食管癌護(hù)理臨床路徑對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響及效果分析

劉彩霞，穆寶雪，秦立珍

（宜昌市中心醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

食管癌在臨床是較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，有著極高的發(fā)病率和死亡率。誘發(fā)食管癌的主要原因通常是患者自身飲食習(xí)慣不科學(xué)[1]。放化療是治療食管癌的主要措施，但是食管癌的放療時(shí)間長(zhǎng)，臨床護(hù)理質(zhì)量對(duì)治療效果有著明顯影響，因此，在放療期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理勢(shì)在必行。我院特開(kāi)展本次研究，探討護(hù)理臨床路徑實(shí)施的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的食管癌患者40例作為本次研究對(duì)象，其中男性患者20例，女性患者20例，年齡分布在45歲到81歲，平均年齡為（68.6±3.2）歲。所有患者病情均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。按入院診治順序和患者治療意愿將44例患者均分為研究組和常規(guī)組，每組20例。兩組患者臨床基本資料經(jīng)嚴(yán)格比較，未見(jiàn)明顯差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為新生兒缺氧缺血性腦病患兒，所有患兒的家屬均簽署知情同意書(shū)；排除精神疾病患者，排除不簽署知情同意書(shū)者，排除全身免疫性疾病患者，排除嚴(yán)重器官功能不全者。

1.2 護(hù)理辦法

常規(guī)組患者接受我院常規(guī)護(hù)理辦法，醫(yī)護(hù)人員為該組患者提供環(huán)境護(hù)理、資料評(píng)估、臨床藥物治療等護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上，研究組患者接受我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理辦法，其主要護(hù)理措施如下[2]：

（1）臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員在上崗前接受我院為期一周的臨床護(hù)理路徑培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)我院最新的護(hù)理理念、護(hù)理措施、護(hù)理效果、護(hù)理規(guī)范流程一一接受培訓(xùn)，樹(shù)立起患者為先的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，將護(hù)理操作統(tǒng)一化、規(guī)范化，并在為期一周的崗前培訓(xùn)后進(jìn)行實(shí)踐考核，考核通過(guò)后方能上崗工作；

（2）情緒管理：接受食管癌放療的患者通常會(huì)在治療后出現(xiàn)較強(qiáng)的負(fù)面情緒，抗拒再次放療，因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的情緒管理，包括想患者提供必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教、音樂(lè)治療法緩解患者壓力、了解患者的合理心理需求等，爭(zhēng)取患者樹(shù)立起積極配合治療的信心；

（3）家屬陪伴：對(duì)放療留觀半小時(shí)未出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)與其家屬進(jìn)行溝通、講解放療的優(yōu)越性、放療安全性和患者因放療可能產(chǎn)生的負(fù)面情緒等，尋求患者家屬的理解和支持，讓家屬緩和患者緊張情緒，釋放心理壓力；

（4）飲食護(hù)理：在接受放療前5小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要禁止患者食、水，避免在治療過(guò)程中，患者發(fā)生條件性干嘔和惡心，導(dǎo)致食物反流，造成意外事件；

（5）不良反應(yīng)護(hù)理：在放療完成后，醫(yī)護(hù)人員要為患者建立順暢的床邊生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察患者的心率、呼吸頻率、血壓等數(shù)據(jù)變化，并告知患者可小口緩慢飲水，緩解難受感，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，并建立三班巡視的術(shù)后護(hù)理管理。

1.3 效果評(píng)定

本次研究對(duì)兩組患者系統(tǒng)性護(hù)理后的護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷予以統(tǒng)計(jì)，與此同時(shí)，對(duì)兩組患者放療并發(fā)癥予以詳細(xì)記錄并進(jìn)行兩組對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS l9.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)

兩組患者接受系統(tǒng)性護(hù)理后，研究組對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作反饋信息顯著高于常規(guī)組患者，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥調(diào)查顯示，研究組患者僅有2例發(fā)生并發(fā)癥，而常規(guī)組患者有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 結(jié) 論

食管癌是臨床上死亡率較高的一種惡性腫瘤疾病，患者一般得知自己患有癌癥后，容易出現(xiàn)較高的心理壓力和抗拒情緒，因此，在食管癌患者住院化療期間實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施極為重要[3]。近年來(lái)，隨著人本化護(hù)理理念在臨床護(hù)理上的普及，臨床護(hù)理工作開(kāi)始重視患者的心理需求，不僅側(cè)重于提高臨床治療效果，更有利于幫助患者樹(shù)立治療疾病的信念，間接的促進(jìn)患者早日康復(fù)。優(yōu)質(zhì)化臨床服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生，優(yōu)質(zhì)化臨床護(hù)理主要是從患者個(gè)人需求出發(fā)，根據(jù)患者自身的綜合病情，堅(jiān)持以人為本、以患者為服務(wù)中心的護(hù)理理念，采取綜合性護(hù)理措施提高患者的治療效果，促進(jìn)患者積極治療，獲得良好預(yù)后[4]。

本次研究中，我院針對(duì)食管癌患者群體，提供側(cè)重患者心理、滿足患者需求的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要提倡患者為本、患者為根、患者為重的護(hù)理思想，以降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提升臨床生活質(zhì)量作為護(hù)理目的，通過(guò)崗前嚴(yán)格培訓(xùn)和考核，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理流程和護(hù)理工作，從細(xì)節(jié)處讓患者感受到護(hù)理的舒適，提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑主要是結(jié)合患者的個(gè)性化需求為患者制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理路徑服務(wù)，提升患者與醫(yī)護(hù)人員的相互了解程度，從而幫助護(hù)理工作的進(jìn)一步行進(jìn)[5]。

從研究結(jié)果我們可以看出，研究組患者采用針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑服務(wù)后，整體治療效果明顯得到了提高，患者放療后并發(fā)癥的發(fā)生率得到了顯著降低，預(yù)后情況良好，與此同時(shí)，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度、了解度也獲得了提升，從而有效提高了醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬之間的相互了解，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，間接性減少不良事件發(fā)生率。這些研究結(jié)果與李惠霞[6]的研究具有一致性，足夠說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的使用價(jià)值和重要性。

綜上所述，對(duì)食管癌患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可以有效提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量，有助于患者預(yù)后。

[1] 范慧娟,陳秋娜.食管癌護(hù)理臨床路徑對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響及效果分析[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23（s1）:289-289.

[2] 范奕送,李桂寶,陳雄芬,等.食管癌護(hù)理依從性與術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)性[J].臨床與病理雜志,2017,37(7):1486-1489.

[3] 冶為霞,馬志平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在食管癌護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].飲食保健,2015,2(16):128-129.

[4] 李 爽,王立偉,胡文滕,等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于食管癌手術(shù)患者效果的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(8):951-956.

[5] 李亞萍,蔡君東.臨床護(hù)理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):169-170.

[6] 李惠霞,趙雨晴,王 瑩,等.食管癌術(shù)后康復(fù)患者院外護(hù)理問(wèn)題的原因分析及延續(xù)性護(hù)理措施的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(1):17-19.