系統(tǒng)護理對胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的應用效果評價

周娜

德州市中醫(yī)院心內科，山東濟陽 253013

心力衰竭可分成：急性心力衰竭、慢性心力衰竭，臨床主要表現(xiàn)：疲乏、運動耐力下降、勞動/夜間呼吸困難等[1]。心律失常，結合心律失常的類型，可劃分為：冠狀動脈供血不足、腦動脈供血不足、腎動脈供血不足、腸系膜動脈供血不足、心功能不全[2]。故該次研究選取該院心內科2015年4月—2016年4月收治的72例治療心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊?，評價分別采取系統(tǒng)護理、常規(guī)護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結合經(jīng)胺碘酮治療心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊叩木驮\時間，將該院心內科所收治72例患者，均分為觀察組及對照組。所有患者均通過該院倫理委員會批準[3]，并簽署了知情同意書。觀察組中男性、女性比例顯示為 20∶16；年齡區(qū)間為46～81歲，中位年齡(63.5±6.7)歲；病程區(qū)間為 0.2～8 年，中位病程(4.1±0.6)年。對照組中男性、女性比例顯示為21∶15；年齡區(qū)間為 47～79 歲，中位年齡(63.2±6.6)歲；病程區(qū)間為 0.3～7年，中位病程(3.65±0.4)年。兩組患者臨床基線資料，實行統(tǒng)計處理、分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預，提供用藥指導、健康教育、病房護理、飲食護理等服務。服藥前，告知患者藥物使用方法、禁忌、需要注意事項等。服藥后，對患者是否存在不良反應情況加以密切觀察。定期為患者更換干凈的被褥，告知患者按醫(yī)囑服藥，養(yǎng)成良好的生活習慣、衛(wèi)生習慣、勤換衣物。

觀察組接受系統(tǒng)護理干預，病房系統(tǒng)護理，每日做好病房的清潔（至少1次/d）、消毒（采用1 500 mg二氧化氮消毒液氣溶膠噴霧消毒）、通風（3次/d）等工作，以此為患者創(chuàng)設舒適、干凈的病房環(huán)境。為確保病房的安靜，醫(yī)護人員需維護好醫(yī)院環(huán)境的秩序，規(guī)范自身言行，降低走路、說話、操作、關門等分貝。針對探視時間和人數(shù)提出明確要求，以便保障患者有充足時間休息。

心理系統(tǒng)護理，首先需構建良好的護患關系，為患者講解心力衰竭并發(fā)室性心律失常相關知識，幫助患者正確看待自身病癥，減輕心理壓力。多通過鼓勵性、安慰性、支持性語言和患者溝通，以此使得患者感受到被尊重、理解、關心，積極配合醫(yī)護人員開展各項臨床工作。用藥系統(tǒng)護理，用藥前，認真核對患者基本信息，如姓名、床號、病癥、藥品名稱等。待核對信息無誤后，加強對患者穿刺位置溫度、皮膚顏色等的觀察，旨在發(fā)生異常時及時實行對癥處理。飲食系統(tǒng)護理，結合患者病情變化、飲食結構，制定個體化飲食方案，叮囑患者以低鹽食物為主，可多進食一些新鮮的蔬菜、水果、含有維生素的食物。出院系統(tǒng)指導，結合患者病情恢復情況安排出院，叮囑患者定期入院復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理效果、護理后SV、FS、LVEF、CO指標情況。護理效果的評判：護理后臨床癥狀全部消除，病情得以顯著改善，即為顯效。護理后臨床癥狀、病情，均得以一定緩解，即為有效。護理后臨床癥狀、病情，均無明顯改變/更加嚴重，即為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組護理效果的對比

觀察組和對照組護理效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護理效果的對比

2.2 兩組護理前、后臨床相關指標的對比

護理前，觀察組和對照組SV、FS、LVEF、CO數(shù)據(jù)對比顯示為：（60.2±21.5）mL、（20.2±8.6）%、（33.4±5.3）%、（4.8±2.1）L/min，（61.5±22.1）mL、（22.3±8.8）%、（35.1±5.5）%、（4.9±2.2）L/min，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.252 9、1.024 0、1.335 4、0.197 2，P＞0.05）。 護理后，兩組 SV、FS、LVEF、CO 比較情況，見表 2。

表2 護理后兩組臨床相關指標的對比（±s）

表2 護理后兩組臨床相關指標的對比（±s）

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3 討論

心力衰竭，即為心衰的簡稱，發(fā)病原因為心臟收縮/舒張功能障礙[3]。因此，無法促使靜脈回心血量有效排出，還會發(fā)生靜脈系統(tǒng)血液淤積及灌注不足情況[4]。心律失常，為竇房結激動異常，激動傳導緩慢、阻滯所致，屬于心血管病癥。當前，心力衰竭并發(fā)室性心律失常的發(fā)病率較高，臨床方面多通過胺碘酮治療。胺碘酮，為苯丙呋喃衍生物，屬于III類抗心律失常藥物，主要借助電生理效應，延長心肌組織動作電位、不應期，進而達到改善患者折返激動，以及對心房、心肌傳導纖維的快鈉離子內流抑制的效果。經(jīng)胺碘酮治療的過程中，易于產生不良反應情況，導致患者心電圖QT間期延長、T波發(fā)生較大變化[5-6]。為此，護理人員需加強對患者的密切觀察，若產生不良反應需立即處理，以此確保臨床療效和安全性[7-9]。該次研究，主要通過病房護理、心理護理、飲食護理、用藥護理、出院指導等，提供系統(tǒng)護理干預，護理效果較佳。該次研究結果顯示，兩組總有效率分別為：97.22%、80.55%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組和對照組SV、FS、LVEF、CO比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這和胡麗瓊等人的報道基本一致[10]，觀察組和對照組的治療總有效率分別為：95.44%、82.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 護理后，、FS、LVEF、CO實行對比，同樣具有統(tǒng)計學的意義 （P<0.05）。由此說明心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊撸邮芟到y(tǒng)護理干預，可達到較好的臨床效果。

總之，系統(tǒng)護理，應用于胺碘酮治療心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊咧?，護理效果較好，存在臨床應用、推廣的價值。

[1]劉延春.充血性心力衰竭合并室性心律失常應用胺碘酮治療的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(5):31-32.

[2]谷蘭，谷艷.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常應用胺碘酮治療的分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5(28):75.

[3]矣波云.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志:電子版，2017，5(1):35-36.

[4]方鵬.心力衰竭合并室性心律失常經(jīng)參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療的效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2(1):104-105.

[5]莫茹.胺碘酮治療心衰并心律失常臨床療效及護理[J].醫(yī)學信息，2017，30(2):206.

[6]宋梅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(32):177.

[7]彭妍鈺，王成福.80例老年心力衰竭并發(fā)室性心律失常胺碘酮治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(1):90-91.

[8]方鵬.心力衰竭合并室性心律失常經(jīng)參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療的效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2(1):104-105.

[9]趙彥麗.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常治療中的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11(13):127-128.

[10]胡麗瓊.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33(6):930-931.