng)膜水腫程度分級與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度呈正相關(guān)（r=0.717， P<0.05）。

結(jié)論 2型糖尿病患者合并糖尿病性視網(wǎng)膜水腫與玻璃體視乳頭牽引呈正相關(guān)關(guān)系， 在臨床上針對2型糖尿病患者合并糖尿病性視網(wǎng)膜嚴重水腫的患者， 建議通過手術(shù)切除解除玻璃體視乳頭牽引。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；視網(wǎng)膜水腫；玻璃體視乳頭牽引；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.049

隨著我國社會生活水平的不斷提高， 人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化， 且由于人口老齡化的加劇， 2型糖尿病的發(fā)病率與患病率均呈現(xiàn)逐年升高[1]。幾乎所有的糖尿病患者在長期的病程進展過程中， 最終都可能會出現(xiàn)伴發(fā)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)性功能紊亂， 導(dǎo)致視力在不知不覺中受到損傷， 嚴重者還可造成失明[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年4月收治的96例2型糖尿病并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫患者作為研究對象。根據(jù)是否并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫分為觀察組（并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫， 46例）與對照組（未并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫， 50例）。所有患者皆符合《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中“2型糖尿病”的診斷標準， 并經(jīng)眼底彩色照相、光學(xué)相干斷層成像（OCT）檢查等確診， 符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)（第8版）》[4]中“糖尿病性視網(wǎng)膜水腫”的診斷標準。兩組患者皆排除其他原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜發(fā)生出血水腫、視神經(jīng)病變或血壓、血糖等全身性指標控制不佳者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 清晨抽取兩組患者靜脈血， 進行糖化血紅蛋白、膽固醇、血肌酐、甘油三酯、尿素等生化指標的實驗室檢查；采用Callisto SD-OCT（美國THORLABS公司生產(chǎn)）進行視網(wǎng)膜水腫情況、玻璃體視乳頭的形態(tài)及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的

檢測。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者生化指標與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度之間的差異， 同時， 根據(jù)《我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南（2014年）》[5]， 對觀察組患者的視網(wǎng)膜水腫程度進行分

級， 分析觀察組患者視網(wǎng)膜水腫程度分級與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度之間的相關(guān)性（據(jù)此分析視網(wǎng)膜消腫程度分級與玻璃體視乳頭牽引的相關(guān)性）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生化指標與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度比較 兩組患者的生化指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（388.6±72.4）μm明顯厚于對照組的（282.5±51.3）μm， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 觀察組患者視網(wǎng)膜水腫程度分級與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度相關(guān)性分析 研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的視網(wǎng)膜水腫程度分級與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度呈正相關(guān)（r=0.717， P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者的相關(guān)慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致患者健康水平與日常生活質(zhì)量降低的主要原因， 糖尿病性視網(wǎng)膜水腫是患者最為常見的眼科并發(fā)癥， 是導(dǎo)致患者視力損傷的重要原

因[6]。玻璃體視乳頭牽引可見于多種眼部疾病， 主要是指黃斑區(qū)的玻璃體在不脫離的情況下， 牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致形態(tài)變化的發(fā)生， 黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度是反映玻璃體視乳頭牽引程度的主要觀察指標[7]。有研究報告顯示， 當(dāng)糖尿病性視網(wǎng)膜水腫并發(fā)玻璃體視乳頭牽引時， 激光治療效果不太理想， 因而探討分析此二者之間的相關(guān)性具有較高的臨床參考價值[8-10]。本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者的生化指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 進一步肯定了兩組患者臨床基礎(chǔ)資料的相似性， 組間更具有可比性。觀察組患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度（388.6±72.4）μm明顯厚于對照組的（282.5±51.3）μm， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示合并糖尿病性視網(wǎng)膜水腫與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度有著密切的關(guān)系。進一步行相關(guān)性分析顯示， 觀察組患者的視網(wǎng)膜水腫程度分級與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度呈正相關(guān)（r=0.717， P<0.05）。

綜上所述， 2型糖尿病患者合并糖尿病性視網(wǎng)膜水腫與玻璃體視乳頭牽引呈正相關(guān)關(guān)系， 在臨床上針對2型糖尿病患者合并糖尿病性視網(wǎng)膜嚴重水腫的患者， 建議通過手術(shù)切除解除玻璃體視乳頭牽引。

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[收稿日期：2017-10-31]