量化績(jī)效考核在ICU獎(jiǎng)金分配中的實(shí)施效果

曾 麗，葉碧玲，馬娟娟

（蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

績(jī)效考核(performance appraisal)是指運(yùn)用系統(tǒng)的原理、方法，根據(jù)人力資源管理的需要評(píng)定、測(cè)量員工在職務(wù)上的工作行為和工作效果，是人力資源管理中的一個(gè)關(guān)鍵內(nèi)容?？?jī)效考核是為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性、提升護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展而采用的一種有效管理方法[1]。2010年3月衛(wèi)生部正式在全國(guó)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，其中關(guān)于建立與績(jī)效掛鉤的薪酬分配制度被提到了重要的地位[2]。近年來國(guó)內(nèi)各醫(yī)院都在積極探索將績(jī)效考核引入獎(jiǎng)金分配的途徑，現(xiàn)行考核評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是“德、勤、績(jī)”幾個(gè)方面，定性評(píng)價(jià)多，定量評(píng)價(jià)少，難以體現(xiàn)對(duì)不同崗位，不同層級(jí)護(hù)理人員的不同要求，影響考核結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性[3]。由于ICU收治患者病情各異，護(hù)士雖工作時(shí)間相同，但面對(duì)不同的病人，其護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)、工作強(qiáng)度、工作量等各不相同，為了更加公平、公正的分配獎(jiǎng)金，激發(fā)科室護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，我科于2016年7月正式啟用新的獎(jiǎng)金分配方案，歷時(shí)一年的摸索實(shí)踐，取得了良好的效果。

1 考核對(duì)象

我院ICU成立于2012年6月，實(shí)際開放床位8張，護(hù)士20名，年齡21～37歲，平均年齡（30.3±3.1）。護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師9名，護(hù)士6名。護(hù)理本科17名（含非全日制本科），大專3名。

2 量化績(jī)效考核方法

2.1 制定量化績(jī)效考核表

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合ICU護(hù)理工作特點(diǎn)，將各項(xiàng)工作內(nèi)容納入到考核范圍內(nèi)，根據(jù)工作內(nèi)容的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、難易程度、耗時(shí)等賦予不同分值。全體護(hù)士共同討論制定量化績(jī)效考核得分表（表1）、量化績(jī)效考核扣分表（表2）。將考核內(nèi)容以Excel表格形式在電腦桌面存檔，護(hù)士下班前填寫得分表，考核小組成員填寫扣分表，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算分值。

2.2 成立考核小組

由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、教學(xué)秘書、質(zhì)控員組成?？己诵〗M檢查工作量登記情況，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量是否合格，根據(jù)績(jī)效考核扣分表扣分。

表1 量化績(jī)效考核得分表

2.3 護(hù)士獎(jiǎng)金層級(jí)系數(shù)分配

（1）護(hù)士系數(shù)1.0；護(hù)師系數(shù)1.1；主管護(hù)師1.2（以考試證書為準(zhǔn)）（2）副主任護(hù)師系數(shù)1.3；主任護(hù)師系數(shù)1.5均以醫(yī)院聘任為準(zhǔn)。

2.4 其他獎(jiǎng)

組長(zhǎng)、質(zhì)控員、教學(xué)秘書各150/月，帶教老師帶一名學(xué)生補(bǔ)助50/月，收到表?yè)P(yáng)信者、在科室業(yè)務(wù)講課者、在業(yè)務(wù)考試中取得前3名者、能為科室提出意見并采納者每人50元/次；院級(jí)比賽獲得一、二、三等獎(jiǎng)?wù)吒?00元/次、200次/次、100元/次；區(qū)級(jí)及以上技術(shù)比賽一、二、三等獎(jiǎng)?wù)吒?000元/次、600元/次、400元/次；發(fā)表省級(jí)文章獎(jiǎng)勵(lì)200元/篇，省級(jí)核心文章500元/篇，國(guó)家級(jí)600元/篇，國(guó)家科技核心1000元/篇。

2.5 獎(jiǎng)金計(jì)算的各組成因子

（1）護(hù)士層級(jí)系數(shù)獎(jiǎng)，占科室總獎(jiǎng)金的30%，個(gè)人層級(jí)系數(shù)獎(jiǎng)=科室總獎(jiǎng)金*30%÷總系數(shù)*個(gè)人層級(jí)系數(shù)（2）績(jī)效考核獎(jiǎng)，占科室總獎(jiǎng)金的40%，績(jī)效考核獎(jiǎng)=科室總獎(jiǎng)金*40%÷總分值*個(gè)人分值；（3）基本獎(jiǎng)每人均等，占科室獎(jiǎng)金25%，其他獎(jiǎng)?wù)伎剖铱偑?jiǎng)金5%。未發(fā)放完的其他獎(jiǎng)歸入下個(gè)月科室總獎(jiǎng)金。護(hù)士獎(jiǎng)金=層級(jí)系數(shù)獎(jiǎng)+績(jī)效考核獎(jiǎng)+基本獎(jiǎng)+其他獎(jiǎng)。

