綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)技能、生活質(zhì)量的影響分析

徐英偉

赤峰市復(fù)員軍人精神病醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古赤峰 024000

精神分裂癥屬于精神科常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病代表，患者情感、思維、行為異常情況明顯[1]。關(guān)于精神分裂癥的具體發(fā)病原因尚不明確，患者發(fā)病情況下無(wú)法正常參與社會(huì)活動(dòng)，降低生活質(zhì)量的同時(shí)，造成明顯心理障礙[2]。精神分裂癥病程一般遷延，有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，且病情不斷加重甚至惡化，部分患者有精神殘疾表現(xiàn)，患者需要長(zhǎng)期用藥治療，個(gè)別患者可以痊愈/基本痊愈[3]。另外，雖然精神分裂癥具體病因尚不明確，但是個(gè)體心理易感素質(zhì)、外部社會(huì)環(huán)境不良因素已成為共識(shí)[4]。所以，單純依靠藥物治療精神分裂癥，無(wú)法滿足患者疾病治療所需，無(wú)法明顯改善患者生活質(zhì)量[5]?；诖耍撐木驮撛?015年6月—2017年6月收治的92例精神分裂癥患者為例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)價(jià)值對(duì)比，為精神抑郁癥護(hù)理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例均為確診的精神分裂癥患者，符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)92例。此次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者、家屬知情同意配合參與，并以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)象分組對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組：46例，男性20例，女性26例；年齡21～60歲，均值（40.05±3.20）歲；病程 5～10 年，均值（7.30±3.60）年。對(duì)照組：46例，男性22例，女性24例；年齡21～62歲，均值（40.10±3.50）歲；病程 5～12 年，均值（7.15±3.50）年。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組精神分裂癥患者在性別、年齡以及病程均值方面表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。包括用藥護(hù)理、病情評(píng)估、基本生活指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理。①健康教育。通過(guò)為患者發(fā)放宣傳知識(shí)手冊(cè)以及播放視頻資料等宣傳方式的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施疾病知識(shí)健康教育，從多方面普及疾病知識(shí)，建立患者疾病客觀認(rèn)知，并建立患者正確的治療觀念，提高患者治療依從性。②心理護(hù)理。護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)和患者溝通，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員，建立與患者良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)主動(dòng)和患者溝通交流建立患者的好感度和信任感。另外，精神分裂癥患者易受情緒、外界環(huán)境刺激，所以需要做好患者的心理情緒疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者通過(guò)正常的方式進(jìn)行情緒、壓力上的宣泄。同時(shí)，協(xié)助患者臥床，并預(yù)防可能出現(xiàn)的環(huán)境刺激，維持患者情緒上的穩(wěn)定狀態(tài)。③強(qiáng)化家屬護(hù)理能力。精神分裂癥患者行為常常不受控制，所以需要家屬參與護(hù)理，不但能夠提高護(hù)理工作質(zhì)量，還能夠提升家庭感情，利于患者治療預(yù)后。④強(qiáng)化用藥指導(dǎo)。向患者闡述具體藥物治療的重要性、反應(yīng)、注意事項(xiàng)情況，對(duì)于缺乏自知力、不配合用藥的患者進(jìn)行勸導(dǎo)、有效監(jiān)督，提高患者用藥依從性的基礎(chǔ)上提高治療效果。⑤社會(huì)技能、生活訓(xùn)練。針對(duì)患者具體的行為進(jìn)行矯正，并做好患者行為、社交以及生活能力方面的培訓(xùn)。同時(shí)，強(qiáng)化患者生活技能訓(xùn)練，包括患者起床、穿衣、洗漱、著裝等日常生活的主動(dòng)性訓(xùn)練，通過(guò)培養(yǎng)患者良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，提高患者生活能力。另外，綜合患者個(gè)性、愛(ài)好等鼓勵(lì)患者參與有益身心的文娛生活，幫助患者回歸正常社會(huì)生活。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比精神分裂癥患者社會(huì)技能、生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理干預(yù)期間變化情況，并針對(duì)患者具體治療配合度進(jìn)行依從性劃分，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查（92份問(wèn)卷有效收回）。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參考生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI）完成患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)幾個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高[6]。

1.4.2 社會(huì)技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 自制社會(huì)能力評(píng)分量表SSPI完成患者社會(huì)技能評(píng)價(jià)，包括日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、社會(huì)技能掌握3個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明社會(huì)技能越強(qiáng)[7]。

1.4.3 治療依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依從：患者積極用藥，且配合治療、護(hù)理工作。部分依從：護(hù)理人員督促下患者配合用藥。不依從：患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員有明顯的抵觸表現(xiàn)[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

92例精神分裂癥患者此次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。治療依從性、護(hù)理滿意度均以[n（%）]形式展開，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)；社會(huì)技能以及生活質(zhì)量評(píng)分均以（±s）形式展開，進(jìn)行 t檢驗(yàn)。 P＜0.0 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SSPI量表評(píng)分結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)前后SSPI量表相關(guān)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果變化情況見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)期間生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度、治療依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理總滿意度為95.65%（44/46），治療總依從率為93.47%（43/46）。對(duì)照組：護(hù)理總滿意度為76.08%（35/46），治療總依從率為 78.26%（36/46）。 滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.256 1，P=0.007 0）；總依從率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.389 5，P=0.036 1）。

