微生態(tài)制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的臨床分析

杜江 張莉 崔靜

[摘要] 目的 分析微生態(tài)制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染患者的臨床療效。方法 方便抽選2015年1月—2016年12月該院接收治療的50例幽門螺旋桿菌感染患者，依據(jù)不同治療方法為標準分組：實驗組25例予以微生態(tài)制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療，對照組25例予以三聯(lián)療法治療，比對2組臨床療效。 結(jié)果 實驗組治療有效率96.00%，高于對照組的72.00%（χ2=5.357，P=0.021<0.05）；實驗組幽門螺旋桿菌根除率96.00%，低于對照組76.00%（χ2=4.153，P=0.042<0.05）；不良反應發(fā)生率8.00%，也比對照組32.00%低（χ2=3.388，P=0.043）。結(jié)論 對幽門螺旋桿菌感染患者選微生態(tài)制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療，療效比三聯(lián)療法更高，可在提升治療有效率的基礎(chǔ)上，降低幽門螺旋桿菌根除率，防治不良反應，可推薦。

[關(guān)鍵詞] 微生態(tài)制劑；三聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌感染；臨床效果

[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0129-03

Clinical Analysis of Treating Helicobacter Pylori Infection with Microecological Agents Combined with Triple Therapy

DU Jiang， ZHANG Li， CUI Jing

Department of Digestive Medicine， the Peoples Hospital of Jurong， Jurong， Jiangsu Province， 212400 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical efficacy of probiotics combined with triple therapy in the treatment of patients with Helicobacter pylori infection. Methods Fifty patients with Helicobacter pylori infection admitted to this hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected according to different treatment methods. 25 cases in the experimental group were treated with probiotics and triple therapy， and the control group of twenty-five cases were treated with triple therapy， compared with two groups of clinical efficacy. Results The effective rate of experimental group was 96.00%， higher than 72.00% of the control group（χ2=5.357，P=0.021<0.05）； the H. pylori eradication rate was 96.00%， which was lower than that of the control group 76.00%（χ2=4.153，P=0.042<0.05）. The incidence of adverse reactions was 8.00%， which was also lower than that of the control group 32.00%（χ2=3.388，P=0.043）. Conclusion Helicobacter pylori infection in patients with microecological therapy combined with triple therapy， the effect is higher than the triple therapy， which can improve the treatment efficiency， based on the reduction of H. pylori eradication rate， prevention and treatment of adverse reactions， can be recommended.

[Key words] Probiotics； Triple therapy； Helicobacter pylori infection； Clinical effect

幽門螺旋桿菌感染是臨床常見的感染疾病之一，臨床對該病進行治療時，首選質(zhì)子泵抑制劑、三聯(lián)療法（鉍劑與2種抗生素結(jié)合）治療，盡管能暫時改善臨床療效，但在徹底根除幽門螺旋桿菌時常會伴發(fā)耐藥反應，也會降低根除率[1]。有資料[2]指出，微生態(tài)制劑對幽門螺旋桿菌所起到的抑制、殺滅作用較明顯。為此，該次研究對象方便選取2015年1月—2016年12月收治的50例幽門螺旋桿菌感染患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象方便選取該院接收治療的50例幽門螺旋桿菌感染患者，依據(jù)不同治療方法為標準分組：實驗組25例，男/女：13例/12例，年齡：20～75歲，均值（53.65±2.46）歲；予以微生態(tài)制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療，對照組25例，男/女：14例/11例，年齡：23～75歲，均值（54.50±3.68）歲；予以三聯(lián)療法治療。對2組以上臨床信息（年齡、性別）做對照，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以展開比較。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①與“幽門螺旋桿菌感染”臨床診斷標準相符[3]；②患者及其家屬均簽署知情同意書且積極配合醫(yī)生完成各個階段的治療工作；③醫(yī)學倫理會認可。排除標準：①惡性腫瘤、短期內(nèi)予以抗生素、抑酸劑、糖皮質(zhì)激素治療等患者；②藥物過敏史、伴發(fā)嚴重心、腎、肝功能不全等患者[4]。

1.3 方法

①對照組予以三聯(lián)療法治療：入院后，醫(yī)務人員予以患者口服20 mg埃索美拉唑鎂片（國藥準字：H2013 0095），1.0 mg阿莫西林膠囊（國藥準字：H44021518），0.5 mg克拉霉素膠囊（國藥準字：H20083442），以1周圍一個療程。②實驗組予以微生態(tài)制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療：三聯(lián)療法治療方法和對照組相同；同時予以患者口服2.0 mg雙歧三聯(lián)活菌片（國藥準字：S19980004），持續(xù)服用2周后觀察臨床療效。

1.4 觀察指標

治療后，醫(yī)務人員仔細觀察并記錄下2組有無伴發(fā)便秘、惡心、腹瀉、腹部不適等不良反應，并作比對。

1.5 效果評估

治療后，對2組治療有效率、幽門螺旋桿菌根除率等展開評估：①幽門螺旋桿菌根除指標：治療后復查發(fā)現(xiàn)C-尿素呼氣試驗超過100 dmp/mmoL，二氧化碳顯示幽門螺旋桿菌陽性；C-UBT低于≤100 dmp/mmoL，二氧化碳顯示幽門螺旋桿菌陰性[5]；②治療有效率：治療后發(fā)現(xiàn)患者燒心、腹部疼痛、噯氣、反酸等癥狀完全消失，即顯效；患者燒心、腹部疼痛、噯氣、反酸等癥狀明顯改善，即有效[6]；患者臨床癥狀無任何變化，甚至加重，即無效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.6 統(tǒng)計方法

選SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，文中涉及的治療有效率、幽門螺旋桿菌根除率、不良反應發(fā)生率等計數(shù)資料，用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者的治療有效率

實驗組25例有效率96.00%，對照組25例是72.00%；有效率比對差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比對2組不良反應發(fā)生率

實驗組2例（8.00%）發(fā)生不良反應，對照組8例（32.00%）發(fā)生不良反應，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比2組患者的幽門螺旋桿菌根除率

實驗組19例幽門螺旋桿菌徹底根除，根除率76.00%（19/25）；對照組24例幽門螺旋桿菌徹底根除，根除率96.00%（24/25），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.153，P=0.042<0.05）。

3 討論

臨床治療幽門螺旋桿菌感染患者時，最重要的是要徹底根除幽門螺旋桿菌，改善臨床癥狀，降低不良反應發(fā)生的幾率。當前，根除幽門螺旋桿菌治療方法主要以PPI或是鉍劑聯(lián)合2種抗生素治療為主。需要注意的是，對于幽門螺旋桿菌感染患者而言，因機體腸道菌群逐漸老化、消化免疫功能明顯降低、胃腸黏膜慢慢萎縮、蠕動清除功能持續(xù)降低等，在治療過程中就會使耐藥性明顯降低，也會伴發(fā)各種不良反應，最終影響預后[7]。

此次對實驗組施以微生態(tài)制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療，效果表現(xiàn)如下：①能夠提升治療有效率。實驗組治療有效率96.00%，明顯高于對照組的72.00%（P<0.05）。這是因為三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染患者，在徹底根除幽門螺旋桿菌治療1周后，患者腸道菌群會伴發(fā)不同程度耐藥菌株、失調(diào)明顯生長，從而呈現(xiàn)多重耐藥。微生態(tài)制劑主要涉及益生元、益生菌、合生元等，其中益生菌屬于一群經(jīng)提升機體腸道菌群平衡，同時對宿主產(chǎn)生益生作用的細菌，包含乳桿菌、雙歧桿菌、酵母菌等，廣譜抗菌活動較強，能夠明顯提升消化道中有益菌的活性，同時增加有益菌數(shù)量。除此之外，微生態(tài)制劑也可明顯抑幽門螺旋桿菌在機體胃黏膜上皮生長、定植，有效抑制幽門螺旋桿菌感染之后伴發(fā)的免疫、炎癥反應，對機體胃粘膜起到很好的保護作用，最終改善臨床療效。

②降低幽門螺旋桿菌根除率及防治不良反應：實驗組幽門螺旋桿菌根除率96.00%、不良反應發(fā)生率8.00%，均低于對照組76.00%、32.00%（P<0.05）。這是因為雙歧三聯(lián)活菌屬于活菌制劑中的一種，同時也是一種益生菌，主要包含：腸球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等。3種菌能夠分別定植于患者消化道上部、中部及下部，對機體腸道菌起到很好的抑制作用，也可抑制有害菌所產(chǎn)生的各種內(nèi)毒素以及致癌物質(zhì)，促進機體快速降解、排出有毒物質(zhì)，使機體重要器官細胞組織衰老時間延長，合理調(diào)整機體腸道菌群，維持機體微生態(tài)平衡。而且益生菌能夠更好地減輕抗生素服用期間伴發(fā)的各種不良反應，使機體抗幽門螺旋桿菌治療耐受性提高。尤其在抗生素耐藥性狀況下，也可使抗幽門螺旋桿菌作用更好的發(fā)揮出來，這與劉啟泉等人[8]的研究結(jié)果類似。對此，對幽門螺旋桿菌感染患者進行根除幽門螺旋桿菌治療時，聯(lián)用微生態(tài)制劑，可使幽門螺旋桿菌根除率提升的同時，還可將不良反應發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，臨床為改善幽門螺旋桿菌感染病情，對其展開專業(yè)治療時選微生態(tài)制劑聯(lián)合三聯(lián)療法治療方案，不僅能降低不良反應發(fā)生率，還能提高治療有效率及幽門螺旋桿菌根除率，效果確切。

[參考文獻]

[1] 陳靜，戴寧，夏亮，等.加用多西環(huán)素的四聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染近、遠期療效[J].中國老年學雜志，2016，36（7）：1657-1658.

[2] 徐明星.不同用藥方案治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的療效對比[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2014，34（15）：1291-1294.

[3] Tanriverdi O.Association of Helicobacter pylori infection with chemotherapy-induced thrombocytopenia in patients with stage III colon cancer： A pilot study[J].Platelets，2014，25（2）：118-124.

[4] 夏平鳳.含阿莫西林、呋喃唑酮四聯(lián)療法補救治療老年幽門螺旋桿菌感染的效果[J].中國老年學雜志，2017，37（2）：424-425.

[5] 林斌，周學斌，余璐，等.不同療程標準三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2015，32（6）：421.

[6] 謝顯琴.3種方案治療幽門螺旋桿菌感染的成本-效果研究[J].海峽藥學，2017，10（3）：265-266.

[7] 譚昊.三聯(lián)療法與胃炎靈聯(lián)合治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染60例的臨床研究[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（12）：1579-1580.

[8] 劉啟泉，王志坤，李博林，等.達立通聯(lián)合三聯(lián)殺菌療法根除慢性胃炎幽門螺旋桿菌感染的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2014，15（12）：91-93.

（收稿日期：2017-12-11）