表2 量化績(jī)效考核扣分表

2.6 績(jī)效考核效果評(píng)價(jià)

將量化績(jī)效考核前2015年7月～2016年6月和實(shí)施后2016年7月～2017年6月護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)進(jìn)行及護(hù)士對(duì)獎(jiǎng)金分配滿意度對(duì)比。護(hù)理質(zhì)量考核：護(hù)理部每季度對(duì)ICU病房進(jìn)行護(hù)理檢查并給予評(píng)分，內(nèi)容為病房管理、醫(yī)院感染、護(hù)理文件、藥品管理等。在實(shí)施量化績(jī)效考核過程中，堅(jiān)持公開考評(píng)的原則，一是考評(píng)內(nèi)容每個(gè)人都知曉并能履行，嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績(jī)效管理。二是制度化與定期化進(jìn)行對(duì)方案與標(biāo)準(zhǔn)的督查落實(shí)。三是考核結(jié)果保證正確性、可靠性與目的性，逐漸完善，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)管理創(chuàng)新與意識(shí)水平[5]。實(shí)施新的獎(jiǎng)金分配方案期間，不斷對(duì)量化績(jī)效考核得分表和扣分表的內(nèi)容作修改和補(bǔ)充。

2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)比數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

表3 實(shí)施績(jī)效考核前后護(hù)理人民護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分情況（±s）

表3 實(shí)施績(jī)效考核前后護(hù)理人民護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分情況（±s）

時(shí)間 病房管理 醫(yī)院感染 護(hù)理文件 藥品管理 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施前 90.1±2.47 92.5±2.12 90.6±1.96 92.7±1.34 90.2±2.10實(shí)施后 92.4±1.90 94.0±2.16 94.10±2.13 95.7±1.50 93.5±2.42 T值 -3.98 -4.40 -6.71 -5.03 -9.00 P值 0.003 0.002 0.000 0.001 0.000

表4 實(shí)施績(jī)效考核前后護(hù)士對(duì)獎(jiǎng)金分配方案滿意度比較

4 討 論

量化績(jī)效考核運(yùn)用護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量等效率指標(biāo)，較好體現(xiàn)了不同病情、治療手段和護(hù)理方法所蘊(yùn)藏的專業(yè)含量、風(fēng)險(xiǎn)、效率與責(zé)任的差別[5]。將量化績(jī)效考核表放置在電腦桌面上，護(hù)士當(dāng)班登記公開透明。護(hù)士可看到自己的分值，也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，以便及時(shí)改正。從管理手段上提升了護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性，護(hù)士主動(dòng)參與管理，自我約束力提高，從而帶動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[6]。

量化績(jī)效考核打破了論資排輩的身份管理，真正體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)了護(hù)士為患者服務(wù)的積極性和創(chuàng)造性[7]，提高了護(hù)士對(duì)獎(jiǎng)金分配的滿意度。將工作量、工作風(fēng)險(xiǎn)納入考核范圍，年輕護(hù)士對(duì)專科知識(shí)學(xué)習(xí)的更加積極，扎實(shí)自身業(yè)務(wù)水平，護(hù)理重病人更得心應(yīng)手，績(jī)效考核分?jǐn)?shù)也隨之增加。此外獎(jiǎng)金分配中對(duì)于講課、操作比賽、科研等一系列獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)了護(hù)士提高自身綜合素質(zhì)的潛力。

[1] 仲 麗.建立三級(jí)醫(yī)院護(hù)士績(jī)效考核指標(biāo)體系和績(jī)效結(jié)構(gòu)的構(gòu)思[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(11)：62-63

[2] 萬(wàn) 彬,曹 燕,付 莉,等.傳染病醫(yī)院護(hù)理人員績(jī)效評(píng)價(jià)分配方案的建立與實(shí)施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1256-1257

[3] 陸小英,張玲娟,曹 潔,等.護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)方法研究現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(12):46-48

[4] 張 佳,侯 娜.開展分層護(hù)理績(jī)效評(píng)估體系的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013,13:58-59

[5] 張秀華,杜 萍,丁牧原.公立醫(yī)院護(hù)理人員績(jī)效考核與分配體系的實(shí)施與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(11):1741-1742,1744

[6] 付小霞,張亞娣,郭 靜.ICU護(hù)理績(jī)效管理的探索與實(shí)施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):273-274.

[7] 彭樹蘭,潘 慧,舒美玲.ICU護(hù)士績(jī)效考核的積分制管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(21):20-22.