腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果研究

劉翠萍，張 麗

（北京市朝陽區(qū)解放軍306醫(yī)院，北京 100101）

腫瘤疾病是當前臨床中的一類惡性疾病，當前臨床中主要采用放療、化療等方式開展治療過程，放療治療的實施，主要是為了延長患者的生命周期。但是在放療治療過程中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、困乏等不良反應(yīng)癥狀[1]，再加上腫瘤疾病本身存在的問題和影響等，使得患者產(chǎn)生了強烈的睡眠障礙，進一步導致其治療效果下降，針對此臨床中需要同步實施優(yōu)質(zhì)護理干預，針對腫瘤患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀及時做好護理干預指導，有效緩解患者的不適感，消除不良影響，提升患者的睡眠質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年5月在我院接受放療的腫瘤患者60例，其中男36例，女24例，年齡30～79歲，平均年齡（50.17f3.72）歲，其中，類型各有不同，其中肝癌11例，鼻咽癌4例，乳腺癌8例，胃癌12例，淋巴癌9例，肺癌14例，喉癌4例，直腸癌3例，所有患者均確診為癌癥患者，無精神病史，也無認知障礙。

1.2 方法

首先，通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估患者，然后采取護理干預措施，主要護理措施為：

1.2.1 心理護理

腫瘤患者大多存在著抑郁與焦慮的心理問題，心理壓力很大，為此護理人員應(yīng)該展開心理健康教育，要從環(huán)境上入手，病房環(huán)境的設(shè)置，要為患者盡量布置一個安靜、舒適的病房環(huán)境，從而還拉近了患者于護理人員之間的距離；在交流上，護理人員需要耐心的聽患者傾訴患者自己焦慮的心情，因為患者患病后，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的消極心理，利用嫻熟的操作手法、良好的服務(wù)態(tài)度來獲得患者的信任和配合[2]。

1.2.2 藥物指導

對于睡眠障礙的放療后腫瘤患者來說，他們存在一些焦慮是十分正常的，所以應(yīng)仔細觀察患者在服用安眠藥后睡眠質(zhì)量是否提升，對于一些長期服用安眠藥的患者來說，應(yīng)該逐漸減少用量。焦慮過大的患者，應(yīng)適當使用安慰劑來進行治療。如果出現(xiàn)患者過于疼痛無法正常睡眠，應(yīng)使用鎮(zhèn)痛藥。

1.2.3 基礎(chǔ)護理

在腫瘤患者進行放療后，護理人員可以對患者進行健康睡眠的知識宣教，對放療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預防性講解，叮囑患者養(yǎng)成良好的作息習慣，需要時刻保持精神上的放松和愉悅。護理人員可以利用廣播等途徑在患者睡前放輕音樂或者是有助于睡眠的音樂，來幫助患者放松肌肉，促進患者更好的進入睡眠狀態(tài)。對于患者在日間的活動應(yīng)該以戶外運動為主，因為腫瘤疾病患者，長期接受放療治療，躺在病床上，會導致機體免疫力下降，所以戶外活動很重要。

1.3 觀察指標

追蹤并記錄腫瘤患者的睡眠情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）問卷進行評估患者睡眠，評價標準為[2]：①患者的入睡時間低于30 min，睡眠時間超過4 h，評分為＜6分，即睡眠質(zhì)量好；②患者入睡時間>30 min，＜60 min，睡眠時間在3～4 h，評分為6～10分，輕度失眠；③患者入睡時間>60 min，＜120 min，睡眠時間在2～3 h，PSQI評分為11～15分，中度失眠；④患者入睡時間為超過120 min，睡眠時間低于2 h，PSQI評分為>15分，重度失眠。共四個評價等級。失眠率=重度失眠例數(shù)/總例數(shù)h100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預前后睡眠質(zhì)量比較

護理干預前患者總失眠率為33.3%，干預后總失眠率為11.7%；干預后總失眠率顯著低于干預先，差異有統(tǒng)計學意義（X2=47.25，P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預前后睡眠質(zhì)量比較

2.2 干預前后PSQI評分比較

護理干預前患者PSQI評分（13.32f6.3），干預后PSQI評分（7.2f2.3），護理干預后PSQI評分顯著低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

睡眠對于人體來說是很重要的生理現(xiàn)象，對于放療患者來說更是尤為重要，因為良好的睡眠質(zhì)量可以幫助放療患者恢復體力和儲存體力，而且良好的睡眠質(zhì)量對患者的臨床癥狀改善，治療效果有重要意義

腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失掉了對其生長的正常調(diào)控，導致異常增生而形成的新生物。腫瘤患者在放療后，往往會損傷其身體內(nèi)正常的機體細胞，可能對患者的消化與睡眠功能有所影響，從而導致患者睡眠質(zhì)量的下降，進而影響患者的睡眠狀態(tài)，形成睡眠障礙，危害患者的身體健康。因此，對于腫瘤患者放療后的睡眠障礙進行護理干預，使患者睡眠質(zhì)量得以提升，睡眠情況得以改善非常有必要。

在本次研究中，患者在接受護理干預之后，睡眠質(zhì)量上PSQI的評分明顯降低，睡眠質(zhì)量相對于護理前明顯提高，說明采用針對睡眠質(zhì)量的護理干預措施能夠有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，并且還能降低患者的疼痛時間和感染病的發(fā)生率，幫助患者早日恢復健康，值得臨床推廣。

[1] 陳文虎.無法手術(shù)切除的30例胸腺瘤行放療或放療聯(lián)合化療的療效分析[J].腫瘤,2012,52(66):99-100.

[2] 呂文萍.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果研究[J].護士進修雜志,2014,29(14):1341-1343.