血管內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓在急性腦梗死中的應(yīng)用及近期效果分析

王峰

【摘要】 目的 探究將血管內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓應(yīng)用于急性腦梗死中的治療效果， 分析近期療效。

方法 100例急性腦梗死患者， 通過(guò)隨機(jī)抽取的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組患者采用靜脈溶栓治療， 實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用血管內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者痊愈31例， 有效11例， 無(wú)效8例， 總有效率為84.00%；實(shí)驗(yàn)組患者痊愈39例， 有效9例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.00%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用血管內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療， 能夠提高患者的治療效果， 縮短患者的治療時(shí)間， 具有較好的應(yīng)用前景， 是一種有效的治療方案， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 血管內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓；急性腦梗死；近期效果；應(yīng)用分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.019

缺血性腦卒中主要是指患者腦組織局部出現(xiàn)血流灌注減少的現(xiàn)象， 嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)血流完全中斷， 停止供血所引起的腦組織缺氧、缺糖， 從而導(dǎo)致局部腦組織崩解破壞， 引起腦血栓和腦栓塞[1]。一般來(lái)說(shuō)， 如果患者出現(xiàn)血?jiǎng)用}粥樣硬化， 就有可能導(dǎo)致血管栓塞， 從而引起腦血栓的形成[2]；各種原因引起的血管炎、血管損傷等。對(duì)于腦梗死來(lái)說(shuō)， 患者發(fā)病時(shí)間在6 h以內(nèi)， 則稱為腦梗死超早期， 在發(fā)病48 h內(nèi)被稱為急性期， 發(fā)病48 h后則為恢復(fù)期。如果想要保證腦卒中的治療效果， 應(yīng)當(dāng)盡可能在患者超早期和急性期對(duì)其進(jìn)行救治。研究表明， 在超早期對(duì)患者進(jìn)行治療， 能夠取得最好的效果[3]。本次研究中， 選擇本院中2015年8月～2017年6月收治的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象， 探究將血管內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓應(yīng)用于急性腦梗死的治療效果， 分析近期療效， 取得了一定成果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2017年6月收治的急性腦梗死患者100例作為研究對(duì)象， 所有患者發(fā)病時(shí)間均在6 h內(nèi)；對(duì)患者采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評(píng)分， 評(píng)分均在4～25分。所有患者均無(wú)其他全身器質(zhì)性疾病， 對(duì)本次研究均知情， 且簽署知情同意書(shū)。通過(guò)隨機(jī)數(shù)抽取的方式將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組中男26例， 女24例；年齡25～64歲， 平均年齡（46.6±

8.1）歲。實(shí)驗(yàn)組中男27例， 女23例；年齡24～63歲， 平均年齡（47.1±9.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用靜脈溶栓治療， 要求患者在犯病超早期進(jìn)行給藥治療， 是一種全身性用藥的治療方式， 主要通過(guò)靜脈推注或靜脈滴注的方式， 將藥物從患者靜脈輸送至全身。所有患者采用尿激酶50萬(wàn)U進(jìn)行靜脈滴注用藥， 根據(jù)患者不同病情， 對(duì)尿激酶用量進(jìn)行一定的調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用血管內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓治療。首先對(duì)患者的側(cè)支循環(huán)狀況進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)估完成后， 根據(jù)患者不同生理癥狀將微導(dǎo)管放置入患者血栓附近， 如果患者有腦皮質(zhì)血管閉塞狀況， 則應(yīng)用導(dǎo)管置入頸部， 對(duì)其癥狀進(jìn)行緩解。注入尿激酶50萬(wàn)U對(duì)患者進(jìn)行用藥治療治療完成后， 對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)估， 并采用線性統(tǒng)計(jì)的方式， 將結(jié)果轉(zhuǎn)化為百分制。評(píng)分80～100分則為痊愈；60～79分為有效；

<60分為無(wú)效?？傆行?痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者痊愈31例， 有效11例， 無(wú)效8例， 總有效率為84.00%；實(shí)驗(yàn)組患者痊愈39例， 有效9例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.00%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)代研究表明， 急性腦梗死患者采用溶栓治療方案是現(xiàn)代治療腦梗死的關(guān)鍵治療手段。也就是通過(guò)溶栓藥物， 對(duì)患者的病情進(jìn)行控制， 使患者血管內(nèi)的血栓在藥物作用下溶解， 改善患者的梗死區(qū)微循環(huán)狀況。在良好的治療后， 能夠保證獲得重灌流， 短期內(nèi)對(duì)更使患者進(jìn)行治療， 就能夠最大程度地緩解患者的缺血狀況， 促進(jìn)患者神經(jīng)功能和組織

恢復(fù)[4]。

動(dòng)脈溶栓是一種新型的治療方案， 主要通過(guò)X光進(jìn)行引導(dǎo)， 應(yīng)用微導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈插入， 直達(dá)患者的栓塞部位， 通過(guò)微導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行溶栓藥物注射治療， 從而達(dá)到治療的目的；如果患者病情較為嚴(yán)重， 還可以聯(lián)合微導(dǎo)管機(jī)械碎栓輔助治療。這種治療方案能夠有效且快速的將患者血管內(nèi)血栓進(jìn)行溶解；這也是臨床上常用且有效的一種方法[5-7]。但動(dòng)脈溶栓的應(yīng)用有一定的局限性， 患者應(yīng)當(dāng)盡可能在發(fā)病超早期進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)， 其治療有效性與患者發(fā)病時(shí)間呈反比， 即患者越早進(jìn)行動(dòng)脈溶栓其治療效果越好[8， 9]。如果患者腦部缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 就有可能導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)時(shí)間缺血， 而神經(jīng)功能受到不可逆損傷；這時(shí)， 即使血管再通， 也不能恢復(fù)患者的腦組織功能。除此之外， 動(dòng)脈溶栓以溶解大血管的栓塞、血栓形成治療效果較好， 而應(yīng)用于治療毛細(xì)血管血栓形成效果較差。

靜脈溶栓治療方案要求患者在犯病超早期進(jìn)行給藥治療， 但在應(yīng)用過(guò)程中， 靜脈溶栓所需要的藥量較大， 對(duì)全身循環(huán)中纖溶酶原的激活作用也較強(qiáng)， 容易在應(yīng)用過(guò)程中發(fā)生全身性出血的副作用， 有一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)， 所以在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體情況， 酌情應(yīng)用這種溶栓方式。

采用血管內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 需要注意溶栓的速度。如果對(duì)缺血時(shí)間較長(zhǎng)， 且病情較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)， 如果溶栓速度較快， 則有可能導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到再灌流損傷；嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)梗死后出血或腦出血， 直接威脅患者的生命安全；所以在對(duì)缺血性腦組織病理?yè)p傷應(yīng)用溶栓治療時(shí)， 應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)格分析， 掌握患者的病情發(fā)展時(shí)間， 從而選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑和藥物用量， 保證患者的治療效果[10]。本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者痊愈31例， 有效11例， 無(wú)效8例， 總有效率為84.00%；實(shí)驗(yàn)組患者痊愈39例， 有效9例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.00%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用血管內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療， 能夠提高患者的治療效果， 縮短患者的治療時(shí)間， 具有較好的應(yīng)用前景， 是一種有效的治療方案， 值得推廣

使用。

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[收稿日期：2018-01-04]