表1 精神分裂癥患者SSPI量表相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 精神分裂癥患者SSPI量表相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 日常生活能力護(hù)理前 護(hù)理后社會(huì)技能掌握護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=46）對(duì)照組（n=46）社會(huì)活動(dòng)能力護(hù)理前 護(hù)理后t值 P值4.55±1.20 8.20±1.15 4.52±1.22 6.15±1.13 0.118 9 8.438 3 0.905 6 0.000 0 5.30±2.20 8.26±1.23 5.25±2.10 6.02±1.18 0.111 5 8.913 1 0.911 5 0.000 0 4.40±2.10 7.30±1.65 4.43±2.13 5.68±1.55 0.068 0 4.853 4 0.945 9 0.000 0

表2 精神分裂癥患者GQOLI量表相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 精神分裂癥患者GQOLI量表相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 軀體功能護(hù)理前 護(hù)理后物質(zhì)生活護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=46）對(duì)照組（n=46）心理功能護(hù)理前 護(hù)理后社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后t值 P值45.0±12.2 51.8±8.8 45.2±11.8 47.6±7.8 0.079 9 2.422 4 0.936 5 0.017 4 45.8±8.8 57.6±7.6 46.0±8.3 50.5±7.8 0.112 1 4.421 7 0.911 0 0.000 0 48.0±8.3 57.6±7.6 47.9±8.0 50.5±7.2 0.058 8 4.599 7 0.953 2 0.000 0 46.0±6.5 52.5±9.0 46.2±7.0 48.0±8.6 0.142 0 2.465 4 0.887 4 0.015 6

3 討論

精神分裂癥屬于原因不明類精神疾病，患者思維、行為、情感、活動(dòng)障礙明顯，隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng)，疾病反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重?fù)p害患者生活、社會(huì)功能，造成家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)。另外，精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期用藥，治療效果一般，會(huì)影響患者治療依從性。精神分裂癥屬于高復(fù)發(fā)、致殘類疾病問(wèn)題，藥物治療的同時(shí)借助護(hù)理控制患者癥狀、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、改善患者社會(huì)技能、生活質(zhì)量是護(hù)理工作的重點(diǎn)。綜合護(hù)理是對(duì)護(hù)理?xiàng)l件的整合，綜合患者具體情況實(shí)施的護(hù)理干預(yù)，目的是提高護(hù)理工作質(zhì)量。對(duì)比常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理更為全面且護(hù)理執(zhí)行更到位。綜合護(hù)理可以改善精神分裂癥患者的精神狀態(tài)，并通過(guò)健康教育、心理護(hù)理以及情感護(hù)理建立患者疾病治療、早日回歸社會(huì)生活的愿望，利于患者精神狀態(tài)的改善。另外，綜合護(hù)理能夠提高患者的生活技能、生活能力，幫助患者盡早的適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，建立患者治療信心。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，加行綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)后的社會(huì)技能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組精神分裂癥患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性 （93.47%）高于對(duì)照組治療依從性（78.26%），護(hù)理滿意度（95.65%）高于對(duì)照組護(hù)理滿意度（76.08%）(P<0.05)。此次實(shí)驗(yàn)研究個(gè)結(jié)果與徐影[10]研究結(jié)果有明顯一致性，綜合組依從性90.70%明顯高于其他組依從性68.42%，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說(shuō)明，綜合護(hù)理干預(yù)在改善精神分裂癥患者生活、社會(huì)技能方面的突出價(jià)值。另外，此次實(shí)驗(yàn)增加了護(hù)理滿意度和治療依從性對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性、護(hù)理滿意度分別為93.47%、95.65%，對(duì)照組患者治療依從性、護(hù)理滿意度78.26%、76.08%。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者而言，綜合護(hù)理干預(yù)整體價(jià)值突出，建議臨床推廣實(shí)施。

[1]吳麗媛,劉文廣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(3):143-145,149.

[2]賀楚梅,陽(yáng)前軍,戢秋明,等.基于三維護(hù)理分級(jí)模型個(gè)性化干預(yù)對(duì)精神分裂癥病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(30):3801-3804.

[3]黃彩明,王勇健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者危險(xiǎn)性行為、生活質(zhì)量和社會(huì)功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(12):156-157.

[4]祁恩秀,姚惠珍,姚海琴,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥病人社會(huì)技能和生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(8):933-935.

[5]翟清艷.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥病人社會(huì)技能和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(22):221.

[6]殷麗琴,張卿.認(rèn)知調(diào)節(jié)訓(xùn)練作為護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量的探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(24):3408-3410.

[7]符澤娟,陳雪虹.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(17):2917-2919.

[8]楊貴梅,張國(guó)玲,刁繼紅,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者依從性及生活質(zhì)量的影響研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(11):3139-3141.

[9]郄瑩華.護(hù)理干預(yù)在住院精神分裂癥患者焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(4):929-931.

[10]徐影.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)技能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(19):3653-3654.