普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的臨床療效及安全性

徐鵬

山東省平邑縣人民醫(yī)院兒科，山東臨沂 273300

小兒喘息型肺炎為臨床較常見的一種呼吸道系統(tǒng)感染性疾病，大多因病毒感染所致，患兒臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、呼吸困難等癥狀[1-2]。臨床針對該病患兒常采取單純化痰、抗感染等對癥治療，但療效均欠佳，且不良反應(yīng)多。為此，該文就2016年11月—2017年11月選取的52例喘息型肺炎患兒行普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療，且取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院接收的104例喘息型肺炎患兒資料加以探究，將簽署知情同意書者、經(jīng)雙肺X線片檢查確診者納入；將肺部發(fā)育不良者、支氣管異物疾病者排除；隨機(jī)分為2組，每組52例；對照組年齡4個(gè)月～5歲，平均（2.68±0.52）歲，男女比 24:28；實(shí)驗(yàn)組年齡 5 個(gè)月～6 歲，平均（3.15±1.47）歲，男女比 23:29；病程 2～9 d，平均（5.84±1.42）d；基線資料在 2組中比對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性，均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組予常規(guī)治療，包括抗感染、補(bǔ)液、吸痰、吸氧及平喘等對癥治療；實(shí)驗(yàn)組予普米克令舒（H20140475，1 mg:2 mL×5 支）與萬托林（H20160660，5 mg:2.5 mL×5瓶）霧化吸入聯(lián)合治療，將兩種藥物注入1 mL氯化鈉溶液內(nèi)，前者劑量 1～2 mL，后者劑量 0.01～0.03 mL/kg，15～20 min/次，3 次/d；2 組均連續(xù)治療 7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比對2組臨床癥狀及體征（濕啰音、喘鳴音、咳嗽及氣促）改善情況。比對2組治療前后肺功能指標(biāo)[FEV1 （1 s用力呼氣量）、FEV/FVC （FEV/用力肺活量）]水平變化及不良反情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件解析，計(jì)量資料經(jīng)由（±s）表達(dá)，組間、組內(nèi)之比經(jīng)由t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料經(jīng)由[n(%)]表達(dá)，組間對比經(jīng)χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對2組臨床癥狀及體征改善

實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀及體征改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 比對2組臨床癥狀及體征改善情況[（±s)，d]

表1 比對2組臨床癥狀及體征改善情況[（±s)，d]

組別 濕啰音消失時(shí)間喘鳴音消失時(shí)間氣促緩解時(shí)間咳嗽消失時(shí)間對照組（n=52）實(shí)驗(yàn)組（n=52）t值P值7.86±1.54 4.52±1.28 12.027 5＜0.05 5.97±1.42 3.21±1.69 9.016 4＜0.05 4.86±1.12 2.42±1.23 10.577 0＜0.05 6.58±1.14 4.23±1.31 9.758 3＜0.05

2.2 比對2組肺功能指標(biāo)水平變化

治療后2組FEV1、FEV/FVC水平改善，且實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對照組（P＜0.05），見表 2。

2.3 比對2組不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生概率5.77%顯著低于對照組 21.15%（χ2=5.282 5，P＜0.05），見表 3。

表2 比對2組肺功能指標(biāo)水平變化情況[（±s），%]

表2 比對2組肺功能指標(biāo)水平變化情況[（±s），%]

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05，bP＜0.05；組間比較，cP＜0.05。

組別 時(shí)間 FEV1 FEV/FVC對照組(n=52)實(shí)驗(yàn)組(n=52)治療前治療后治療前治療后t值aP值t值bP值t值cP值1.63±0.11（1.81±0.05）a 1.60±0.14（1.96±0.08）bc 10.742 3＜0.05 16.099 7＜0.05 11.465 6＜0.05 63.47±20.61（71.65±15.02）a 63.34±18.52（84.56±13.27）bc 2.313 0＜0.05 6.716 3＜0.05 4.644 9＜0.05

表3 比對2組不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

經(jīng)調(diào)查、分析，該文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組濕啰音消失時(shí)間（4.52±1.28）d、喘鳴音消失時(shí)間（3.21±1.69）d、氣促緩解時(shí)間 （2.42±1.23）d及咳嗽消失時(shí)間 （4.23±1.31）d均顯著短于對照組；同時(shí)治療后實(shí)驗(yàn)組FEV1（1.96±0.08）%、FEV/FVC（84.56±13.27）%水平均顯著高于對照組；提示喘息型肺炎患兒行普米克令舒與萬托林霧化吸入聯(lián)合治療可有效緩解其臨床癥狀及體征，并改善肺功能。李天棟等[3]文獻(xiàn)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，行普米克令舒與萬托林霧化吸入聯(lián)合治療的研究組濕啰音、喘鳴音及咳嗽消失時(shí)間（4.63±1.34）、（3.62±1.52）、（4.15±1.24）d 均比行常規(guī)治療的對照組短，且治療后研究組 FEV1（1.97±0.04）%、FEV/FVC（85.39±12.16）%水平均顯著高于對照組，這與該研究結(jié)果相一致。究其原因可能為：該研究實(shí)驗(yàn)組采取的普米克令舒是一種非鹵代化類糖皮質(zhì)激素藥物，其具良好的局部抗炎效果，且選擇性強(qiáng)[4]。該藥原理是通過增強(qiáng)患者溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性，對免疫反應(yīng)予以抑制，內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，以減少炎性因子的釋放，從而達(dá)到抗炎的目的[5]。此外，普米克令舒可對抗原與抗體特異性結(jié)合予以抑制，使得酶合成受阻，從而減小患者平滑肌收縮，取得良好治療效果[6]。沙丁胺醇為萬托林主要成分，其隸屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，對支氣管平滑肌上β2受體具選擇性激動(dòng)作用，同時(shí)具擴(kuò)張支氣管作用[7]。此外，萬托林可有效阻止炎性介質(zhì)釋放，減小血管的通透性，并提高上皮細(xì)胞纖毛功能，進(jìn)而改善患兒喘息癥狀；利用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化聯(lián)合萬托林吸入治療能夠有效改善患兒肺炎癥狀，達(dá)到改善肺功能及氣道的效果[8]。該研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生概率5.77%顯著低于對照組21.15%；提示喘息型肺炎患兒行普米克令舒與萬托林霧化吸入聯(lián)合治療安全性高。究其原因可能為：當(dāng)兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，可提高患兒機(jī)體內(nèi)的藥物濃度，加快上皮細(xì)胞再生，以及早修復(fù)受損氣道盡，進(jìn)一步改善患兒癥狀及體征，加之用藥過程中對患兒機(jī)體各項(xiàng)生理功能均未產(chǎn)生不良影響，從而提高用藥安全性[9-10]。由于該研究選取的樣本量較少，未對2組臨床具體療效加以分析，待加大樣本進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

綜上所述，普米克令舒與萬托林霧化吸入聯(lián)合治療小兒喘息型肺炎，不僅能夠改善患兒臨床癥狀及體征，而且有效提高其肺功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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