護理干預對糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用評價

司小紅

【摘要】目的：研究護理干預在糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)中的應用價值。方法：以本科門診2016年3月-2017年5月接診的9 8例中老年糖尿病患者為研究對象，并將之利用奇偶數(shù)字分組法隨機分成兩組。實驗組（n=4 9）實行護理干預，對照組（n=49）實行常規(guī)飲食護理。綜合分析兩組血糖水平的控制情況，比較正確飲食習慣養(yǎng)成率等指標。結(jié)果：實驗組的血糖水平控制達標率為91.84%，明顯比對照組的69.39%高，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組的正確飲食習慣養(yǎng)成率為87.76%、患者滿意率為95.92%，均比對照組的65.31%、81.63%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：向中老年糖尿病患者提供護理干預，可有效提高其血糖控制的效果，并能促使患者養(yǎng)成正確的飲食習慣，從而有助于幫助其改善預后，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】飲食誤區(qū)；應用價值；糖尿?。蛔o理干預

近幾年來，我國內(nèi)分泌一代謝疾病的發(fā)病率連年增高，其中最為常見的是糖尿病。因糖尿病具有并發(fā)癥多這一特點，能夠影響患者的生命健康，所以，我們需要加強對糖尿病患者進行治療和護理管理的力度。目前，飲食調(diào)節(jié)乃糖尿病患者的一種重要治療手段，通過對患者的飲食結(jié)構(gòu)作出適當?shù)恼{(diào)整，并指導患者養(yǎng)成正確的飲食習慣，可顯著提高其血糖控制的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。但對于多數(shù)患者來說，其都存在有一定的飲食誤區(qū)。對此，本文將重點分析護理干預在中老年糖尿病中的應用對糾正患者飲食誤區(qū)的作用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年5月本科門診接診的中老年糖尿病患者98例，并采用奇偶數(shù)字分組的方式對所選病例進行分組；實驗組和對照組各49例。其中，實驗組男性患者27例，女性患者22例；年齡為46-78歲，平均（59.2 7土6.18）歲；病程為1-16年，平均（7.2土1.3）年。對照組男性患者26例，女性患者23例；年齡為45-79歲，平均（60.03土6.15）歲；病程為1-17年，平均（7.3土1.6）年。比較兩組的病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 飲食誤區(qū)

對此研究所納入的98例患者的臨床資料進行綜合分析，同時充分了解其日常飲食習慣，筆者總結(jié)出，本組98例患者的飲食誤區(qū)主要體現(xiàn)在如下幾個方面上，具體為：

（1）不吃主食，副食無節(jié)制，選擇具有高脂肪以及蛋白質(zhì)的食物代替主食，從而導致機體所需的碳水化合物供熱能缺乏。由于脂肪與蛋白質(zhì)不能完全被分解，進而增加了患者發(fā)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥的風險；

（2）認為飲食攝入量越少越好，導致機體常常處在一種饑餓的狀態(tài)之中，進而引發(fā)了酮癥酸中毒和低血糖等癥狀；

（3）無節(jié)制控制正餐的攝入量，多吃零食，特別是一些富含糖分的零食，比如：蛋糕和糖果等，使得血糖水平顯著升高；

（4）不吃水果；

（5）不吃早餐，使得機體十多個小時無法得到能量補充，進而導致血糖大幅度波動；

（6）特別注重藥物治療，認為只要遵醫(yī)囑用藥就能有效控制血糖，而輕視了飲食控制的重要性，導致血糖水平長時間處在一種高水平的狀態(tài)之中。

1.3 護理措施

兩組都實行常規(guī)護理，實驗組同時加用護理干預法，詳細如下：

（1）采取群體教育、隨機性教育、文字教育以及座談式教育等方法，對患者進行糖尿病相關知識的健康宣教。對于一些比較特殊的病患，可采取談心等方式，向其詳細講述疾病的相關知識。耐心對患者提出的問題作出詳細的解答，并告知其不良飲食習慣對疾病恢復的危害性，從而讓患者有所警覺，以有效提高其配合治療的的依從性。

（2）囑咐患者膳食要合理，營養(yǎng)要多元化。根據(jù)患者的活動量、身高和體重等，對其每日熱量的攝入量進行準確的計算，并告訴患者要適當進食奶類、蔬菜、谷類、蛋類和肉類等食物。告訴患者要養(yǎng)成不偏食以及不挑食的習慣，并合理搭配膳食中的粗細糧，比如：粗糧和細糧的比例應以1：1為宜，主食4-5兩為宜。因燕麥、面粉、玉米、大米和養(yǎng)麥等谷物含有的碳水化合物相差不大，所以，可以對其進行互換。正確調(diào)配三大營養(yǎng)元素在膳食中所占的比例，通常情況下，碳水化合物應為50-60%總熱量，脂肪為20-3 0%總熱量，蛋白質(zhì)為12-20%總熱量。

（3）告訴患者飲食要盡量遵循“少食多餐”原則，嚴禁暴飲暴食，以有效降低餐后高血糖亦或者是低血糖的發(fā)生風險。因食用過多的食物油可增加患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的幾率，所以，應限制每日的食用油用量為20_30g，并合理交替食用各種植物油，比如：豆油、花生油和菜籽油等。囑咐患者少食或不食動物油，進食油炸類食物，并盡量避免食用富含膽固醇與糖類的食物，比如：咸肉、甜點、巧克力、動物內(nèi)臟和冰淇淋等。

（4）因蔬菜能向人體提供充足的纖維素、維生素以及礦物質(zhì)，并能起到減慢餐后血糖吸收速度的作用，所以，患者應每日食用400-500g的新鮮蔬菜，尤其是需要增加深綠色蔬菜的食用量。在血糖恢復正常之前，需選擇食用含糖量為1-4%的蔬菜，比如：黃瓜、冬瓜、青筍、韭菜、油菜、芹菜、菠菜、菜花、西紅柿和四季豆等。因水果中含有大量的葡萄糖與果糖等碳水化合物，可以升高血糖，所以，對于血糖控制效果不佳的病患，需叮囑盡量不食用水果。

（5）嚴格控制患者每日鈉鹽的攝入量≤6g，對于糖尿病非高血壓患者來說，應≤5g。與此同時，還應盡量減少對含鈉較高食物的攝入量，比如：醬油、罐頭、咸菜、小蘇打、香腸、味精以及咸魚等。

（6）因糖尿病患者存在滲透性利尿的情況，使得其體內(nèi)經(jīng)常處于缺水狀態(tài)，所以，需控制每日飲水量在1200-2000ml的范圍之內(nèi)，特別是在運動后、晨起以及臨睡前更要合理補充水分。

1.4 評價指標

定期復查患者的血糖水平，并對各組中血糖控制達到臨床標準的患者例數(shù)進行統(tǒng)計分析，同時了解各組患者正確飲食習慣的養(yǎng)成情況。利用本科自制的調(diào)查問卷，評估各組對護理服務的滿意度，最高100分，90-100分表示非常滿意，70-89分表示一般滿意，<70分表示不滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果評價

實驗組的血糖控制達標率明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組的養(yǎng)成正確飲食習慣率和對照組比較有顯著差異，P<0.05。如表1。

2.2 調(diào)查結(jié)果評價

表2數(shù)據(jù)顯示，實驗組的患者滿意率達到95.92%，比對照組的81.63%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在糖尿病患者的臨床治療工作當中，飲食控制占據(jù)著一個重要地位，且其也與患者病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸密切相關。對此，我們需要系統(tǒng)性的對糖尿病患者提供飲食方面的健康指導，并及時糾正患者的飲食誤區(qū)，讓患者能夠養(yǎng)成良好的飲食習慣，從而提高其血糖控制的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，促進病情恢復。

護理干預乃比較新型的一種護理方法，以“以人文本”理念為核心，可站在患者的角度，充分考慮疾病治療的要求，并有針對性的向患者提供多方面的健康指導，從而起到提高臨床療效以及改善預后的作用。此研究結(jié)果表明，實驗組的血糖控制達標率和養(yǎng)成正確飲食習慣的患者比例均明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）；實驗組的患者滿意率比對照組顯著升高，組間差異明顯（P<0.05）。

總之，于中老年糖尿病患者的常規(guī)護理中合理應用護理干預措施，效果好，且有助于提高患者血糖控制的效果，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣。